gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2023-33-3-85-119gastro-j-820Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИCLINICAL GUIDELINESПрактические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по профилактике неинфекционных заболеваний по диагностике и лечению Clostridioides difficile (C. difficile)-ассоциированной болезни у взрослыхClinical Practice Guidelines of the Scientific Society for the Clinical Study of Human Microbiome, of the Russian Gastroenterological Association and the Russian Society for the Prevention of Noncommunicable Diseases on the Diagnosis and Treatment of Clostridioides difficile (C. difficile)-associated Disease in Adultshttps://orcid.org/0000-0002-6815-6015ИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.

Ивашкин Владимир Трофимович — доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии 

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Vladimir T. Ivashkin — Dr. Sci. (Med.), RAS Academician, Prof., Departmental Head, Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

 

kont07@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7330-6268ЛяшенкоО. С.LyashenkoO. S.

Ляшенко Ольга Сергеевна — врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко 

.119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Olga   S.   Lyashenko —  Gastroenterologist, Department of Gastroenterology, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

olga-ljashenko@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Драпкина Оксана Михайловна — доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, главный внештатный специалист по терапии и общемедицинской практике Минздрава России; директор 

101990, г. Москва, Петроверигский переулок, д. 10, стр. 3

Oksana M. Drapkina — Dr. Sci. (Med.), Full Member of the Russian Academy of Sciences, Prof., Chief External Specialist in Therapy and General Medical Practice of the Ministry of Health of Russia, Director

101990, Moscow, Petroverigsky lane, 10, bld. 3

drapkina@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1475-6584АлексееваО. П.AlexeevaO. P.

Алексеева Ольга Поликарповна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель гастроэнтерологического центра Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А. Семашко

603126, г. Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 190

Olga P. Alexeeva — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Gastroenterological Center 

603126, Nizhny Novgorod, Rodionova str., 190 

al_op@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1724-9980АлексеенкоС. А.AlekseenkoS. A.

Алексеенко Сергей Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии 

680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 35

Sergei A. Alekseenko — Dr. Sci. (Med.), Prof., Departmental Head, Department of Hospital Therapy

680000, Khabarovsk, Muravyova-Amurskogo str., 35

sa.alexeenko@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4007-7112АндреевД. Н.AndreevD. N.

Андреев Дмитрий Николаевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии 

127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Dmitry N. Andreev — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof. at the Department of Internal Medicine Propaedeutics and Gastroenterology

127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, bld. 1

dna-mit8@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9134-931XБарановскийА. Ю.BaranovskyA. Yu.

Барановский Андрей Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Санкт-Петербургского государственного университета; главный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Российской Федерации по Северо-Западному федеральному округу; председатель общества гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов Санкт-Петербурга

199226, г. Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, д. 20, корп. 1

 

Andrey Y. Baranovsky — Dr. Sci. (Med.), Prof., Departmental Head, Department of Gastroenterology, Hepatology and Dietology, St. Petersburg University; Chief Gastroenterologist of the Ministry of Health of Russia of the Northwestern Federal District, Chairman of the St. Petersburg Scientific Society of Gastroenterologists, Hepatologists, Nutritionists

199226, St. Petersburg, Korablestroitelei str., 20, bld. 1

baranovsky46@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0736-1269ГолощаповО. В.GoloshchapovO. V.

Голощапов Олег Валерьевич — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»; заведующий ОРиИТ № 3 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Oleg V. Goloshchapov — Cand. Sci. (Med.), Teaching Assistant, Department of Anesthesiology and Resuscitation, Pavlov University; Head of ICU No. 3, Raisa Gorbacheva Memorial Research Institute for Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation

197022, Saint Petersburg, L'va Tolstogo str. 6–8

golocht@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0003-8640-6510ЖелезноваН. В.ZheleznovaN. V.

Железнова Наталья Валерьевна — главный внештатный гастроэнтеролог Комитета здравоохранения Курской области; заведующая гастроэнтерологическим отделением 

305007, г. Курск, ул. Сумская, д. 45а

Natalia V. Zheleznova — Chief External Gastroenterologist of the Health Committee of the Kursk Region, Head of the Gastroenterological Department

305007, Kursk, Sumskaya str., 45a

navaven@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6701-789XЗольниковаО. Ю.ZolnikovaO. Yu.

Зольникова Оксана Юрьевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет); главный внештатный гастроэнтеролог Центрального федерального округа

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Oxana Yu. Zolnikova — Dr. Sci. (Med.), Prof. at the Department of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

zolnikova_o_yu@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9840-7885КляритскаяИ. Л.KliaritskaiaI. L.

Кляритская Ирина Львовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапии, гастроэнтерологии, кардиологии и ОВП (семейной медицины) Медицинской академии им. С.И. Георгиевского 

295017, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7

Irina L. Kliaritskaia — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Department of Therapy, Gastroenterology, Cardiology and General Practice (Family Medicine), Medical Academy named after S.I. Georgievsky

295017, Republic of Crimea, Simferopol, Lenina blvd, 5/7

klira3@yandex.ruКорочанскаяН. В.KorochanskayaN. V.

Корочанская Наталья Всеволодовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии № 3 ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет»; руководитель гастроэнтерологического центра ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2»

350063, г. Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Natalya V. Korochanskaya — Dr. Sci. (Med.), Prof. at the Department of Surgery No. 3, Kuban State Medical University; Head of the Centre for Gastroenterology, Territorial Clinical Hospital No. 2

350063, Krasnodar, Mitrofana Sedina str., 4

nvk-gastro@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4456-8725ЛапинаТ. Л.LapinaT. L.

Лапина Татьяна Львовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии 

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Tatiana L. Lapina — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof. at the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

tatlapina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6114-564XМаевИ. В.MaevI. V.

Маев Игорь Вениаминович — доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии 

127fi73, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

Igor V. Maev — Dr. Sci. (Med.), Full Member of the Russian Academy of Sciences, Prof., Head of the Department of Internal Disease Propaedeutics and Gastroenterology

127473, Moscow, Delegatskaya str., 20, bld. 1

igormaev@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7513-1636МасленниковР. В.MaslennikovR. V.

Масленников Роман Вячеславович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); врач общей практики ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр № 2 Департамента здравоохранения г. Москва»

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Roman V. Maslennikov — Cand. Sci. (Med.), Teaching Assistant at the Department of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); General Practitioner of the Consultative and Diagnostic Center No. 2 of Moscow City Health Department

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

mmmm00@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2375-517XМязинР. Г.MyazinR. G.

Мязин Роман Геннадиевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней 

400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1

Roman G. Myazin — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof. at the Department of Internal Medicine

400131, Volgograd, Pavshih Bortsov sq., 1

naclo@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4391-5441ПавловП. В.PavlovP. V.

Павлов Павел Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии   Института   клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета;   заведующий   отделением   диагностической и лечебной эндоскопии Университетской клинической больницы № 2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Pavel V. Pavlov — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof. at the Department of Surgery, Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine; Head of the Department of Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, University Clinical Hospital No. 2, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

pavlov_p_v@staff.sechenov.ruПерекалинаМ. В.PerekalinaM. V.

