gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2023-33-3-16-33gastro-j-896Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESКлинико-морфологические особенности дисплазии и раннего рака желудка, возникшего на фоне аутоиммунного гастритаClinical and Morphological Features of Dysplasia and Early Gastric Cancer in the Patients with Autoimmune Gastritishttps://orcid.org/0000-0001-5635-6100ТертычныйА. С.TertychnyyA. S.

Тертычный Александр Семенович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией электронной микроскопии и иммуногистохимии Института клинической морфологии и цифровой патологии 

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Alexander S. Tertychnyy — Dr.  Sci.  (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Electron Microscopy and Immunohistochemistry, Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, build. 1

atertychnyy@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8136-0117ПачуашвилиН. В.PachuashviliN. V.

Пачуашвили Нано Владимеровна — ординатор Института клинической морфологии и цифровой патологии 

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Nano V. Pachuashvili — Intern at the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, build. 1

npachuashvili@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5907-6195НагорнаяД. П.NagornayaD. P.

Нагорная Дарина Павловна — аспирант Института клинической морфологии и цифровой патологии 

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Darina P. Nagornaya — Postgraduate at the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, build. 1

ndp.msk@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4456-8725ЛапинаТ. Л.LapinaT. L.

Лапина Татьяна Львовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии 

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Tatiana L. Lapina — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof. at the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, build. 1

tatlapina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3528-7983ЛосикЕ. А.LosikE. A.

Лосик Екатерина Александровна — кандидат медицинских наук, врач-кардиолог Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко 

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Ekaterina A. Losik — Cand. Sci. (Med.), Cardiologist, Clinic of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Hepatology named after V.Kh. Vasilenko

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, build. 1

kollezion@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6771-5460ПономаревА. Б.PonomarevA. B.

Пономарев Андрей Борисович — кандидат медицинских наук, доцент Института клинической морфологии и цифровой патологии 

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Andrey B. Ponomarev — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, build. 1

ponomarev_a_b@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4391-5441ПавловП. В.PavlovP. V.

Павлов Павел Владимирович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением диагностической и лечебной эндоскопии Университетской клинической больницы № 2 

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Pavel V. Pavlov — Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, University Clinical Hospital No. 2

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, build. 1

pvpavlov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5685-8784КирюхинА. П.KiryukhinA. P.

Кирюхин Андрей Павлович — кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист отделения диагностической и лечебной эндоскопии Университетской клинической больницы № 2 

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Andrey P. Kiryukhin — Cand. Sci. (Med.), Endoscopist, Department of Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, University Clinical Hospital No. 2

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, build. 1

andresteam@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1792-5638ФедоренкоА. А.FedorenkoA. A.

Федоренко Александр Алексеевич — врач-эндоскопист отделения диагностической и лечебной эндоскопии Университетской клинической больницы № 2 

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Aleksandr A. Fedorenko — Endoscopist, Department of Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, University Clinical Hospital No. 2

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, build. 1

shyra10@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5851-2768ПроценкоД. Д.ProtsenkoD. D.

Проценко Дмитрий Дмитриевич — кандидат медицинских наук, доцент, заместитель директора по образовательным программам, Институт клинической морфологии и цифровой патологии 

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Dmitry D. Protsenko — Cand. Sci. (Med.), Docent, Deputy Director for Educational Programs, Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, build. 1

protsenko_d_d@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6815-6015ИвашкинВ. Т.IvashkinV. T.

Ивашкин Владимир Трофимович — доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней,   гастроэнтерологии и гепатологии 

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Vladimir T. Ivashkin — Dr. Sci. (Med.), RAS Academician, Professor, Head of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Hepatology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, build. 1

ivashkin_v_t@staff.sechenov.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2023110920233331633Copyright © Тертычный А.С., Пачуашвили Н.В., Нагорная Д.П., Лапина Т.Л., Лосик Е.А., Пономарев А.Б., Павлов П.В., Кирюхин А.П., Федоренко А.А., Проценко Д.Д., Ивашкин В.Т., 20232023Тертычный А.С., Пачуашвили Н.В., Нагорная Д.П., Лапина Т.Л., Лосик Е.А., Пономарев А.Б., Павлов П.В., Кирюхин А.П., Федоренко А.А., Проценко Д.Д., Ивашкин В.Т.Tertychnyy A.S., Pachuashvili N.V., Nagornaya D.P., Lapina T.L., Losik E.A., Ponomarev A.B., Pavlov P.V., Kiryukhin A.P., Fedorenko A.A., Protsenko D.D., Ivashkin V.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/896Цель исследования

Цель исследования: проанализировать серию случаев дисплазии и раннего рака желудка, развившихся на фоне аутоиммунного гастрита (АИГ), и выявить их клинико-морфологические особенности.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование было включено шесть случаев обнаружения раннего рака желудка на фоне АИГ. Четверо из шести пациентов прошли эндоскопическое лечение в 2022 г., в трех из шести случаев пациентам была выполнена эндоскопическая мукозэктомия с диссекцией в подслизистом слое. Одному пациенту эндоскопическая операция была проведена в 2017 г., он продолжает ежегодное динамическое наблюдение по настоящее время без признаков рецидива опухоли. Пациентка с сочетанием слабой дисплазии и нейроэндокринной опухолью 1-го типа ожидает лечения.

