gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2024-34-1-76-84gastro-j-924Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCLINICAL CASESТринадцатилетнее наблюдение за пациенткой с циррозом печени в исходе синдрома перекреста аутоиммунного гепатита и первичного билиарного холангита: тяжелый COVID-19 и трансплантация печениThirteen-Year Follow-Up of a Patient with Liver Cirrhosis Resulting from the Overlap Syndrome of Autoimmune Hepatitis and Primary Biliary Cholangitis: Severe COVID-19 and Liver Transplantationhttps://orcid.org/0000-0003-1270-5457ОдинцоваА. Х.OdintsovaA. Kh.

Одинцова Альфия Харисовна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением гастроэнтерологии 

420064, г. Казань, Оренбургский тракт, 138

Alfiya Kh. Odintsova — Cand. Sci. (Med.), Head of the Gastroenterology Department

420064, Kazan, Orenburgskiy highroad, 138

odincovaa@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0109-0509АкбероваД. Р.AkberovaD. R.

Акберова Диляра Рашатовна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии 

420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49

Dilyara R.  Akberova  — Cand. Sci. (Med.), Teaching Assistant at the Department of Hospital Therapy

420012, Kazan, Butlerova str., 49

dile4ek@mail.ruСадыковаЛ. Р.SadykovaL. R.

Садыкова Лейла Равилевна — врач-гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии 

420064, г. Казань, Оренбургский тракт, 138

Leila R. Sadykova — Gastroenterologist at the Department of Gastroenterology

420064, Kazan, Orenburgskiy highroad, 138

s.leila87@icloud.comЧереминаН. А.ChereminaN. A.

Черемина Наталья Александровна — врач-гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии 

420064, г. Казань, Оренбургский тракт, 138

Natalia A. Cheremina — Gastroenterologist at the Department of Gastroenterology

420064, Kazan, Orenburgskiy highroad, 138

doctornat@mail.ruМиннуллинМ. М.MinnullinM. M.

Миннуллин Марсель Мансурович — министр здравоохранения

420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 40/11

Marsel M. Minnullin — Minister of Health

420012, Kazan, Butlerova str., 40/11

Marsel.Minnullin@tatar.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3322-4284КиршинА. А.KirshinA. A.

Киршин Александр Александрович — заместитель главного врача 

420029, г. Казань, Сибирский тракт, 29

Aleksandr A. Kirshin — Deputy Chief Physician

420029, Kazan, Sibirskiy highroad, 29

Aleksandr.Kirshin@tatar.ruГабитоваЕ. Н.GabitovaE. N.

Габитова Елена Николаевна — врач-гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии 

420064, г. Казань, Оренбургский тракт, 138

Elena N. Gabitova — Gastroenterologist at the Department of Gastroenterology

420064, Kazan, Orenburgskiy highroad, 138

khosheva.el@yandex.ruХасаншинаА. Ю.KhasanshinaA. Yu.

Хасаншина Алина Юсуповна — врач-гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии 

420064, г. Казань, Оренбургский тракт, 138

Alina Yu. Khasanshina — Gastroenterologist at the Department of Gastroenterology

420064, Kazan, Orenburgskiy highroad, 138

Alinahasanshina86@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7069-2725АбдулганиеваД. И.AbdulganievaD. I.

Абдулганиева Диана Ильдаровна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49

Diana I.  Abdulganieva  — Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Hospital Therapy, Kazan State Medical University

420012, Kazan, Butlerova str., 49

diana_s@mail.ruГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»РоссияRepublican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of TatarstanRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationМинистерство здравоохранения Республики ТатарстанРоссияMinistry of Health of the Republic of TatarstanRussian FederationГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан им. профессора М.З. Сигала»РоссияRepublican Clinical Oncological Dispensary named after Professor M.Z. SigalRussian FederationГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRepublican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; Kazan State Medical UniversityRussian Federation2024060320243417684Copyright © Одинцова А.Х., Акберова Д.Р., Садыкова Л.Р., Черемина Н.А., Миннуллин М.М., Киршин А.А., Габитова Е.Н., Хасаншина А.Ю., Абдулганиева Д.И., 20242024Одинцова А.Х., Акберова Д.Р., Садыкова Л.Р., Черемина Н.А., Миннуллин М.М., Киршин А.А., Габитова Е.Н., Хасаншина А.Ю., Абдулганиева Д.И.Odintsova A.K., Akberova D.R., Sadykova L.R., Cheremina N.A., Minnullin M.M., Kirshin A.A., Gabitova E.N., Khasanshina A.Y., Abdulganieva D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/924Цель