Перекалина Марина Владимировна — кандидат медицинских наук, заведующая гастроэнтерологическим отделением 

355002, г. Ставрополь, ул. Лермонтова, д. 208

Marina V. Perekalina — Cand. Sci. (Med.), Head of the Gastroenterological Department

355002, Stavropol, Lermontov str., 208

marina-perekalina@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0000-2796-1942ПисаренкоН. А.PisarenkoN. A.

Писаренко Никита Александрович — врач-эндоскопист, гастроэнтеролог 

683003, Камчатский край, г. Петропавловск-Камчатский, ул. Ленинградская, д. 112

Nikita   A.   Pisarenko — Endoscopist, Gastroenterologist

683003, Kamchatka, Petropavlovsk-Kamchatsky, Leningradskaya str., 112

nikitapisarenko1994@gmail.comПовторейкоА. В.PovtoreykoA. V.

Повторейко Анастасия Викторовна — главный пульмонолог Псковской области; главный врач 

180016, г. Псков, ул. Майора Доставалова, д. 14

Anastasia V. Povtoreyko — Chief Pulmonologist of the Pskov Region; Chief Physician

180016, Pskov, Mayora Dostavalova str., 14

povtoreiko07@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1312-120XПолуэктоваЕ. А.PoluektovaE. A.

Полуэктова Елена Александровна — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Elena A. Poluektova — Dr. Sci. (Med.), Prof. at the Department of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

poluektova_e_a@staff.sechenov.ruСекретареваЛ. А.SekretarevaL. A.

Секретарева Лада Анатольевна — главный гастроэнтеролог Республики Марий Эл, заведующая гастроэнтерологическим отделением 

424037, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, ул. Водопроводная, д. 83-б

Lada A. Sekretareva — Chief Gastroenterologist of the Republic of Mari El; Head of the Gastroenterology Department

424037, Republic of Mari El, Yoshkar-Ola, Vodoprovodnaya str., 83B

lada6sla@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5554-7084ТкачевА. В.TkachevA. V.

Ткачев Александр Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней 

344022, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., 29

Alexander V. Tkachev — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Department of Internal Diseases Propaedeutics

344022, Rostov-on-Don, Nakhichevansky lane, 29

tkachev@aaanet.ruТрошкинаЮ. М.TroshkinaYu. M.

Трошкина Юлия Михайловна — главный внештатный гастроэнтеролог Тульской области; заведующая гастроэнтерологическим отделением 

300053, г. Тула, ул. Яблочкова, д. 1а

Yuliya M. Troshkina — Chief External Gastroenterologist of the Tula Region; Head of the Gastroenterology Department

300053, Tula, Yablochkova str., 1a

u.troshkina71@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3362-2968ТрухмановА. С.TrukhmanovA. S.

Трухманов Александр Сергеевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Alexander S. Trukhmanov — Dr. Sci. (Med.), Prof. at the Department of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

trukhmanov_a_s@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5506-5555УльянинА. И.UlyaninA. I.

Ульянин Анатолий Игоревич — врач-гастроэнтеролог отделения хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Anatoly I. Ulyanin — Gastroenterologist, Department of Chronic Intestinal and Pancreatic Diseases, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

ulyanin_a_i@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0009-0009-6830-6472ФилатоваС. Г.FilatovaS. G.

Филатова Светлана Григорьевна — главный внештатный гастроэнтеролог Тамбовской области; заведующая гастроэнтерологическим отделением 

392023, г. Тамбов, ул. Московская, д. 29

Svetlana G. Filatova — Chief External Gastroenterologist of the Tambov Region, Head of the Gastroenterology Department

392023, Tambov, Moskovskaya str., 29

sg.filatova@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9980-2294ЦукановВ. В.TsukanovV. V.

Цуканов Владислав Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий Клиническим отделением патологии пищеварительной системы у взрослых и детей 

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г

Vladislav V. Tsukanov — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of the Clinical Department of Adult and Infant Digestive Pathology, Federal Research Center “Krasnoyarsk Science Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences”, Chief Gastroenterologist of the Siberian Federal District

660022, Krasnoyarsk, Partizana Zheleznyaka str., 3g

gastro@impn.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8148-2862ШифринО. С.ShifrinO. S.

Шифрин Олег Самуилович — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии; заведующий отделением хронических заболеваний кишечника и поджелудочной железы клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им.  В.Х. Василенко

119435, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1

Oleg S. Shifrin — Dr. Sci. (Med.), Prof. at the Department of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology, Head of the Department of Chronic Intestinal and Pancreatic Diseases, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1

shifrin_o_s@staff.sechenov.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State University (Sechenov University)Russian FederationФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian FederationФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFar-Eastern State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»РоссияSt. Petersburg UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»РоссияPavlov UniversityRussian FederationОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» комитета здравоохраненияРоссияKursk Regional Multidisciplinary Clinical HospitalRussian FederationФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»Russian FederationV.I. Vernadsky Crimean Federal UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая больница»РоссияStavropol Regional Clinical HospitalRussian FederationГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского»РоссияA.S. Lukashevsky Kamchatka Regional HospitalRussian FederationГБУЗ ПО «Псковская областная инфекционная больница»РоссияPskov Regional Infectious Diseases HospitalRussian FederationГБУ РМЭ «Медсанчасть №1»РоссияMedical Sanitary Unit No. 1Russian FederationФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница»РоссияTula Regional Clinical HospitalRussian FederationГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко»РоссияV.D. Babenko Tambov Regional Clinical HospitalRussian FederationФБГНУ «Федеральный исследовательский центр “Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук”»РоссияFederal Research Center “Krasnoyarsk Science Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences”Russian Federation20232208202333385119Copyright © Ивашкин В.Т., Ляшенко О.С., Драпкина О.М., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Андреев Д.Н., Барановский А.Ю., Голощапов О.В., Железнова Н.В., Зольникова О.Ю., Кляритская И.Л., Корочанская Н.В., Лапина Т.Л., Маев И.В., Масленников Р.В., Мязин Р.Г., Павлов П.В., Перекалина М.В., Писаренко Н.А., Повторейко А.В., Полуэктова Е.А., Секретарева Л.А., Ткачев А.В., Трошкина Ю.М., Трухманов А.С., Ульянин А.И., Филатова С.Г., Цуканов В.В., Шифрин О.С., 20232023Ивашкин В.Т., Ляшенко О.С., Драпкина О.М., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Андреев Д.Н., Барановский А.Ю., Голощапов О.В., Железнова Н.В., Зольникова О.Ю., Кляритская И.Л., Корочанская Н.В., Лапина Т.Л., Маев И.В., Масленников Р.В., Мязин Р.Г., Павлов П.В., Перекалина М.В., Писаренко Н.А., Повторейко А.В., Полуэктова Е.А., Секретарева Л.А., Ткачев А.В., Трошкина Ю.М., Трухманов А.С., Ульянин А.И., Филатова С.Г., Цуканов В.В., Шифрин О.С.Ivashkin V.T., Lyashenko O.S., Drapkina O.M., Alexeeva O.P., Alekseenko S.A., Andreev D.N., Baranovsky A.Y., Goloshchapov O.V., Zheleznova N.V., Zolnikova O.Y., Kliaritskaia I.L., Korochanskaya N.V., Lapina T.L., Maev I.V., Maslennikov R.V., Myazin R.G., Pavlov P.V., Perekalina M.V., Pisarenko N.A., Povtoreyko A.V., Poluektova E.A., Sekretareva L.A., Tkachev A.V., Troshkina Y.M., Trukhmanov A.S., Ulyanin A.I., Filatova S.G., Tsukanov V.V., Shifrin O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/820Цель исследования

Цель исследования: в клинических рекомендациях, предназначенных для врачей-гастроэнтерологов, врачей-терапевтов, врачей-инфекционистов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-колопроктологов, врачей-хирургов и врачей-эндоскопистов, представлены современные методы диагностики, профилактики и лечения C. difficile-ассоциированной болезни.