Результаты

Результаты. У пяти из шести пациентов с АИГ опухоли были локализованы в теле желудка, при этом все выявленные случаи рака были ранними, а по иммунофенотипу — желудочными. Представленные случаи раннего рака не сопровождались гиперплазией нейроэндокринных клеток непосредственно в зоне самой опухоли, а только в окружающей слизистой оболочке желудка. В двух случаях дополнительно были обнаружены ранние гастроинтестинальные стромальные опухоли, которые характеризовались низкой пролиферативной активностью и имели небольшие размеры.

Выводы

Выводы. Преобладание псевдопилорической метаплазии  в  окружающей  опухоль  слизистой  оболочке позволяет рассматривать псевдопилорическую метаплазию как потенциально значимое изменение в слизистой оболочке желудка пациентов с АИГ, которая может предшествовать развитию рака желудка. 

Аim

Аim: to analyze a series of cases of dysplasia and early gastric cancer developed in patients with autoimmune gastritis (AIG), and to identify their clinical and morphological features.

Materials and methods

Materials and methods. The study included six cases of detection of early gastric cancer on the background of AIG. Four out of six patients underwent endoscopic treatment, and in three out of six cases patients underwent endoscopic mucosectomy with dissection in the submucosal layer. One patient underwent endoscopic surgery in 2017, he continues annual dynamic follow-up without signs of tumour recurrence. A female patient with type 1 neuroendocrine tumour and mild dysplasia is awaiting treatment.

Results

Results. In five out of six patients with AIG, the localization of lesions prevailed in the stomach body, while all detected tumours were early ones, and according to the immunophenotype — of a gastric type. The presented cases of tumours were not accompanied by hyperplasia of neuroendocrine cells directly in the area of the tumour itself, but only in the surrounding gastric mucosa. Additionally, several cases of early gastrointestinal stromal tumours were found, which were characterized by low proliferative activity and had small sizes.

Conclusion

Conclusion. The predominance of pseudopyloric metaplasia in the surrounding mucosa allows us to consider pseudopyloric metaplasia as a potentially significant change in the gastric mucosa of patients with AIG that may precede the development of gastric cancer.

