Туркина Анастасия Андреевна — аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней института клинической медицины
119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1
Anastasia A. Turkina — Postgraduate, Department of Propaedeutics of Internal Diseases
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Маевская Марина Викторовна — доктор медицинских наук, профессор
119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1
Marina V. Maevskaya — Dr. Sci. (Med.), Professor
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Жаркова Мария Сергеевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением гепатологии Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии им. В.Х. Василенко
119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1
Maria S. Zharkova — Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Hepatology, Vasilenko Clinic of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Ивашкин Владимир Трофимович — доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета
119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1
Vladimir T. Ivashkin — Dr. Sci. (Med.), Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Head of Department of Propaedeutics of Internal Diseases
119435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, bld. 1
Цель исследования: изучить структурно-функциональные характеристики альбумина у пациентов с декомпенсированным циррозом печени, их связь с асцитом, выявить связь улучшения характеристик альбумина и регрессии асцита.
Материалы и методы. Пятьдесят пациентов с декомпенсированным циррозом печени и асцитом разделили на группы. Первая группа получала стандартное лечение цирроза, вторая — стандартное лечение и заместительную терапию 20 %-ным раствором альбумина человека в дозе 200 мл в неделю на протяжении 3 месяцев.
Результаты. Величина нативной конформации альбумина и функциональные показатели альбумина были значимо и достоверно ниже, чем в группе здоровых лиц (p < 0,001). По мере выраженности асцита показатель нативной конформации (DR), характеризующий структурную полноценность молекулы альбумина, снижался. Медиана DR при асците I ст. (IAC) составила –1,69, при асците II ст. — –2,28, при III ст. — –2,42 (p < 0,05). Заместительная терапия альбумином позволила добиться регрессии асцита у 48,4 % больных по сравнению с 7,1 % в группе стандартного лечения. Наряду с клиническим улучшением наблюдалось восстановление структуры и функций альбумина в группе лечения альбумином. Средний уровень альбумина сыворотки крови, при котором сохранялась ремиссия асцита в течение 3 месяцев, составил 42,11 г/л (р < 0,001).
Выводы и обсуждения. Структурно-функциональные характеристики альбумина были нарушены у пациентов с декомпенсированным циррозом и асцитом. Степень выраженности изменений структурно-функциональных свойств альбумина зависела от тяжести асцита. Регрессия асцита сопровождалась восстановлением функциональной и структурной полноценности альбумина на фоне заместительной терапии альбумином. Критерием прекращения трансфузионной терапии альбумином может служить достижение уровня альбумина в сыворотке крови 42,11 ± 7,04 г/л, показателя DR — 1,05, BE — 73,51 %, RTQ — 75,10 %, DTE — 72,71 %.
Аim: to study the structural and functional characteristics of albumin in patients with decompensated cirrhosis, their relationship with ascites; to identify the relationship between improvement in albumin characteristics and regression of ascites.
Materials and methods. Fifty patients with decompensated liver cirrhosis and ascites were divided into groups. The first group received standard treatment for cirrhosis, the second — standard treatment and replacement therapy with 20 % human albumin solution at a dose of 200 mL per week for 3 months.
Results. The value of the native conformation of albumin and the functional parameters of albumin were significantly lower than in the group of healthy individuals (p < 0.001). With the severity of ascites, the native conformation index (DR), which characterizes the structural usefulness of the albumin molecule, decreased. Median DR for ascites stage I (IAC) was –1.69, II grade — –2.28, III grade — –2.42 (p < 0.05). Replacement therapy with albumin allowed to achieve regression of ascites in 48.4 % of patients, compared with 7.1 % in the standard treatment group. Along with clinical improvement, restoration of albumin structural and functional properties was observed in the albumin group. The mean serum albumin level at which ascites remained in remission for 3 months was 42.11 g/L (p < 0.001).
Conclusions and discussion. The structural and functional characteristics of albumin were impaired in patients with decompensated cirrhosis and ascites. The severity of changes in the structural and functional properties of albumin depended on the severity of ascites. The regression of ascites was accompanied by the restoration of the functional and structural usefulness of albumin against the backdrop of albumin replacement therapy. The criterion for stopping transfusion therapy with albumin can be the achievement of a serum albumin level of 42.11 ± 7.04 g/L, DR — 1.05, BE — 73.51 %, RTQ — 75.10 %, DTE — 72.71 %.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.