Основное содержание

Основное содержание. C. difficile-ассоциированная болезнь — заболевание, развивающееся при снижении разнообразия кишечной микробиоты и избыточной колонизации C. difficile, токсины которой вызывают повреждение слизисто-эпителиального барьера с последующим развитием воспаления в стенке толстой кишки, а характерным клиническим проявлением служит диарея. Клиническая картина заболевания может варьировать от бессимптомного носительства, легкой или умеренной диареи, купирующейся самостоятельно, до обильной водянистой диареи, псевдомембранозного колита с развитием жизнеугрожающих осложнений. Диагностика C. difficile-ассоциированной болезни основана на оценке клинической картины заболевания, данных анамнеза, объективного осмотра пациента и лабораторного обследования образцов кала. Тяжесть заболевания определяется клиническими симптомами и данными лабораторного обследования. К дополнительным диагностическим методам, выполняющимся по показаниям и способствующим оценке степени тяжести, относятся эндоскопическое исследование толстой кишки и методы визуализации брюшной полости. Лечение следует назначать в случаях характерной клинической картины C. difficile-ассоциированной болезни и положительных результатов лабораторного тестирования образцов стула. Выбор препарата и схем лечения зависит от степени тяжести эпизода, наличия осложнений и того, является ли эпизод первичным, рецидивом или реинфекцией.

Заключение

Заключение. Определение целевых групп пациентов для диагностики клостридиальной инфекции имеет важное значение в предотвращении гипердиагностики и последующего необоснованного лечения. Своевременная диагностика и лечение C. difficile-ассоциированной болезни позволят избежать развития жизнеугрожающих осложнений и улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

Аim

Аim: the clinical practice guidelines intended for gastroenterologists, internal medicine specialists, infectious disease specialists, general practitioners (family doctors), coloproctologists, surgeons and endoscopists present modern methods of diagnosis, prevention and treatment of C. difficile-associated disease.

Key points

Key points. C. difficile-associated disease is a disease that develops when the diversity of the intestinal microbiota decreases and C. difficile excessively colonizes the colon, the toxins of which damage the intestinal muco-epithelial barrier, followed by the development of inflammation in the colon wall, with diarrhea being a characteristic clinical manifestation. The clinical presentation of the disease can vary from asymptomatic carriage, mild to moderate diarrhea that resolves on its own, to profuse watery diarrhea and pseudomembranous colitis with development of life-threatening complications. The diagnosis of C. difficile-associated disease is based on an assessment of the clinical presentation, medical history, an objective examination of the patient and laboratory stool tests. The disease severity is determined by clinical symptoms and laboratory findings. Additional diagnostic methods that are used according to indications and contribute to the assessment of severity include endoscopy of the colon and abdominal cavity imaging methods. Treatment should be initiated in cases of characteristic clinical presentation of C. difficile-associated disease and positive laboratory stool testing. The choice of drug and treatment regimen depends on the severity of the episode, the presence of complications, and whether the episode is initial, recurrent, or reinfection.

Conclusion

Conclusion. Determination of target groups of patients for the diagnosis of clostridial infection is important in preventing overdiagnosis and subsequent unnecessary treatment. Timely diagnosis and treatment of C. difficile-associated disease help avoiding the development of life-threatening complications and improve the prognosis and quality of life of patients.