аутоиммунный гастритранний рак желудкадисплазияаденокарцинома желудкапсевдопилорическая метаплазияautoimmune gastritisearly stomach cancerdysplasiagastric adenocarcinomapseudopyloric metaplasiaReferencesSung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjo-mataram I., Jemal A., et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–49. DOI: 10.3322/caac.21660Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjo-mataram I., Jemal A., et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209–49. DOI: 10.3322/caac.21660Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma: Diffuse and so-called intestinal-type carcinoma. An attempt at a histo-clinical classification. Acta Pathol Microbiol Scand. 1965;64:31–49. DOI: 10.1111/apm.1965.64.1.31Lauren P. The two histological main types of gastric carcinoma: Diffuse and so-called intestinal-type carcinoma. An attempt at a histo-clinical classification. Acta Pathol Microbiol Scand. 1965;64:31–49. DOI: 10.1111/apm.1965.64.1.31Correa P., Piazuelo M.B. The gastric precancerous cascade. J Dig Dis. 2012;13(1):2–9. DOI: 10.1111/j.1751-2980.2011.00550.xCorrea P., Piazuelo M.B. The gastric precancerous cascade. J Dig Dis. 2012;13(1):2–9. DOI: 10.1111/j.1751-2980.2011.00550.xPimentel-Nunes P., Libanio D., Marcos-Pinto R., Areia M., Leja M., Esposito G., et al. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019. Endoscopy. 2019;51(4):365–88. DOI: 10.1055/a-0859-1883Pimentel-Nunes P., Libanio D., Marcos-Pinto R., Areia M., Leja M., Esposito G., et al. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019. Endoscopy. 2019;51(4):365–88. DOI: 10.1055/a-0859-1883Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Федоров Е.Д., Шептулин А.А., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(4):70–99. DOI: 10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L., Fedorov E.D., Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S., et al. Clinical recommendations of Russian Gastroenterological Association and RENDO Endoscopic Society on diagnosis and treatment of gastritis and duodenitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(4):70–99 (In Russ.). DOI: 10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99Lenti M.V., Rugge M., Lahner E., Miceli E., Toh B.H., Genta R.M., et al. Autoimmune gastritis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):56. DOI: 10.1038/s41572-020-0187-8Lenti M.V., Rugge M., Lahner E., Miceli E., Toh B.H., Genta R.M., et al. Autoimmune gastritis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):56. DOI: 10.1038/s41572-020-0187-8Bizzaro N., Antico A., Villalta D. Autoimmunity and gastric cancer. Int J Mol Sci. 2018;19(2):377. DOI: 10.3390/ijms19020377Bizzaro N., Antico A., Villalta D. Autoimmunity and gastric cancer. Int J Mol Sci. 2018;19(2):377. DOI: 10.3390/ijms19020377Vannella L., Lahner E., Osborn J., Annibale B. Systematic review: Gastric cancer incidence in pernicious anaemia. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(4):375–82. DOI: 10.1111/apt.12177Vannella L., Lahner E., Osborn J., Annibale B. Systematic review: Gastric cancer incidence in pernicious anaemia. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(4):375–82. DOI: 10.1111/apt.12177Chen C., Yang Y., Li P., Hu H. Incidence of gastric neoplasms arising from autoimmune metaplastic atrophic gastritis: A systematic review and case reports. J Clin Med. 2023;12(3):1062. DOI: 10.3390/jcm12031062Chen C., Yang Y., Li P., Hu H. Incidence of gastric neoplasms arising from autoimmune metaplastic atrophic gastritis: A systematic review and case reports. J Clin Med. 2023;12(3):1062. DOI: 10.3390/jcm12031062Dilaghi E., Dottori L., Pivetta G., Dalla Bella M., Esposito G., Ligato I., et al. Incidence and predictors of gastric neoplastic lesions in corpus-restricted atrophic gastritis: A single-center cohort study. Am J Gastroenterol. 2023. (Online ahead of print). DOI: 10.14309/ajg.0000000000002327Dilaghi E., Dottori L., Pivetta G., Dalla Bella M., Esposito G., Ligato I., et al. Incidence and predictors of gastric neoplastic lesions in corpus-restricted atrophic gastritis: A single-center cohort study. Am J Gastroenterol. 2023. (Online ahead of print). DOI: 10.14309/ajg.0000000000002327Rugge M., Bricca L., Guzzinati S., Sacchi D., Pizzi M., Savarino E., et al. Autoimmune gastritis: Long-term natural history in naïve Helicobacter pylori-negative patients. Gut. 2023;72(1):30–8. DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327827Rugge M., Bricca L., Guzzinati S., Sacchi D., Pizzi M., Savarino E., et al. Autoimmune gastritis: Long-term natural history in naïve Helicobacter pylori-negative patients. Gut. 2023;72(1):30–8. DOI: 10.1136/gutjnl-2022-327827Rodriguez-Castro K.I., Franceschi M., Miraglia C., Russo M., Nouvenne A., Leandro G., et al. Autoimmune diseases in autoimmune atrophic gastritis. Acta Biomed. 2018;89(8–S):100–3. DOI: 10.23750/abm.v89i8-S.7919Rodriguez-Castro K.I., Franceschi M., Miraglia C., Russo M., Nouvenne A., Leandro G., et al. Autoimmune diseases in autoimmune atrophic gastritis. Acta Biomed. 