Цель: представить сложности длительного ведения пациентки с циррозом печени в исходе синдрома перекреста аутоиммунного гепатита (АИГ) и первичного билиарного холангита (ПБХ), перенесшей тяжелую инфекцию COVID-19.

Основные положения

Основные положения. Диагноз цирроза печени в исходе перекреста АИГ и ПБХ был установлен в возрасте 33 лет. В возрасте 40 лет пациентка впервые забеременела, беременность протекала благополучно, на 36-й неделе выполнено кесарево сечение. В возрасте 45 лет пациентка перенесла новую коронавирусную инфекцию тяжелого течения с последующей декомпенсацией цирроза печени, что через 4 месяца после COVID-19 потребовало трансплантации печени с последующим благоприятным постоперационным течением.

Заключение

Заключение. Клинический случай демонстрирует успешное наступление и исход беременности у пациентки с циррозом печени в исходе синдрома перекреста ПБХ и АИГ. Выраженная активность заболевания после перенесенной новой коронавирусной инфекции привела к трансплантации печени, которая прошла успешно.

Aim

Aim: to present the difficulties of long-term management of a patient with liver cirrhosis in the outcome of overlap syndrome (autoimmune hepatitis and primary biliary cholangitis) who suffered from severe COVID-19 infection.

Key points

Key points. The diagnosis of liver cirrhosis as an outcome of overlap syndrome (autoimmune hepatitis and primary biliary cholangitis) was established at the patient’s age of 33 years. At the age of 40, the patient became pregnant for the first time, the pregnancy proceeded well, and a cesarean section was performed at 36 weeks. At the age of 45, the patient suffered a severe new coronavirus infection, followed by decompensation of liver cirrhosis, which required liver transplantation 4 months after COVID-19, followed by a favorable postoperative course.

Conclusion

Conclusion. This clinical case demonstrates the successful onset and outcome of pregnancy in a patient with liver cirrhosis in the outcome of overlap syndrome (autoimmune hepatitis and primary biliary cholangitis). The pronounced activity of the disease after severe new coronavirus infection required liver transplantation with successful outcome. 