C. difficile-ассоциированная болезньпсевдомембранозный колиткишечная микробиотаантибактериальная терапиятрансплантация фекальной микробиотыC. difficile-associated diseasepseudomembranous colitisintestinal microbiotaantibiotic therapyfecal microbiota transplantReferencesMartinez E., Taminiau B., Rodriguez C., Daube G. Gut microbiota composition associated with Clostridioides difficile colonization and infection. Pathogens. 2022;11(7):781. DOI: 10.3390/pathogens11070781Martinez E., Taminiau B., Rodriguez C., Daube G. Gut microbiota composition associated with Clostridioides difficile colonization and infection. Pathogens. 2022;11(7):781. DOI: 10.3390/pathogens11070781Tagliaferri A.R., Murray K., Michael P. A case of pseudomembranous colitis of unknown etiology. Cureus. 2022;14(2):e21914. DOI: 10.7759/cureus.21914Tagliaferri A.R., Murray K., Michael P. A case of pseudomembranous colitis of unknown etiology. Cureus. 2022;14(2):e21914. DOI: 10.7759/cureus.21914Chandrasekaran R., Lacy D.B. The role of toxins in Clostridium difficile infection. FEMS Microbiol Rev. 2017;41(6):723–50. DOI: 10.1093/femsre/fux048Chandrasekaran R., Lacy D.B. The role of toxins in Clostridium difficile infection. FEMS Microbiol Rev. 2017;41(6):723–50. DOI: 10.1093/femsre/fux048Abdul Jabbar S., Sundaramurthi S., Elamurugan T.P., Goneppanavar M., Nelamangala Ramakrishnaiah V.P. An unusual presentation of pseudomembranous colitis. Cureus. 2019;11(4):e4570. DOI: 10.7759/cureus.4570Abdul Jabbar S., Sundaramurthi S., Elamurugan T.P., Goneppanavar M., Nelamangala Ramakrishnaiah V.P. An unusual presentation of pseudomembranous colitis. Cureus. 2019;11(4):e4570. DOI: 10.7759/cureus.4570Czepiel J., Dróżdż M., Pituch H., Kuijper E.J., Perucki W., Mielimonka A., et al. Clostridium difficile infection: Review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38(7):1211–21. DOI: 10.1007/s10096-019-03539-6Czepiel J., Dróżdż M., Pituch H., Kuijper E.J., Perucki W., Mielimonka A., et al. Clostridium difficile infection: Review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38(7):1211–21. DOI: 10.1007/s10096-019-03539-6De Roo A.C, Regenbogen S.E. Clostridium difficile infection: An epidemiology update. Clin Colon Rectal Surg. 2020;33(2):49–57. DOI: 10.1055/s-0040-1701229De Roo A.C, Regenbogen S.E. Clostridium difficile infection: An epidemiology update. Clin Colon Rectal Surg. 2020;33(2):49–57. DOI: 10.1055/s-0040-1701229Lawson P.A., Citron D.M., Tyrrell K.L., Finegold S.M. Reclassification of Clostridium difficile as Clostridioides difficile (Hall and O'Toole 1935) Prévot 1938. Anaerobe. 2016;40:95–9. DOI: 10.1016/j.anaerobe.2016.06.008Lawson P.A., Citron D.M., Tyrrell K.L., Finegold S.M. Reclassification of Clostridium difficile as Clostridioides difficile (Hall and O'Toole 1935) Prévot 1938. Anaerobe. 2016;40:95–9. DOI: 10.1016/j.anaerobe.2016.06.008Khurana S., Kahl A., Yu K., DuPont A.W. Recent advances in the treatment of Clostridioides difficile infection: The ever-changing guidelines. Fac Rev. 2020;9:13. DOI: 10.12703/b/9-13Khurana S., Kahl A., Yu K., DuPont A.W. Recent advances in the treatment of Clostridioides difficile infection: The ever-changing guidelines. Fac Rev. 2020;9:13. DOI: 10.12703/b/9-13Couturier J., Franconeri L., Janoir C., Ferraris L., Syed-Zaidi R., Youssouf A., et al. Characterization of non-toxigenic Clostridioides difficile strains isolated from preterm neonates and in vivo study of their protective effect. J Clin Med. 2020;9(11):3650. DOI: 10.3390/jcm9113650Couturier J., Franconeri L., Janoir C., Ferraris L., Syed-Zaidi R., Youssouf A., et al. Characterization of non-toxigenic Clostridioides difficile strains isolated from preterm neonates and in vivo study of their protective effect. J Clin Med. 2020;9(11):3650. DOI: 10.3390/jcm9113650McDonald L.C., Gerding D.N., Johnson S., Bakken J.S., Carroll K.C., Coffin S.E., et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults and children: 2017 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018;66(7):987–94. DOI: 10.1093/cid/ciy149McDonald L.C., Gerding D.N., Johnson S., Bakken J.S., Carroll K.C., Coffin S.E., et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults and children: 2017 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018;66(7):987–94. DOI: 10.1093/cid/ciy149Baktash A., Terveer E.M., Zwittink R.D., Hornung B.V.H., Corver J., Kuijper E.J., et al. Mechanistic insights in the success of fecal microbiota transplants for the treatment of Clostridium difficile infections. Front Microbiol. 2018;9:1242. DOI: 10.3389/fmicb.2018.01242Baktash A., Terveer E.M., Zwittink R.D., Hornung B.V.H., Corver J., Kuijper E.J., et al. Mechanistic insights in the success of fecal microbiota transplants for the treatment of Clostridium difficile infections. Front Microbiol. 2018;9:1242. DOI: 10.3389/fmicb.2018.01242Kochan T.J., Somers M.J., Kaiser A.M., Shoshiev M.S., Hagan A.K., Hastie J.L., et al. Intestinal calcium and bile salts facilitate germination of Clostridium difficile spores. PLoS Pathog. 2017;13(7):e1006443. DOI: 10.1371/journal.ppat.1006443Kochan T.J., Somers M.J., Kaiser A.M., Shoshiev M.S., Hagan A.K., Hastie J.L., et al. Intestinal calcium and bile salts facilitate germination of Clostridium difficile spores. PLoS Pathog. 2017;13(7):e1006443. DOI: 10.1371/journal.ppat.1006443Sehgal K., Khanna S. Gut microbiome and Clostridioides difficile infection: A closer look at the microscopic interface. Therap Adv Gastroenterol. 2021;14:1756284821994736. DOI: 10.1177/1756284821994736Sehgal K., Khanna S. Gut microbiome and Clostridioides difficile infection: A closer look at the microscopic interface. Therap Adv Gastroenterol. 2021;14:1756284821994736. DOI: 10.1177/1756284821994736Thornton C.S., Rubin J.E., Greninger A.L., Peirano G., Chiu C.Y., Pillai D.R. Epidemiological and genomic characterization of community-acquired Clostridium difficile infections. BMC Infect Dis. 2018;18(1):443. DOI: 10.1186/s12879-018-3337-9Thornton C.S., Rubin J.E., Greninger A.L., Peirano G., Chiu C.Y., Pillai D.R. Epidemiological and genomic characterization of community-acquired Clostridium difficile infections. BMC Infect Dis. 2018;18(1):443. DOI: 10.1186/s12879-018-3337-9Fu Y., Luo Y., Grinspan A.M. Epidemiology of community-acquired and recurrent Clostridioides difficile infection. Therap Adv Gastroenterol. 2021;14:17562848211016248. DOI: 10.1177/17562848211016248Fu Y., Luo Y., Grinspan A.M. Epidemiology of community-acquired and recurrent Clostridioides difficile infection. Therap Adv Gastroenterol. 2021;14:17562848211016248. DOI: 10.1177/17562848211016248Gazzola A., Panelli S., Corbella M., Merla C., Comandatore F., De Silvestri A., et al. Microbiota in Clostridioides difficile-associated diarrhea: Comparison in recurrent and non-recurrent infections. Biomedicines. 2020;8(9):335. DOI: 10.3390/biomedicines8090335Gazzola A., Panelli S., Corbella M., Merla C., Comandatore F., De Silvestri A., et al. Microbiota in Clostridioides difficile-associated diarrhea: Comparison in recurrent and non-recurrent infections. Biomedicines. 