Сапожникова Татьяна Владимировна — врач-гастроэнтеролог
198510, г. Санкт-Петербург, Петергоф, ул. Аврова, 33б
Tatyana V. Sapozhnikova — Gastroenterologist
198510, Saint Petersburg, Petergof, Avrova str., 33B
Парфенов Сергей Александрович — кандидат медицинских наук, докторант при кафедре общей и военной эпидемиологии
194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
Sergey A. Parfenov — Cand. Sci. (Med.), Candidate for a Doctor's Degree at the Department of General and Military Epidemiology
194044, Saint Petersburg, Akademika Lebedeva str., 6
Есина Татьяна Евгеньевна — заведующая терапевтическим отделением, врач-терапевт клиники амбулаторно-поликлинической помощи с дневным стационаром на 30 коек
194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
Tatiana E. Yesina — Head of the Therapeutic Department, Physician-Therapist of the Clinic of Outpatient Care with a day hospital for 30 beds
194044, Saint Petersburg, Akademika Lebedeva str., 6
Сапожников Кирилл Викторович — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела сложных экспертиз
194044, г. Санкт-Петербург, Крапивный пер., 5а
Kirill V. Sapozhnikov — Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher at the Department of Complex Expertise
194044, Saint Petersburg, Krapivniy lane, 5А, premises 26-n, office 42
Смирнов Антон Николаевич — начальник I пульмонологического отделения с аллергологическим кабинетом
672027, г. Чита, ул. Горького, 36
Anton N. Smirnov — Head of the 1st Pulmonology Department with an Allergology Unit
672027, Chita, Gorkogo str., 36
Паулов Алексей Андреевич — научный сотрудник отдела сложных экспертиз
194044, г. Санкт-Петербург, Крапивный пер., 5а
Alexey A. Paulov — Researcher at the Department of Complex Expertise
194044, Saint Petersburg, Krapivniy lane, 5А, premises 26-n, office 42
Ризаханов Даниял Магомедович — кандидат медицинских наук, врач-хирург
197372, г. Санкт-Петербург, ул. Ильюшина, 4/1
Daniial M. Rizakhanov — Cand. Sci. (Med.), Surgeon
194044, Saint Petersburg, Krapivniy lane, 5А, premises 26-n, office 42
Ризаханова Ольга Александровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением
191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
Olga A. Rizakhanova — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Public Health, Economics and Healthcare Management
191015, Saint Petersburg, Kirochnaya str., 41
Цель исследования: разработка алгоритма применения антиоксидантной и когнитивно-бихевиоральной терапии у взрослых пациентов с функциональной диспепсией.
Материал и методы. В исследование включены 112 взрослых пациентов с функциональной диспепсией, получающих помимо основной терапии (прокинетики, ингибиторы протонной помпы, психотропные препараты) антиоксидантный препарат «Цитофлавин», содержащий янтарную кислоту, инозин, никотинамид и рибофлавин, и когнитивно-поведенческую терапию по методике Бека и Якобсона.
Результаты. Из общей группы у 74 пациентов наблюдался оптимальный ответ на включение антиоксиданта и психотерапии в схему лечения (повышение качества жизни и снижение уровня тревожности), у 38 пациентов ответ был незначительным. Установлено, что основными предикторами успешного применения расширенной схемы лечения являются наличие у пациента дезадаптации в отношении к болезни, недавно возникший стрессовый фактор, длительность функциональной диспепсии, наличие синдрома перекреста (сочетание с другими функциональными гастроинтестинальными расстройствами).
Выводы. На основании сбора небольшого объема анамнестической информации (продолжительность функциональной диспепсии, наличие стрессового фактора в анамнезе), оценки наличия синдрома перекреста и дезадаптации в отношении пациента к своей болезни рассчитывается значение дискриминантной функции. После сравнения его с порогом оценивается вероятность положительного ответа на комбинацию антиоксидантной и когнитивно-бихевиоральной терапии. Разработанный алгоритм прогноза является валидным (чувствительность — 91 %, специфичность — 73 %, точность — 84,8 %) и позволяет оптимизировать тактику лечения пациента с функциональной диспепсией.
Аim: development of an algorithm for the use of antioxidant cognitive-behavioral therapy in adult patients with functional dyspepsia.
Material and methods. The study included 112 adult patients with functional dyspepsia receiving the antioxidant drug Cytoflavin containing succinic acid, inosine, nicotinamide and riboflavin, and cognitive behavioral therapy according to the method of Beck and Jacobson in addition to the main therapy (prokinetics, proton pump inhibitors, psychotropic drugs).
Results. Of the total group, 74 patients had an optimal response to the inclusion of an antioxidant and psychotherapy in the treatment regimen (increased quality of life and reduced anxiety) and 38 patients had the insignificant response. It has been established that the main predictors of the successful use of an extended treatment regimen are the patient's disadaptation in relation to the disease, a recent stress factor, the duration of functional dyspepsia, the presence of an overlap syndrome (combination with other functional gastrointestinal disorders).
Conclusions. Based on the collection of a small amount of anamnestic information (the duration of functional dyspepsia, the presence of an acute stress factor in the anamnesis), the assessment of the presence of an overlap syndrome and disadaptation in relation to the patient to his illness, the value of the discriminant function is calculated. After comparing it with a threshold, the probability of a positive response to a combination of antioxidant and cognitive-behavioral therapy is estimated. The developed prediction algorithm is valid (sensitivity — 91 %, specificity — 73 %, accuracy — 84.8 %) and allows to optimize the definition of treatment tactics for a patient with functional dyspepsia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.