аутоиммунные заболевания печенисиндром перекрестааутоиммунный гепатитпервичный билиарный холангитбеременность при аутоиммунных заболеваниях печенитрансплантация печениCOVID-19autoimmune liver diseasesoverlap syndromeautoimmune hepatitisprimary biliary cholangitispregnancy in autoimmune liver diseasesliver transplantationCOVID-19ReferencesАбдулганиева Д.И., Одинцова А.Х., Мухаметова Д.Д., Черемина Н.А. Семейные случаи аутоиммунных заболеваний печени. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(28):62–5. DOI: 10.33978/2307-3586-2019-15-28-62-65Abdulganieva D.I., Odintsova A. Kh., Mukhametova D.D., Cheremina N.A. Family cases of autoimmune liver disease. Effective pharmacotherapy. 2019;15(28);62–5. (In Russ.). DOI: 10.33978/2307-3586-2019-15-28-62-65Casas O.Y., Ramírez G.S., Zuluaga J.I., Santos Ó., Maya O.M., Gómez J.H., et al. Autoimmune hepatitis — primary biliary cholangitis overlap syndrome. Longterm outcomes of a retrospective cohort in a university hospital. Gastroenterol Hepatol. 2018;41(9):544–52. DOI: 10.1016/j.gastrohep.2018.05.019Casas O.Y., Ramírez G.S., Zuluaga J.I., Santos Ó., Maya O.M., Gómez J.H., et al. Autoimmune hepatitis — primary biliary cholangitis overlap syndrome. Longterm outcomes of a retrospective cohort in a university hospital. Gastroenterol Hepatol. 2018;41(9):544–52. DOI: 10.1016/j.gastrohep.2018.05.019Zeng Q., Zhao L., Wang C., Gao M., Han X., Chen C., et al. Relationship between autoimmune liver disease and autoimmune thyroid disease: A cross-sectional study. Scand J Gastroenterol. 2020;55(2):216–21. DOI: 10.1080/00365521.2019.1710766Zeng Q., Zhao L., Wang C., Gao M., Han X., Chen C., et al. Relationship between autoimmune liver disease and autoimmune thyroid disease: A cross-sectional study. Scand J Gastroenterol. 2020;55(2):216–21. DOI: 10.1080/00365521.2019.1710766Liu C., Wang Y.L., Yang Y.Y., Zhang N.P., Niu C., Shen X.Z., et al. Novel approaches to intervene gut microbiota in the treatment of chronic liver diseases. FASEB J. 2021;35(10):e21871. DOI: 10.1096/fj.202100939RLiu C., Wang Y.L., Yang Y.Y., Zhang N.P., Niu C., Shen X.Z., et al. Novel approaches to intervene gut microbiota in the treatment of chronic liver diseases. FASEB J. 2021;35(10):e21871. DOI: 10.1096/fj.202100939RГриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Педь В.И., Сас Е.И., Саликова С.П., Губонина И.В. и др. Ведение пациентов с заболеваниями органов пищеварения в период пандемии COVID-19. Клинические рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;179(7):4–51. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-179-7-4-51Grinevich V.B., Kravchuk Yu.A., Ped V.I., Sas E.I., Salikova S.P., Gubonina I.V., et al. Management of patients with digestive diseases during the COVID-19 pandemic: Clinical practice guidelines by the Gastroenterological Scientific Society of Russia. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020;179(7):4–51. (In Russ.). DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-179-7-4-51Efe C., Dhanasekaran R., Lammert C., Ebik B., Higuerade la Tijera F., Aloman C., et al. Outcome of COVID-19 in patients with autoimmune hepatitis: An international multicenter study. Hepatology. 2021;73(6):2099–109. Erratum in: Hepatology. 2022;75(3):774. DOI: 10.1002/hep.31797Efe C., Dhanasekaran R., Lammert C., Ebik B., Higuerade la Tijera F., Aloman C., et al. Outcome of COVID-19 in patients with autoimmune hepatitis: An international multicenter study. Hepatology. 2021;73(6):2099–109. Erratum in: Hepatology. 2022;75(3):774. DOI: 10.1002/hep.31797Zaky S., Alboraie M., El Badry M., Metwally M.A., Abdelaziz A., Fouad Y., et al. Management of liver disease patients in different clinical situations during COVID-19 pandemic. Egypt Liver J. 2021;11(1):21. DOI: 10.1186/s43066-021-00091-xZaky S., Alboraie M., El Badry M., Metwally M.A., Abdelaziz A., Fouad Y., et al. Management of liver disease patients in different clinical situations during COVID-19 pandemic. Egypt Liver J. 2021;11(1):21. DOI: 10.1186/s43066-021-00091-xMarjot T., Moon A.M., Cook J.A., Abd-Elsalam S., Aloman C., Armstrong M.J., et al. Outcomes following SARS-CoV-2 infection in patients with chronic liver disease: An international registry study. J Hepatol. 