2020;8(9):335. DOI: 10.3390/biomedicines8090335Singh T., Bedi P., Bumrah K., Singh J., Rai M., Seelam S. Updates in treatment of recurrent Clostridium difficile infection. J Clin Med Res. 2019;11(7):465–71. DOI: 10.14740/jocmr3854Singh T., Bedi P., Bumrah K., Singh J., Rai M., Seelam S. Updates in treatment of recurrent Clostridium difficile infection. J Clin Med Res. 2019;11(7):465–71. DOI: 10.14740/jocmr3854Uspensky Yu.P., Baryshnikova N.V. Antibiotic-associated diarrhea in a hospital setting: Incidence and prevention issues. Medical alphabet. 2021;(20):35–7 (In Russ.). DOI: 10.33667/2078-5631-2021-20-35-37Uspensky Yu.P., Baryshnikova N.V. Antibiotic-associated diarrhea in a hospital setting: Incidence and prevention issues. Medical alphabet. 2021;(20):35–7 (In Russ.). DOI: 10.33667/2078-5631-2021-20-35-37Guh A.Y., Mu Y., Winston L.G., Lohnston H., Olson D., Farley M.M., et al. Trends in U.S. burden of Clostridioides difficile infection and outcomes. N Engl J Med. 2020;382(14):1320–30. DOI: 10.1056/NEJMoa1910215Guh A.Y., Mu Y., Winston L.G., Lohnston H., Olson D., Farley M.M., et al. Trends in U.S. burden of Clostridioides difficile infection and outcomes. N Engl J Med. 2020;382(14):1320–30. DOI: 10.1056/NEJMoa1910215Centers for Disease Control and Prevention. 2018 Annual report for the emerging infections program for Clostridioides difficile infection. Atlanta, GA: CDC; 2020.Centers for Disease Control and Prevention. 2018 Annual report for the emerging infections program for Clostridioides difficile infection. Atlanta, GA: CDC; 2020.Baker S.J., Chu D.I. Physical, laboratory, radiographic, and endoscopic workup for Clostridium difficile colitis. Clin Colon Rectal Surg. 2020;33(2):82–6. DOI: 10.1055/s-0039-3400474Baker S.J., Chu D.I. Physical, laboratory, radiographic, and endoscopic workup for Clostridium difficile colitis. Clin Colon Rectal Surg. 2020;33(2):82–6. DOI: 10.1055/s-0039-3400474Czepiel J., Biesiada G., Dróżdż M., Gdula-Argasińska J., Żurańska J., Marchewka J., et al. The presence of IL-8+781 T/C polymorphism is associated with the parameters of severe Clostridium difficile infection. Microb Pathog. 2018;114:281–5. DOI: 10.1016/j.micpath.2017.11.066Czepiel J., Biesiada G., Dróżdż M., Gdula-Argasińska J., Żurańska J., Marchewka J., et al. The presence of IL-8+781 T/C polymorphism is associated with the parameters of severe Clostridium difficile infection. Microb Pathog. 2018;114:281–5. DOI: 10.1016/j.micpath.2017.11.066Kwon J.H., Reske K.A., Hink T., Burnham C.A.D., Dubberke E.R. Evaluation of correlation between pretest probability for Clostridium difficile infection and Clostridium difficile enzyme immunoassay results. J Clin Microbiol. 2017;55(2):596–605. DOI: 10.1128/JCM.02126-16Kwon J.H., Reske K.A., Hink T., Burnham C.A.D., Dubberke E.R. Evaluation of correlation between pretest probability for Clostridium difficile infection and Clostridium difficile enzyme immunoassay results. J Clin Microbiol. 2017;55(2):596–605. DOI: 10.1128/JCM.02126-16Johnson S., Lavergne V., Skinner A.M., GonzalesLuna A.J., Garey K.W., Kelly C.P., et al. Clinical practice guideline by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA): 2021 Focused update guidelines on management of Clostridioides difficile infection in adults. Clin Infect Dis. 2021;73(5):e1029–44. DOI: 10.1093/cid/ciab718Johnson S., Lavergne V., Skinner A.M., GonzalesLuna A.J., Garey K.W., Kelly C.P., et al. Clinical practice guideline by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA): 2021 Focused update guidelines on management of Clostridioides difficile infection in adults. Clin Infect Dis. 2021;73(5):e1029–44. DOI: 10.1093/cid/ciab718Kukla M., Adrych K., Dobrowolska A., Mach T., Reguła J., Rydzewska G. Guidelines for Clostridium difficile infection in adults. Prz Gastroenterology. 2020;15(1):1–21. DOI: 10.5114/pg.2020.93629Kukla M., Adrych K., Dobrowolska A., Mach T., Reguła J., Rydzewska G. Guidelines for Clostridium difficile infection in adults. Prz Gastroenterology. 2020;15(1):1–21. DOI: 10.5114/pg.2020.93629Guh A.Y., Kutty P.K. Clostridioides difficile infection. Ann Intern Med. 2018;169(7):ITC49–ITC64. DOI: 10.7326/AITC201810020Guh A.Y., Kutty P.K. Clostridioides difficile infection. Ann Intern Med. 2018;169(7):ITC49–ITC64. DOI: 10.7326/AITC201810020Kelly C.R., Fischer M., Allegretti J.R., LaPlante K., Stewart D.B., Limketkai B.N., et al. ACG clinical guidelines: Prevention, diagnosis, and treatment of Clostridioides difficile infections. Am J Gastroenterol. 2021;116(6):1124–47. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001278Kelly C.R., Fischer M., Allegretti J.R., LaPlante K., Stewart D.B., Limketkai B.N., et al. ACG clinical guidelines: Prevention, diagnosis, and treatment of Clostridioides difficile infections. Am J Gastroenterol. 2021;116(6):1124–47. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001278Mamieva Z., Poluektova E., Svistushkin V., Sobolev V., Shifrin O., Guarner F., et al. Antibiotics, gut microbiota, and irritable bowel syndrome: What are the relations? World J Gastroenterol. 2022;28(12):1204–19. DOI: 10.3748/wjg.v28.i12.1204Mamieva Z., Poluektova E., Svistushkin V., Sobolev V., Shifrin O., Guarner F., et al. Antibiotics, gut microbiota, and irritable bowel syndrome: What are the relations? World J Gastroenterol. 2022;28(12):1204–19. DOI: 10.3748/wjg.v28.i12.1204Kampouri E., Croxatto A., Prod’hom G., Guery B. Clostridioides difficile infection, still a long way to go. J Clin Med. 2021;10(3):389. DOI: 10.3390/jcm10030389Kampouri E., Croxatto A., Prod’hom G., Guery B. Clostridioides difficile infection, still a long way to go. J Clin Med. 2021;10(3):389. DOI: 10.3390/jcm10030389Шелыгин Ю.А., Алёшкин В.А., Сухина М.А., Миронов А.Ю., Брико Н.И., Козлов Р.С. и др. Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и общероссийской общественной некоммерческой организации «Ассоциации колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI). Колопроктология. 2018;65(3):7–23. DOI: 10.33878/2073-7556-2018-0-3-7-23Shelygin Yu.A., Aleshkin V.A., Sukhina M.A., Mironov A.Yu., Briko N.I., Kozlov R.S., et al. Clinical recommendations of the national association of specialists for the healthcare-related infections control and the Russian Association of Coloproctology on diagnosis, treatment and prophylaxis of Clostridium difficile-associated diarrhea (CDI). Koloproktologia. 