2018;89(8–S):100–3. DOI: 10.23750/abm.v89i8-S.7919Graham D.Y., Zou W.Y. Guilt by association: Intestinal metaplasia does not progress to gastric cancer. Curr Opin Gastroenterol. 2018;34(6):458–64. DOI: 10.1097/MOG.0000000000000472Graham D.Y., Zou W.Y. Guilt by association: Intestinal metaplasia does not progress to gastric cancer. Curr Opin Gastroenterol. 2018;34(6):458–64. DOI: 10.1097/MOG.0000000000000472Kinoshita H., Hayakawa Y., Koike K. Metaplasia in the stomach-precursor of gastric cancer? Int J Mol Sci. 2017;18(10):2063. DOI: 10.3390/ijms18102063Kinoshita H., Hayakawa Y., Koike K. Metaplasia in the stomach-precursor of gastric cancer? Int J Mol Sci. 2017;18(10):2063. DOI: 10.3390/ijms18102063Лосик Е.А., Селиванова Л.С., Антонова Т.В., Лапина Т.Л., Тертычный А.С., Ивашкин В.Т. Морфологические критерии диагноза аутоиммунного гастрита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(5):13–20. DOI: 10.22416/1382-4376-2016-26-5-13-20Losik Y.A., Selivanova L.S., Antonova T.V., Lapina T.L., Tertychny A.S., Ivashkin V.T. Morphological diagnostic criteria of autoimmune gastritis. Russian Journal of Gastroenterology Hepatology Coloproctology. 2016;26(5):13–20 (In Russ.). DOI: 10.22416/1382-4376-2016-26-5-13-20Businello G., Angerilli V., Parente P., Realdon S., Savarino E., Farinati F., et al. Molecular landscapes of gastric pre-neoplastic and pre-invasive lesions. Int J Mol Sci. 2021;22(18):9950. DOI: 10.3390/ijms22189950Businello G., Angerilli V., Parente P., Realdon S., Savarino E., Farinati F., et al. Molecular landscapes of gastric pre-neoplastic and pre-invasive lesions. Int J Mol Sci. 2021;22(18):9950. DOI: 10.3390/ijms22189950Goldenring J.R., Nam K.T., Wang T.C., Mills J.C., Wright N.A. Spasmolytic polypeptide-expressing metaplasia and intestinal metaplasia: time for reevaluation of metaplasias and the origins of gastric cancer. Gastroenterology. 2010;138(7):2207–10. DOI: 10.1053/j.gastro.2010.04.023Goldenring J.R., Nam K.T., Wang T.C., Mills J.C., Wright N.A. Spasmolytic polypeptide-expressing metaplasia and intestinal metaplasia: time for reevaluation of metaplasias and the origins of gastric cancer. Gastroenterology. 2010;138(7):2207–10. DOI: 10.1053/j.gastro.2010.04.023Dilaghi E., Baldaro F., Pilozzi E., Conti L., Palumbo A., Esposito G., et al. Pseudopyloric metaplasia is not associated with the development of gastric cancer. Am J Gastroenterol. 2021;116(9):1859–67. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001390Dilaghi E., Baldaro F., Pilozzi E., Conti L., Palumbo A., Esposito G., et al. Pseudopyloric metaplasia is not associated with the development of gastric cancer. Am J Gastroenterol. 2021;116(9):1859–67. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001390Goldenring J.R., Mills J.C. Cellular plasticity, reprogramming, and regeneration: Metaplasia in the stomach and beyond. Gastroenterology. 2022;162(2):415–30. DOI: 10.1053/j.gastro.2021.10.036Goldenring J.R., Mills J.C. Cellular plasticity, reprogramming, and regeneration: Metaplasia in the stomach and beyond. Gastroenterology. 2022;162(2):415–30. DOI: 10.1053/j.gastro.2021.10.036Gullo I., Grillo F., Mastracci L., Vanoli A., Carneiro F., Saragoni L., et al. Precancerous lesions of the stomach, gastric cancer and hereditary gastric cancer syndromes. Pathologica. 2020;112(3):166–85. DOI: 10.32074/1591-951X-166Gullo I., Grillo F., Mastracci L., Vanoli A., Carneiro F., Saragoni L., et al. Precancerous lesions of the stomach, gastric cancer and hereditary gastric cancer syndromes. Pathologica. 2020;112(3):166–85. DOI: 10.32074/1591-951X-166Vanoli A., La Rosa S., Luinetti O., Klersy C., Manca R., Alvisi C., et al. Histologic changes in type A chronic atrophic gastritis indicating increased risk of neuroendocrine tumour development: The predictive role of dysplastic and severely hyperplastic enterochromaffin-like cell lesions. Hum Pathol. 2013;44(9):1827–37. DOI: 10.1016/j.humpath.2013.02.005Vanoli A., La Rosa S., Luinetti O., Klersy C., Manca R., Alvisi C., et al. Histologic changes in type A chronic atrophic gastritis indicating increased risk of neuroendocrine tumour development: The predictive role of dysplastic and severely hyperplastic enterochromaffin-like cell lesions. Hum Pathol. 2013;44(9):1827–37. DOI: 10.1016/j.humpath.2013.02.005Pietrantonio F., Miceli R., Raimondi A., Kim Y.W., Kang W.K., Langley R.E., et al. Individual patient data meta-analysis of the value of microsatellite instability as a biomarker in gastric cancer. J Clin Oncol. 2019;37(35):3392–400. DOI: 10.1200/JCO.19.01124Pietrantonio F., Miceli R., Raimondi A., Kim Y.W., Kang W.K., Langley R.E., et al. Individual patient data meta-analysis of the value of microsatellite instability as a biomarker in gastric cancer. J Clin Oncol. 2019;37(35):3392–400. DOI: 10.1200/JCO.19.01124

The authors declare that there are no conflicts of interest present.