Фролов Сергей Алексеевич — доктор медицинских наук, заместитель директора по научно-образовательной работе
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Sergey A. Frolov — Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Scientific and Educational work
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Кузьминов Александр Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела малоинвазивной колопроктологии и стационарозамещающих технологий
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Alexandr M. Kuzminov — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Minimally Invasive Coloproctology and Inpatient Replacement Technologies
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Вышегородцев Дмитрий Вячеславович — доктор медицинских наук, заведующий отделом малоинвазивной колопроктологии и стационарозамещающих технологий
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Dmitry V. Vyshegorodtsev — Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief of the Department of Minimally Invasive Coloproctology and Inpatient Replacement Technologies
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Королик Вячеслав Юрьевич — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела малоинвазивной колопроктологии и стационарзамещающих технологий
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Vyacheslav Yu. Korolik — Cand. Sci. (Med.), Researcher of the Department of Minimally Invasive Coloproctology and Inpatient Replacement Technologies
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Богормистров Илья Сергеевич — кандидат медицинских наук, врач-колопроктолог
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Ilya S. Bogormistrov — Cand. Sci. (Med.), Coloproctologist
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Рындин Арсений Николаевич — ординатор кафедры колопроктологии
123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2
Arseniy N. Ryndin — Resident of the Department of Coloproctology
123423, Moscow, Salyama Adilya str., 2
Цель исследования: улучшить результаты лечения пациентов со свищами прямой кишки.Материалы и методы. В исследование включены 28 пациентов со свищами прямой кишки. Из них 20 (71,4 %) мужчин и 8 (28,6 %) женщин, средний возраст которых составляет 40 (24–68) лет. На основании данных осмотра и трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) у 13 (46,4 %) пациентов свищи были интрасфинктерные, а у 15 (53,6 %) — транссфинктерные. Всем пациентам на догоспитальном этапе выполнялось ТРУЗИ и сфинктерометрия для оценки функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки, также проводился анализ опросника качества жизни SF-36 и шкалы Векснера, оценивающей функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки. У всех пациентов, включенных в исследование, свищевой ход был прямым, без затеков и выраженных рубцовых изменений анального канала. Пациентам проводилось двухэтапное хирургическое лечение с применением низкотромбинового фибринового клея «Криофит». Последующее наблюдение за пациентами осуществлялось на 7, 14 и 21-й дни и включало в себя сбор жалоб, осмотр перианальной области, пальцевое исследование прямой кишки. В послеоперационном периоде с помощью визуальной аналоговой шкалы боли проводилась оценка интенсивности болевого синдрома. На 30-й и 90-й дни проводилось контрольное ТРУЗИ, сфинктерометрия; на 7-й и 30-й дни после операции — оценка шкалы Векснера и качества жизни пациентов по опроснику SF-36.Результаты. Интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений у пациентов не было. Средний койко-день составил 6,8 (5–11) дня. Сроки наблюдения — от 1 до 42 месяцев. Рецидивы заболевания диагностированы у 3 (10,7 %) пациентов. По данным сфинктерометрии у всех 28 пациентов не выявлено нарушений функции анального держания.Заключение. Результаты нашего исследования показали, что разделение предварительной хирургической обработки свищевого хода с последующим местным противовоспалительным лечением и пломбировки раневого канала двухкомпонентным фибриновым клеем с низким содержанием тромбина «Криофит» на два этапа эффективно повышает результаты предлагаемой методики. Применение фибринового клея как сфинктеросохраняющей методики позволяет исключить развитие послеоперационной анальной недостаточности, а новые технологии и материалы снижают риск развития рецидива заболевания.
Аim: to improve the results of treatment of patients with rectal fistula.
Materials and methods. Twenty-eight patients with rectal fistulas were included in the study — 20 (71,4 %) men and 8 (28,6 %) women, average age — 40 (24–68) years. Based on examination and transrectal ultrasound data, 13 (46.4 %) patients had intrasphincteric fistulas and 15 (53.6 %) had transsphincteric fistulas. All patients underwent prehospital transrectal ultrasound and sphincterometry to assess the functional state of the anal sphincter, and the SF-36 quality of life questionnaire and Wexner scale assessing the functional status of the anal sphincter were analyzed. All patients, included in the study, had straight fistulous passage, without collections and significant scarring of the anal canal. Patients underwent two-stage surgical treatment using low-thrombin fibrin glue “Kriofit”. Follow-up of the patients was carried out on days 7, 14, 21 and included collection of complaints, examination of the perianal area, finger examination of the rectum. In the postoperative period, the intensity of pain syndrome was assessed using the visual analog scale of pain. On days 30 and 90 control transrectal ultrasound, sphincterometry, assessment of Wexner scale and patients' quality of life by SF-36 questionnaire on days 7 and 30 after the operation were performed.
Results. There were no intraoperative and early postoperative complications among patients. The average bed-day was 6.8 (5–11) days. The follow-up periods ranged from 1 to 42 months. Disease recurrences were diagnosed in 3 (10.7 %) patients. According to the sphincterometry data, no anal holding dysfunction was detected in any of 28 patients.
Conclusion. The results of our study have shown that the division of preliminary surgical treatment of the fistulous passage followed by local anti-inflammatory treatment and filling of the wound canal with two-component fibrin glue with low thrombin content “Kriofit” into two stages effectively increases the results of the proposed technique. The use of fibrin glue as a sphincter-preserving technique makes it possible to exclude the development of postoperative anal incontinence, and new technologies and materials reduce the risk of disease recurrence.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.