gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2024-970-2913gastro-j-970Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSПовышенное внутрибрюшное давление как одно из звеньев в патогенезе вторичного распространенного гнойного перитонитаIncreased Intra-Abdominal Pressure as One of the Links in the Pathogenesis of Secondary Diffuse Purulent Peritonitishttps://orcid.org/0000-0002-4743-4565ЧерданцевД. В.CherdantsevD. V.

Дмитрий Владимирович Черданцев, доктор медицинских наук, профессор, проректор по лечебной работе и развитию регионального здравоохранения, заведующий кафедрой

кафедра госпитальной хирургии им. профессора А.М. Дыхно с курсомпоследипломного образования

660022; ул. Партизана Железняка, 1; Красноярск

Dmitriy V. Cherdantsev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Vice-Rector for Medical Work and Development of Regional Healthcare, Head of the Department

Department of Hospital Surgery named after Professor A.M. Dykhno with the course of Postgraduate Education

660022; Partizana Zheleznyaka str., 1; Krasnoyarsk

gs7@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-1595-9723ОвчинниковаО. В.OvchinnikovaO. V.

Ольга Владимировна Овчинникова, студентка

660022; ул. Партизана Железняка, 1; Красноярск

Olga V. Ovchinnikova, Student

660022; Partizana Zheleznyaka str., 1; Krasnoyarsk

olya-ovchinnikova-2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9956-9771ТрофимовичЮ. Г.TrofimovichYu. G.

Юрий Геннадьевич Трофимович, ассистент

кафедра госпитальной хирургии им. профессора А.М. Дыхно с курсом последипломного образования

660022; ул. Партизана Железняка, 1; Красноярск

Yury G. Trofimovich, Teaching Assistant

Department of Hospital Surgery named after Professor A.M. Dykhno with the course of Postgraduate Education

660022; Partizana Zheleznyaka str., 1; Krasnoyarsk

tyurg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1221-030XНосковИ. Г.NoskovI. G.

Игорь Геннадьевич Носков, кандидат медицинских наук, доцент

кафедра госпитальной хирургии им. профессора А.М. Дыхно с курсом последипломного образования

660022; ул. Партизана Железняка, 1; Красноярск

Igor G. Noskov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Department of Hospital Surgery named after Professor A.M. Dykhno with the course of Postgraduate Education

660022; Partizana Zheleznyaka str., 1; Krasnoyarsk

igornoskov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2797-1611ПервоваО. В.PervovaO. V.

Ольга Владимировна Первова, доктор медицинских наук, профессор, врач-хирург

кафедра госпитальной хирургии им. профессора А.М. Дыхно с курсом последипломного образования

660022; ул. Партизана Железняка, 1; Красноярск

Olga V. Pervova, Dr. Sci. (Med.), Professor

Department of Hospital Surgery named after Professor A.M. Dykhno with the course of Postgraduate Education, Surgeon

660022; Partizana Zheleznyaka str., 1; Krasnoyarsk

Olga-Pervova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5733-6371КоваленкоА. А.KovalenkoA. A.

Альберт Александрович Коваленко, кандидат медицинских наук, доцент

кафедра госпитальной хирургии им. профессора А.М. Дыхно с курсом последипломного образования

660022; ул. Партизана Железняка, 1; Красноярск

Albert A. Kovalenko, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Department of Hospital Surgery named after Professor A.M. Dykhno with the course of Postgraduate Education

660022; Partizana Zheleznyaka str., 1; Krasnoyarsk

albertkov@mail.ruФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-YasenetskyRussian FederationФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации; КГБУЗ «Краевая клиническая больница»РоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky; Krasnoyarsk District Clinical HospitalRussian Federation2024060820243444249Copyright © Черданцев Д.В., Овчинникова О.В., Трофимович Ю.Г., Носков И.Г., Первова О.В., Коваленко А.А., 20242024Черданцев Д.В., Овчинникова О.В., Трофимович Ю.Г., Носков И.Г., Первова О.В., Коваленко А.А.Cherdantsev D.V., Ovchinnikova O.V., Trofimovich Y.G., Noskov I.G., Pervova O.V., Kovalenko A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/970   Цель

   Цель: представить данные литературы о значении внутрибрюшной гипертензии в патогенезе перитонита.