2021;74(3):567–77. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.09.024Marjot T., Moon A.M., Cook J.A., Abd-Elsalam S., Aloman C., Armstrong M.J., et al. Outcomes following SARS-CoV-2 infection in patients with chronic liver disease: An international registry study. J Hepatol. 2021;74(3):567–77. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.09.024Vuppalanchi V., Gelow K., Green K., Vuppalanchi R., Lammert C. Behaviors, symptoms, and outcomes of North American patients with autoimmune hepatitis during the COVID-19 pandemic. J Investig Med. 2021;69(8):1426– 33. DOI: 10.1136/jim-2021-001871Vuppalanchi V., Gelow K., Green K., Vuppalanchi R., Lammert C. Behaviors, symptoms, and outcomes of North American patients with autoimmune hepatitis during the COVID-19 pandemic. J Investig Med. 2021;69(8):1426– 33. DOI: 10.1136/jim-2021-001871Мухаметова Д.Д., Бодрягина Е.С., Одинцова А.Х., Купкенова Л.М., Шафикова Д.Ф., Фонтенелле Б.М. и др. Клинический случай индукции инфликсимаба у пациента с болезнью Крона и острой новой коронавирусной инфекцией. Практическая медицина. 2023;21(3):121–4.Mukhametova D.D., Bodryagina E.S., Odintsova A. Kh., Kupkenova L.M., Shafikova D.F., Fontenelle B.M., et al. A clinical case of infliximab induction in a patient with Crohn's disease and acute new coronavirus infection. Practical Medicine. 2023;21(3):121–4. (In Russ.).Нуруллина Г.И., Халфина Т.Н., Исламова Г.М., Сагитова А.С., Краснова Л.А. Клинический случай острого повреждения почек у пациента с COVID-19. Практическая медицина. 2022;20(1):129–32. DOI: 10.32000/2072-1757-2022-1-129-132Nurullina G.I., Khalfina T.N., Islamova G.M., Sagitova A.S., Krasnova L.A. Clinical case of acute kidney injury in a patient with COVID-19. Practical Medicine. 2022;20(1):129–32. (In Russ.). DOI: 10.32000/2072-1757-2022-1-129-132Hao S.R., Zhang S.Y., Lian J.S., Jin X., Ye C.Y., Cai H., et al. Liver enzyme elevation in coronavirus disease 2019: A multicenter, retrospective, cross-sectional study. Am J Gastroenterol. 2020;115(7):1075–83. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000717Hao S.R., Zhang S.Y., Lian J.S., Jin X., Ye C.Y., Cai H., et al. Liver enzyme elevation in coronavirus disease 2019: A multicenter, retrospective, cross-sectional study. Am J Gastroenterol. 2020;115(7):1075–83. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000717Kukla M., Skonieczna-Żydecka K., Kotfis K., Maciejewska D., Łoniewski I., Lara L.F., et al. COVID-19, MERS and SARS with concomitant liver injury — systematic review of the existing literature. J Clin Med. 2020;9(5):1420. DOI: 10.3390/jcm9051420Kukla M., Skonieczna-Żydecka K., Kotfis K., Maciejewska D., Łoniewski I., Lara L.F., et al. COVID-19, MERS and SARS with concomitant liver injury — systematic review of the existing literature. J Clin Med. 2020;9(5):1420. DOI: 10.3390/jcm9051420Ridruejo E., Soza A. The liver in times of COVID-19: What hepatologists should know. Ann Hepatol. 2020;19(4):353– 8. DOI: 10.1016/j.aohep.2020.05.001Ridruejo E., Soza A. The liver in times of COVID-19: What hepatologists should know. Ann Hepatol. 2020;19(4):353– 8. DOI: 10.1016/j.aohep.2020.05.001Wang Y., Liu S., Liu H., Li W., Lin F., Jiang L., et al. SARS-CoV-2 infection of the liver directly contributes to hepatic impairment in patients with COVID-19. J Hepatol. 2020;73(4):807–16. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.05.002Wang Y., Liu S., Liu H., Li W., Lin F., Jiang L., et al. SARS-CoV-2 infection of the liver directly contributes to hepatic impairment in patients with COVID-19. J Hepatol. 2020;73(4):807–16. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.05.002Moon A.M., Webb G.J., Aloman C., Armstrong M.J., Cargill T., Dhanasekaran R., et al. High mortality rates for SARS-CoV-2 infection in patients with pre-existing chronic liver disease and cirrhosis: Preliminary results from an international registry. J Hepatol. 