Симонова Жанна Георгиевна — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой госпитальной терапии
610998, г. Киров, ул. К. Маркса, 112
Zhanna G. Simonova — Dr. Sci. (Med.), Docent, Head of the Department of Hospital Therapy
610998, Kirov, Karla Marksa str., 112
Пестерева Ольга Владимировна — аспирант кафедры госпитальной терапии
610998, г. Киров, ул. К. Маркса, 112
Olga V. Pestereva — Postgraduate at the Department of Hospital Therapy
610998, Kirov, Karla Marksa str., 112
Дьяконов Дмитрий Андреевич — кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией патоморфологии
610027, г. Киров, ул. Красноармейская, 72
Dmitry A. Dyakonov — Cand. Sci. (Med.), Head of the Pathology Laboratory
610027, Kirov, Krasnoarmeyskaya str., 72
Карепанов Максим Андреевич — заведующий гастроэнтерологическим отделением
610027, г. Киров, ул. Воровского, 42
Maksim A. Karepanov — Head of the Gastroenterology Department
610027, Kirov, Vorovskogo str., 42
Ральникова Мария Сергеевна — врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения
610027, г. Киров, ул. Воровского, 42
Maria S. Ralnikova — Gastroenterologist of the Gastroenterology Department
610027, Kirov, Vorovskogo str., 42
Цель: представить клиническое наблюдение пациента с болезнью Уиппла (БУ), демонстрирующее сложности диагностики заболевания.
Основные положения. Сообщение посвящено описанию клинического случая болезни Уиппла у пациента 61 года. Дебют заболевания проявился по типу полиартрита за 3 года до установления диагноза. Дальнейшее течение заболевания происходило в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID 19, что затруднило диагностический поиск. Клинические проявления в виде лихорадки, суставного синдрома, диареи, лимфаденопатии, анемии и снижения массы тела позволили заподозрить болезнь Уиппла. Ключевым моментом для постановки диагноза явились эндоскопические исследования с множественной биопсией тонкой кишки, что и позволило гистологически установить PAS-положительные макрофаги в слизистой оболочке тонкой кишки. Терапия цефтриаксоном на протяжении 14 дней, терапия триметоприм-сульфаметоксазолом (160 мг/800г 2 р в день) на протяжении 14 мес привели к положительной клинической динамике, улучшению лабораторных показателей, полному исчезновению PAS-положительных макрофагов в слизистой оболочке тонкой кишки, что свидетельствует о ремиссии заболевания.
Aim: to present a clinical observation of a patient with Whipple's disease, demonstrating the difficulties in diagnosing the disease.
Key points. A clinical observation of Whipple's disease in a 61-year-old man is described. The onset of the disease was manifested as polyarthritis three years before diagnosis. The further course of the disease occurred during the pandemic of a new coronavirus infection COVID-19, which made the diagnostic search difficult. Clinical manifestations of fever, arthralgias, diarrhea, lymphadenopathy, anaemia and weight loss raised suspicion of Whipple's disease. Key to the diagnosis were endoscopic studies with multiple small bowel biopsies, which allowed histological identification of PAS-positive macrophages in the small bowel mucosa. Therapy with ceftriaxone for 14 days, therapy with trimethoprim-sulfamethoxazole (160 mg/800 mg twice a day) for 14 months resulted in positive clinical dynamics, improvement of laboratory parameters, disappearance of PAS-positive macrophages in the small intestinal mucosa, indicating remission of the disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.