   Основные положения

   Основные положения. Вторичный гнойный перитонит — тяжелая и довольно частая форма абдоминальной инфекции с высокой летальностью. Согласно статистическим данным госпитализация пациентов с признаками местного или разлитого перитонита составляет более 15 % среди пациентов с острыми хирургическими заболеваниями. Одним из факторов возникновения осложнений и неблагоприятного прогноза при данном заболевании служит повышенное внутрибрюшное давление. Для измерения данного показателя в медицинской практике применяется катетер Фолея, установленный в мочевой пузырь. Согласно референсным значениям оптимальный уровень интраабдоминального давления не превышает 5 мм рт. ст. Стойкое повышение давления в 12 мм рт. ст. и выше свидетельствует о развитии внутрибрюшной гипертензии. Нарастание уровня внутрибрюшного давления указывает на прогрессирование воспалительного деструктивного процесса в брюшной полости, а также способствует развитию полиорганной недостаточности с последующим летальным исходом при несвоевременном лечении. При показателе, превышающем 20 мм рт. ст., существует вероятность развития абдоминального компартмент-синдрома. Данное состояние характеризуется повышенным давлением в двух и более анатомических отделах, что приводит к снижению кровотока и последующей гипоксии тканей. Также внутрибрюшная гипертензия повышает риск развития послеоперационного перитонита у пациентов, перенесших лапаротомию.

   Заключение

   Заключение. Для прогноза течения вторичного распространенного гнойного перитонита, уменьшения риска возникновения осложнений и летальности необходимо акцентировать внимание на измерении внутрибрюшного давления как обязательной манипуляции у хирургических больных. Несмотря на общедоступность и простоту в исполнении, данная методика позволяет произвести оценку тяжести органных дисфункций.

   Aim

   Aim: to present literature data on the importance of intra-abdominal hypertension in the pathogenesis of peritonitis.

   Key points

   Key points. Secondary purulent peritonitis is a severe and fairly common form of abdominal infection with high mortality. According to statistics, hospitalization of patients with signs of local or diffuse peritonitis is more than 15 % among patients with acute surgical pathologies. One of the factors in the development of complications and an unfavorable prognosis for this disease is increased intra-abdominal pressure. To measure this indicator, a Foley catheter inserted into the bladder is used in medical practice. According to reference values, the optimal level of intra-abdominal pressure does not exceed 5 mmHg. A persistent increase in pressure of 12 mmHg and above indicates the development of intra-abdominal hypertension. An increase in the level of intra-abdominal pressure indicates the progression of the inflammatory destructive process in the abdominal cavity and contributes to the development of multiple organ failure with subsequent fatal outcome with untimely treatment. With an indicator exceeding 20 mmHg, there is a risk of developing abdominal compartment syndrome. This condition is characterized by increased pressure in two or more anatomical areas, which leads to decreased blood flow and subsequent tissue hypoxia. Intra-abdominal hypertension also increases the risk of developing postoperative peritonitis in patients who have undergone laparotomy.

   Conclusion

   Conclusion. To predict the course of secondary diffuse purulent peritonitis, reduce the risk of complications and mortality, it is necessary to focus on measuring intra-abdominal pressure as a mandatory manipulation in surgical patients. Despite its general availability and ease of implementation, this technique allows assessing the severity of organ dysfunctions.