2020;73(3):705–8. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.05.013Moon A.M., Webb G.J., Aloman C., Armstrong M.J., Cargill T., Dhanasekaran R., et al. High mortality rates for SARS-CoV-2 infection in patients with pre-existing chronic liver disease and cirrhosis: Preliminary results from an international registry. J Hepatol. 2020;73(3):705–8. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.05.013Nasa P., Alexander G. COVID-19 and the liver: What do we know so far? World J Hepatol. 2021;13(5):522–32. DOI: 10.4254/wjh.v13.i5.522Nasa P., Alexander G. COVID-19 and the liver: What do we know so far? World J Hepatol. 2021;13(5):522–32. DOI: 10.4254/wjh.v13.i5.522Исмаилова А.Г., Масленников Р.В., Жаркова М.С., Ивашкин В.Т. Влияние новой коронавирусной инфекции на течение и прогноз цирроза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023;33(6):65–80. DOI: 10.22416/1382-4376-2023-33-6-65-80Ismailova A.G., Maslennikov R.V., Zharkova M.S., Ivashkin V.T. Impact of novel coronavirus infection on the course and prognosis of cirrhosis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2023;33(6):65–80. (In Russ.). DOI: 10.22416/1382-4376-2023-33-6-65-80Limon-De La Rosa N., Cervantes-Alvarez E., Navarro-Alvarez N. Increased hepatic expression of SARSCoV-2 entry points and proinflammatory cytokines in cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(1):239–41.e3. DOI: 10.1016/j.cgh.2021.08.053Limon-De La Rosa N., Cervantes-Alvarez E., Navarro-Alvarez N. Increased hepatic expression of SARSCoV-2 entry points and proinflammatory cytokines in cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(1):239–41.e3. DOI: 10.1016/j.cgh.2021.08.053Seow J.J.W., Pai R., Mishra A., Shepherdson E., Lim T.K.H., Goh B.K.P. Single-cell RNA-seq reveals angiotensin-converting enzyme 2 and transmembrane serine protease 2 expression in TROP2+ liver progenitor cells: Implications in coronavirus disease 2019-associated liver dysfunction. Front Med (Lausanne). 2021;8:603374. DOI: 10.3389/fmed.2021.603374Seow J.J.W., Pai R., Mishra A., Shepherdson E., Lim T.K.H., Goh B.K.P. Single-cell RNA-seq reveals angiotensin-converting enzyme 2 and transmembrane serine protease 2 expression in TROP2+ liver progenitor cells: Implications in coronavirus disease 2019-associated liver dysfunction. Front Med (Lausanne). 2021;8:603374. DOI: 10.3389/fmed.2021.603374Прашнова М.К., Райхельсон К.Л., Марченко Н.В., Захаренко С.М. СOVID-19 у пациентов с первичным билиарным холангитом. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(3):29–34. DOI: 10.22416/1382-4376-2022-32-3-29-34Prashnova M.K., Raikhelson K.L., Marchenko N.V., Zakharenko S.M. COVID-19 in patients with primary biliary cholangitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(3):29–34. (In Russ.). DOI: 10.22416/1382-4376-2022-32-3-29-34Kulkarni A.V., Parthasarathy K., Kumar P., Sharma M., Reddy R., Chaitanya Akkaraju Venkata K., et al. Early liver transplantation after COVID-19 infection: The first report. Am J Transplant. 2021;21(6):2279–84. DOI: 10.1111/ajt.16509Kulkarni A.V., Parthasarathy K., Kumar P., Sharma M., Reddy R., Chaitanya Akkaraju Venkata K., et al. Early liver transplantation after COVID-19 infection: The first report. Am J Transplant. 2021;21(6):2279–84. DOI: 10.1111/ajt.16509Silveira P.G., Mehra M.R., Teuteberg J., Benza R., Benden M.M., Budev M., et al. Guidance from the International Society of Heart and Lung Transplantation regarding the SARS CoV-2 pandemic. URL: https://www.inshlt.org/wp-content/uploads/2021/covid-19.pdfSilveira P.G., Mehra M.R., Teuteberg J., Benza R., Benden M.M., Budev M., et al. Guidance from the International Society of Heart and Lung Transplantation regarding the SARS CoV-2 pandemic. URL: https://www.inshlt.org/wp-content/uploads/2021/covid-19.pdf

The authors declare that there are no conflicts of interest present.