2018;65(3):7–23 (In Russ.). DOI: 10.33878/2073-7556-2018-0-3-7-23Carroll K.C., Mizusawa M. Laboratory tests for the diagnosis of Clostridium difficile. Clin Colon Rectal Surg. 2020;33(2):73–81. DOI: 10.1055/s-0039-3400476Carroll K.C., Mizusawa M. Laboratory tests for the diagnosis of Clostridium difficile. Clin Colon Rectal Surg. 2020;33(2):73–81. DOI: 10.1055/s-0039-3400476Nelson R.L., Suda K.J., Evans C.T. Antibiotic treatment for Clostridium difficile-associated diarrhoea in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3(3):CD004610. DOI: 10.1002/14651858.CD004610.pub5Nelson R.L., Suda K.J., Evans C.T. Antibiotic treatment for Clostridium difficile-associated diarrhoea in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3(3):CD004610. DOI: 10.1002/14651858.CD004610.pub5Bass S.N., Lam S.W., Bauer S.R., Neuner E.A. Comparison of oral vancomycin capsule and solution for treatment of initial episode of severe Clostridium difficile infection. J Pharm Pract. 2015;28(2):183–8. DOI: 10.1177/0897190013515925Bass S.N., Lam S.W., Bauer S.R., Neuner E.A. Comparison of oral vancomycin capsule and solution for treatment of initial episode of severe Clostridium difficile infection. J Pharm Pract. 2015;28(2):183–8. DOI: 10.1177/0897190013515925Kuon C., Wannier R., Sterken D., Fang M.C., Wolf J., Prasad P.A. Are antimotility agents safe for use in Clostridioides difficile infections? Results from an observational study in malignant hematology patients. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2020;4(6):792–800. DOI: 10.1016/j.mayocpiqo.2020.06.005Kuon C., Wannier R., Sterken D., Fang M.C., Wolf J., Prasad P.A. Are antimotility agents safe for use in Clostridioides difficile infections? Results from an observational study in malignant hematology patients. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2020;4(6):792–800. DOI: 10.1016/j.mayocpiqo.2020.06.005Johnson S., Louie T.J., Gerding D.N., Cornely O.A., Chasan-Taber S., Fitts D., et al.; Polymer Alternative for CDI Treatment (PACT) investigators. Vancomycin, metronidazole, or tolevamer for Clostridium difficile infection: Results from two multinational, randomized, controlled trials. Clin Infect Dis. 2014;59(3):345–54. DOI: 10.1093/cid/ciu313Johnson S., Louie T.J., Gerding D.N., Cornely O.A., Chasan-Taber S., Fitts D., et al.; Polymer Alternative for CDI Treatment (PACT) investigators. Vancomycin, metronidazole, or tolevamer for Clostridium difficile infection: Results from two multinational, randomized, controlled trials. Clin Infect Dis. 2014;59(3):345–54. DOI: 10.1093/cid/ciu313Waqas M., Mohib K., Saleem A., Lnu M., Arjumand S., Khalil H.H.U.R., et al. Rifaximin therapy for patients with metronidazole-unresponsive Clostridium difficile infection. Cureus. 2022;14(4):e24140. DOI: 10.7759/cureus.24140Waqas M., Mohib K., Saleem A., Lnu M., Arjumand S., Khalil H.H.U.R., et al. Rifaximin therapy for patients with metronidazole-unresponsive Clostridium difficile infection. Cureus. 2022;14(4):e24140. DOI: 10.7759/cureus.24140Sirbu B.D., Soriano M.M., Manzo C., Lum J., Gerding D.N., Johnson S. Vancomycin taper and pulse regimen with careful follow-up for patients with recurrent Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis. 2017;65(8):1396–9. DOI: 10.1093/cid/cix529Sirbu B.D., Soriano M.M., Manzo C., Lum J., Gerding D.N., Johnson S. Vancomycin taper and pulse regimen with careful follow-up for patients with recurrent Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis. 2017;65(8):1396–9. DOI: 10.1093/cid/cix529Major G., Bradshaw L., Boota N., Sprange K., Diggle M., Montgomery A., et al.; RAPID Collaboration Group. Follow-on RifAximin for the Prevention of recurrence following standard treatment of Infection with Clostridium Difficile (RAPID): A randomised placebo controlled trial. Gut. 2019;68(7):1224–31. DOI: 10.1136/gutjnl-2018-316794Major G., Bradshaw L., Boota N., Sprange K., Diggle M., Montgomery A., et al.; RAPID Collaboration Group. Follow-on RifAximin for the Prevention of recurrence following standard treatment of Infection with Clostridium Difficile (RAPID): A randomised placebo controlled trial. Gut. 2019;68(7):1224–31. DOI: 10.1136/gutjnl-2018-316794Garey K.W., Ghantoji S.S., Shah D.N., Habib M., Arora V., Jiang Z.D., et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study to assess the ability of rifaximin to prevent recurrent diarrhoea in patients with Clostridium difficile infection. J Antimicrob Chemother. 2011;66(12):2850–5. DOI: 10.1093/jac/dkr377Garey K.W., Ghantoji S.S., Shah D.N., Habib M., Arora V., Jiang Z.D., et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study to assess the ability of rifaximin to prevent recurrent diarrhoea in patients with Clostridium difficile infection. J Antimicrob Chemother. 2011;66(12):2850–5. DOI: 10.1093/jac/dkr377Ng Qin X., Loke W., Foo N.X., Yin M., Yeo W.S., Soh A.Y.S. A systematic review of the use of rifaximin for Clostridium difficile infections. Anaerobe. 2019;55:35–9. DOI: 10.1016/j.anaerobe.2018.10.011Ng Qin X., Loke W., Foo N.X., Yin M., Yeo W.S., Soh A.Y.S. A systematic review of the use of rifaximin for Clostridium difficile infections. Anaerobe. 2019;55:35–9. DOI: 10.1016/j.anaerobe.2018.10.011Neal M.D., Alverdy J.C., Hall D.E., Simmons R.L., Zuckerbraun B.S. Diverting loop ileostomy and colonic lavage: An alternative to total abdominal colectomy for the treatment of severe, complicated Clostridium difficile associated disease. Ann Surg. 2011;254(3):423–7. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31822ade48Neal M.D., Alverdy J.C., Hall D.E., Simmons R.L., Zuckerbraun B.S. Diverting loop ileostomy and colonic lavage: An alternative to total abdominal colectomy for the treatment of severe, complicated Clostridium difficile associated disease. Ann Surg. 2011;254(3):423–7. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31822ade48Juo Y.Y., Sanaiha Y., Jabaji Z., Benharash P. Trends in diverting loop ileostomy vs total abdominal colectomy as surgical management for Clostridium difficile colitis. JAMA Surg. 2019;154(10):899–906. DOI: 10.1001/jamasurg.2019.2141Juo Y.Y., Sanaiha Y., Jabaji Z., Benharash P. Trends in diverting loop ileostomy vs total abdominal colectomy as surgical management for Clostridium difficile colitis. JAMA Surg. 2019;154(10):899–906. DOI: 10.1001/jamasurg.2019.2141Wang J.W., Kuo C.H., Kuo F.C., Wang Y.K., Hsu W.H., Yu F.J., et al. Fecal microbiota transplantation: Review and update. J Formos Med Assoc. 2019;118(1):S23–31. DOI: 10.1016/j.jfma.2018.08.011Wang J.W., Kuo C.H., Kuo F.C., Wang Y.K., Hsu W.H., Yu F.J., et al. Fecal microbiota transplantation: Review and update. J Formos Med Assoc. 2019;118(1):S23–31. DOI: 10.1016/j.jfma.2018.08.011Brandt L.J., Aroniadis O.C., Mellow M., Kanatzar A., Kelly C., Park T., et al. Long-term follow-up of colonoscopic fecal microbiota transplant for recurrent Clostridium difficile infection. Am J Gastroenterol. 2012;107(7):1079–87. DOI: 10.1038/ajg.2012.60Brandt L.J., Aroniadis O.C., Mellow M., Kanatzar A., Kelly C., Park T., et al. Long-term follow-up of colonoscopic fecal microbiota transplant for recurrent Clostridium difficile infection. Am J Gastroenterol. 2012;107(7):1079–87. DOI: 10.1038/ajg.2012.60Madoff S.E., Urquiaga M., Alonso C.D., Kelly C.P. Prevention of recurrent Clostridioides difficile infection: A systematic review of randomized controlled trials. Anaerobe. 2020;61:102098. DOI: 10.1016/j.anaerobe.2019.102098Madoff S.E., Urquiaga M., Alonso C.D., Kelly C.P. Prevention of recurrent Clostridioides difficile infection: A systematic review of randomized controlled trials. Anaerobe. 2020;61:102098. DOI: 10.1016/j.anaerobe.2019.102098Hvas C.L., Dahl Jørgensen S.M., Jørgensen S.P., Storgaard M., Lemming L., Hansen M.M., et al. Fecal microbiota transplantation is superior to fidaxomicin for treatment of recurrent Clostridium difficile infection. Gastroenterology. 2019;156(5):1324–32. DOI: 10.1053/j.gastro.2018.12.019Hvas C.L., Dahl Jørgensen S.M., Jørgensen S.P., Storgaard M., Lemming L., Hansen M.M., et al. Fecal microbiota transplantation is superior to fidaxomicin for treatment of recurrent Clostridium difficile infection. Gastroenterology. 2019;156(5):1324–32. DOI: 10.1053/j.gastro.2018.12.019Peng Z., Ling L., Stratton C.W., Li C., Polage C.R., Wu B., et al. Advances in the diagnosis and treatment of Clostridium difficile infections. Emerg Microbes Infect. 2018;7(1):15. DOI: 10.1038/s41426-017-0019-4Peng Z., Ling L., Stratton C.W., Li C., Polage C.R., Wu B., et al. Advances in the diagnosis and treatment of Clostridium difficile infections. Emerg Microbes Infect. 2018;7(1):15. DOI: 10.1038/s41426-017-0019-4Baur D., Gladstone B.P., Burkert F., Carrara E., Foschi F., Dobebe S., et al. Effect of antibiotic stewardship on the incidence of infection and colonisation with antibiotic-resistant bacteria and Clostridium difficile infection: A systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2017;17(9):990–1001. DOI: 10.1016/S1473-3099(17)30325-0Baur D., Gladstone B.P., Burkert F., Carrara E., Foschi F., Dobebe S., et al. Effect of antibiotic stewardship on the incidence of infection and colonisation with antibiotic-resistant bacteria and Clostridium difficile infection: A systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2017;17(9):990–1001. DOI: 10.1016/S1473-3099(17)30325-0Moore S.C. Clostridium difficile: More challenging than ever. Crit Care Nurs Clin North Am. 2018;30(1):41–53. DOI: 10.1016/j.cnc.2017.10.004Moore S.C. Clostridium difficile: More challenging than ever. Crit Care Nurs Clin North Am. 2018;30(1):41–53. DOI: 10.1016/j.cnc.2017.10.004Ивашкин В.Т., Маев И.В., Абдулганиева Д.И., Алексеенко С.А., Горелов А.В., Захарова И.Н. и др. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у детей и взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(2):65–91. DOI: 10.22416/1382-4376-2021-31-2-65-91Ivashkin V.T., Mayev I.V., Abdulganieva D.I., Alekseenko S.A., Gorelov A.V., Zakharova I.N., et al. Practical recommendations of Scientific Society for the Study of Human Microbiome and the Russian Gastroenterological Association on use of probiotics, prebiotics, synbiotics and functional foods in treatment and prevention of gastroenterological diseases in children and adults. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(2):65–91 (In Russ.). DOI: 10.22416/1382-4376-2021-31-2-65-91Lau C.S., Chamberlain R.S. Probiotics are effective at preventing Clostridium difficile-associated diarrhea: A systematic review and meta-analysis. Int J Gen Med. 2016;9:27–37. DOI: 10.2147/IJGM.S98280Lau C.S., Chamberlain R.S. Probiotics are effective at preventing Clostridium difficile-associated diarrhea: A systematic review and meta-analysis. Int J Gen Med. 2016;9:27–37. DOI: 10.2147/IJGM.S98280Shen N.T., Maw A., Tmanova L.L., Pino A., Ancy K., Crawford C.V., et al. Timely use of probiotics in hospitalized adults prevents Clostridium difficile infection: A systematic review with meta-regression analysis. Gastroenterology. 2017;152(8):1889–900. DOI: 10.1053/j.gastro.2017.02.003Shen N.T., Maw A., Tmanova L.L., Pino A., Ancy K., Crawford C.V., et al. Timely use of probiotics in hospitalized adults prevents Clostridium difficile infection: A systematic review with meta-regression analysis. Gastroenterology. 2017;152(8):1889–900. DOI: 10.1053/j.gastro.2017.02.003Vald s-Varela L., Gueimonde M., Ruas-Madiedo P. Probiotics for prevention and treatment of Clostridium difficile infection. Adv Exp Med Biol. 2018;1050:161–76. DOI: 10.1007/978-3-319-72799-8_10Vald s-Varela L., Gueimonde M., Ruas-Madiedo P. Probiotics for prevention and treatment of Clostridium difficile infection. Adv Exp Med Biol. 2018;1050:161–76. DOI: 10.1007/978-3-319-72799-8_10Gaisawat M.B., MacPherson C.W., Tremblay J., Piano A., Iskandar M.M., Tompkins T.A., et al. Probiotic supplementation in a Clostridium difficile-infected gastrointestinal model is associated with restoring metabolic function of microbiota. Microorganisms. 2020;8(1):60. DOI: 10.3390/microorganisms8010060Gaisawat M.B., MacPherson C.W., Tremblay J., Piano A., Iskandar M.M., Tompkins T.A., et al. Probiotic supplementation in a Clostridium difficile-infected gastrointestinal model is associated with restoring metabolic function of microbiota. Microorganisms. 2020;8(1):60. DOI: 10.3390/microorganisms8010060Lacotte P.A., Simons A., Bouttier S., Malet-Villemagne J., Nicolas V., Janoir C. Inhibition of in vitro Clostridioides difficile biofilm formation by the probiotic yeast Saccharomyces boulardii CNCM I-745 through modification of the extracellular matrix composition. Microorganisms. 2022:10(6):1082. DOI: 10.3390/microorganisms10061082Lacotte P.A., Simons A., Bouttier S., Malet-Villemagne J., Nicolas V., Janoir C. Inhibition of in vitro Clostridioides difficile biofilm formation by the probiotic yeast Saccharomyces boulardii CNCM I-745 through modification of the extracellular matrix composition. Microorganisms. 2022:10(6):1082. DOI: 10.3390/microorganisms10061082Kelly C.P., Chong-Nguyen C., Palmieri L.J., Pallav K., Dowd S.E., Humbert L., et al. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 modulates the fecal bile acids metabolism during antimicrobial therapy in healthy volunteers. Front Microbiol. 2019;10:336. DOI: 10.3389/fmicb.2019.00336Kelly C.P., Chong-Nguyen C., Palmieri L.J., Pallav K., Dowd S.E., Humbert L., et al. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 modulates the fecal bile acids metabolism during antimicrobial therapy in healthy volunteers. Front Microbiol. 2019;10:336. DOI: 10.3389/fmicb.2019.00336Ka mierczak-Siedlecka K., Ruszkowski J., Fic M., Folwarski M., Makarewicz W. Saccharomyces boulardii CNCM I-745: A non-bacterial microorganism used as probiotic agent in supporting treatment of selected diseases. Curr Microbiol. 2020;77(9):1987–96. DOI: 10.1007/s00284-020-02053-9Ka mierczak-Siedlecka K., Ruszkowski J., Fic M., Folwarski M., Makarewicz W. Saccharomyces boulardii CNCM I-745: A non-bacterial microorganism used as probiotic agent in supporting treatment of selected diseases. Curr Microbiol. 2020;77(9):1987–96. DOI: 10.1007/s00284-020-02053-9Goldenberg J.Z., Yap C., Lytvyn L., Lo C.K., Beardsley J., Mertz D., et al. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2017;12(12):CD006095. DOI: 10.1002/14651858.CD006095.pub4Goldenberg J.Z., Yap C., Lytvyn L., Lo C.K., Beardsley J., Mertz D., et al. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2017;12(12):CD006095. DOI: 10.1002/14651858.CD006095.pub4Wombwell E., Patterson M.E., Bransteitter B., Gillen L.R. The effect of Saccharomyces boulardii primary prevention on risk of hospital-onset Clostridioides difficile infection in hospitalized patients administered antibiotics frequently associated with C. difficile infection. Clin Infect Dis. 2021;73(9):e2512–8. DOI: 10.1093/cid/ciaa808Wombwell E., Patterson M.E., Bransteitter B., Gillen L.R. The effect of Saccharomyces boulardii primary prevention on risk of hospital-onset Clostridioides difficile infection in hospitalized patients administered antibiotics frequently associated with C. difficile infection. Clin Infect Dis. 2021;73(9):e2512–8. DOI: 10.1093/cid/ciaa808Maraolo A.E., Mazzitelli M., Zappulo E., Scotto R., Granata G., Andini R., et al. Oral vancomycin prophylaxis for primary and secondary prevention of Clostridioides difficile infection in patients treated with systemic antibiotic therapy: A systematic review, meta-analysis and trial sequential analysis. Antibiotics (Basel). 2022;11(2):183. DOI: 10.3390/antibiotics11020183Maraolo A.E., Mazzitelli M., Zappulo E., Scotto R., Granata G., Andini R., et al. Oral vancomycin prophylaxis for primary and secondary prevention of Clostridioides difficile infection in patients treated with systemic antibiotic therapy: A systematic review, meta-analysis and trial sequential analysis. Antibiotics (Basel). 2022;11(2):183. DOI: 10.3390/antibiotics11020183Tariq R., Laguio-Vila M., Waqas Tahir M., Orenstein R., Pardi D.S., Khanna S. Efficacy of oral vancomycin prophylaxis for prevention of Clostridioides difficile infection: A systematic review and meta-analysis. Therap Adv Gastroenterol. 2021;14:1756284821994046. DOI: 10.1177/1756284821994046Tariq R., Laguio-Vila M., Waqas Tahir M., Orenstein R., Pardi D.S., Khanna S. Efficacy of oral vancomycin prophylaxis for prevention of Clostridioides difficile infection: A systematic review and meta-analysis. Therap Adv Gastroenterol. 2021;14:1756284821994046. DOI: 10.1177/1756284821994046Kaki R., Brooks A., Main C., Jayaratne P., Mertz D. Does extending Clostridium difficile treatment in patients who are receiving concomitant antibiotics reduce the rate of recurrence? Internet J Infect Dis. 2016;15(1):1–5. DOI: 10.5580/IJID.37585Kaki R., Brooks A., Main C., Jayaratne P., Mertz D. Does extending Clostridium difficile treatment in patients who are receiving concomitant antibiotics reduce the rate of recurrence? Internet J Infect Dis. 2016;15(1):1–5. DOI: 10.5580/IJID.37585Van Hise N.W., Bryant A.M., Hennessey E.K., Crannage A.J., Khoury J.A., Manian F.A. Efficacy of oral vancomycin in preventing recurrent Clostridium difficile infection in patients treated with systemic antimicrobial agents. Clin Infect Dis. 2016;63(5):651–3. DOI: 10.1093/cid/ciw401Van Hise N.W., Bryant A.M., Hennessey E.K., Crannage A.J., Khoury J.A., Manian F.A. Efficacy of oral vancomycin in preventing recurrent Clostridium difficile infection in patients treated with systemic antimicrobial agents. Clin Infect Dis. 2016;63(5):651–3. DOI: 10.1093/cid/ciw401Carignan A., Poulin S., Martin P., Labbe A.C., Valiquette L., Ali-Bachari H., et al. Efficacy of secondary prophylaxis with vancomycin for preventing recurrent Clostridium difficile infections. Am J Gastroenterol. 2016;111(12):1834–40. DOI: 10.1038/ajg.2016.417Carignan A., Poulin S., Martin P., Labbe A.C., Valiquette L., Ali-Bachari H., et al. Efficacy of secondary prophylaxis with vancomycin for preventing recurrent Clostridium difficile infections. Am J Gastroenterol. 2016;111(12):1834–40. DOI: 10.1038/ajg.2016.417McFarland L.V., Evans C.T., Goldstein E.J.C. Strain-specificity and disease-specificity of probiotic efficacy: A systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2018;5:124. DOI: 10.3389/fmed.2018.00124McFarland L.V., Evans C.T., Goldstein E.J.C. Strain-specificity and disease-specificity of probiotic efficacy: A systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2018;5:124. DOI: 10.3389/fmed.2018.00124Raseen T., Devvrat Y., Muhammad Waqas T., Kanika S., Darrell P., Sahil K. S136 efficacy of Saccharomyces boulardii for prevention of Clostridioides difficile infection: A systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2021;116:S59–60. DOI: 10.14309/01.ajg.0000773016.43460.ebRaseen T., Devvrat Y., Muhammad Waqas T., Kanika S., Darrell P., Sahil K. S136 efficacy of Saccharomyces boulardii for prevention of Clostridioides difficile infection: A systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2021;116:S59–60. DOI: 10.14309/01.ajg.0000773016.43460.ebAlonso C.D., Mahoney M.V. Bezlotoxumab for the prevention of Clostridium difficile infection: A review of current evidence and safety profile. Infect Drug Resist. 2019;12:1–9. DOI: 10.2147/IDR.S159957Alonso C.D., Mahoney M.V. Bezlotoxumab for the prevention of Clostridium difficile infection: A review of current evidence and safety profile. Infect Drug Resist. 2019;12:1–9. DOI: 10.2147/IDR.S159957Gerding D.N., Kelly C.P., Rahav G., Lee C., Dubberke E.R., Kumar P.N., et al. Bezlotoxumab for prevention of recurrent Clostridium difficile infection in patients at increased risk for recurrence. Clin Infect Dis. 2018;67(5):649–56. DOI: 10.1093/cid/ciy171Gerding D.N., Kelly C.P., Rahav G., Lee C., Dubberke E.R., Kumar P.N., et al. Bezlotoxumab for prevention of recurrent Clostridium difficile infection in patients at increased risk for recurrence. Clin Infect Dis. 2018;67(5):649–56. DOI: 10.1093/cid/ciy171Basu A., Prabhu V.S., Dorr M.B., Golan Y., Dubberke E.R., Cornely O.A., et al. Bezlotoxumab is associated with a reduction in cumulative inpatient-days: Analysis of the hospitalization data from the MODIFY I and II clinical trials. Open Forum Infect Dis. 2018;5(11):ofy218. DOI: 10.1093/ofid/ofy218Basu A., Prabhu V.S., Dorr M.B., Golan Y., Dubberke E.R., Cornely O.A., et al. Bezlotoxumab is associated with a reduction in cumulative inpatient-days: Analysis of the hospitalization data from the MODIFY I and II clinical trials. Open Forum Infect Dis. 2018;5(11):ofy218. DOI: 10.1093/ofid/ofy218Hengel R.L., Ritter T.E., Nathan R.V., Van Anglen L.J., Schroeder C.P., Dillon R.J., et al. Real-world experience of bezlotoxumab for prevention of Clostridioides difficile infection: A retrospective multicenter cohort study. Open Forum Infect Dis. 2020;7(4):ofaa097. DOI: 10.1093/ofid/ofaa097Hengel R.L., Ritter T.E., Nathan R.V., Van Anglen L.J., Schroeder C.P., Dillon R.J., et al. Real-world experience of bezlotoxumab for prevention of Clostridioides difficile infection: A retrospective multicenter cohort study. Open Forum Infect Dis. 2020;7(4):ofaa097. DOI: 10.1093/ofid/ofaa097

The authors declare that there are no conflicts of interest present.