интраабдоминальная гипертензияраспространенный гнойный перитонитвнутрибрюшное давлениеабдоминальный компартмент-синдромintra-abdominal hypertensiondiffuse purulent peritonitisintra-abdominal pressureabdominal compartment syndromeReferencesNapolitano L.M. Intra-abdominal infections. Semin Respir Crit Care Med. 2022;43(1):10–27. DOI: 10.1055/s-0041-1741053Napolitano L.M. Intra-abdominal infections. Semin Respir Crit Care Med. 2022;43(1):10–27. DOI: 10.1055/s-0041-1741053Попова Н.М., Кирьянов Н.А., Гончарук Б.Л., Старовойтов С.О. Клинико-морфологическая характеристика заболеваний, осложненных перитонитом. Modern Science. 2020;12(2):204–6.Popova N.M., Kiryanov N.A., Goncharuk B.L., Starovoitov S.O. Clinical and morphological characterist ics of diseases complicated by peritonitis. Modern Science. 2020;12(2);204–6. (In Russ.)Łagosz P., Sokolski M., Biegus J., Tycinska A., Zymlinski R. Elevated intra-abdominal pressure : A review of current knowledge. World J Clin Cases. 2022;6(10):3005–13. DOI: 10.12998/wjcc.v10.i10.3005Łagosz P., Sokolski M., Biegus J., Tycinska A., Zymlinski R. Elevated intra-abdominal pressure : A review of current knowledge. World J Clin Cases. 2022;6(10):3005–13. DOI: 10.12998/wjcc.v10.i10.3005Pereira B.M. Abdominal compartment syndrome and intra-abdominal hypertension. Curr Opin Crit Care. 2019;25(6):688–96. DOI: 10.1097/MCC.0000000000000665Pereira B.M. Abdominal compartment syndrome and intra-abdominal hypertension. Curr Opin Crit Care. 2019;25(6):688–96. DOI: 10.1097/MCC.0000000000000665Montalvo-Jave E.E., Espejel-Deloiza M., Chernitzky-Camaño J., Peña-Pérez C.A., Rivero-Sigarroa E., Ortega-León L.H. Abdominal compartment syndrome: Current concepts and management. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2020;85(4):443–51. DOI: 10.1016/j.rgmx.2020.03.003Montalvo-Jave E.E., Espejel-Deloiza M., Chernitzky-Camaño J., Peña-Pérez C.A., Rivero-Sigarroa E., Ortega-León L.H. Abdominal compartment syndrome: Current concepts and management. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2020;85(4):443–51. DOI: 10.1016/j.rgmx.2020.03.003Bodnar Z. Polycompartment syndrome — intra-abdominal pressure measurement. Anaesthesiol Intensive Ther. 2019;51(4):316–22. DOI: 10.5114/ait.2019.87474Bodnar Z. Polycompartment syndrome — intra-abdominal pressure measurement. Anaesthesiol Intensive Ther. 2019;51(4):316–22. DOI: 10.5114/ait.2019.87474Гогия Б.Ш., Аляутдинов Р.Р., Сизов В.А., Раевская М.Б., Мальцева Л.Г. Абдоминальный компартмент синдром и интраабдоминальная гипертензия. Высокотехнологическая медицина. 2018;5(4):4–13.Gogia B.Sh., Alyautdinov R.R., Sizov V.A., Raevskaya M.B., Maltseva L.G. Abdominal compartment syndrome and intraabdominal hypertension. Hi-Technology Medicine. 2018;5(4):4–13. (In Russ.)Зубрицкий В.Ф., Забелин М.В., Айрапетян А.Т., Голубев И.В., Розберг Е.П., Коренев Д.Н. Диагностика и лечение внутрибрюшной гипертензии и абдоминальный сепсис. Вестник Медицинского института непрерывного образования. 2022;2:14–7. DOI: 10.46393/27821714_2022_2_14Zubritsky V.F., Zabelin M.V., Hayrapetyan A.T., Golubev I.V., Rozberg E.P., Korenev D.N. Diagnostics and treatment of intra-abdominal hypertension for patients suffering from abdominal sepsis. Bulletin of the Medical Institute of Сontinuing Education. 2022;2:14–7. (In Russ.) DOI: 10.46393/27821714_2022_2_14Kumar U., Wettersten N., Garimella PS. Cardiorenal syndrome: Pathophysiology. Cardiol Clin. 2019;37(3):251–65. DOI: 10.1016/j.ccl.2019.04.001Kumar U., Wettersten N., Garimella PS. Cardiorenal syndrome: Pathophysiology. Cardiol Clin. 2019;37(3):251–65. DOI: 10.1016/j.ccl.2019.04.001Баймагамбетова А., Муканова У.А., Рысбеков М.М., Аннаоразов Ы.А. Разработка методики лечения у больных с разлитыми гнойными перитонитами и абсцессами брюшной полости. Вестник КазНМУ. 2020;2:326–9.Baymagambetova A., Mukanova U.А., Rysbekov M.M., Annaorazov Y.А. Development of treatment methods in patients with diffuse purulent peritonitis and abdominal abscesses. Vestnik KazNMU. 2020;2:326–9. (In Russ.)Tonetti T., Cavalli I., Ranieri V.M., Mascia L. Respiratory consequences of intra-abdominal hypertension. Minerva Anestesiol. 2020;86(8):877–83. DOI: 10.23736/S0375-9393.20.14325-6Tonetti T., Cavalli I., Ranieri V.M., Mascia L. Respiratory consequences of intra-abdominal hypertension. Minerva Anestesiol. 2020;86(8):877–83. DOI: 10.23736/S0375-9393.20.14325-6Husain-Syed F., Gröne H.J., Assmus B., Bauer P., Gall H., Seeger W., et al. Congestive nephropathy: A neglected entity? Proposal for diagnostic criteria and future perspectives. ESC Heart Fail. 2021;8(1):183–203. DOI: 10.1002/ehf2.13118Husain-Syed F., Gröne H.J., Assmus B., Bauer P., Gall H., Seeger W., et al. Congestive nephropathy: A neglected entity? Proposal for diagnostic criteria and future perspectives. ESC Heart Fail. 2021;8(1):183–203. DOI: 10.1002/ehf2.13118Sosa G., Gandham N., Landeras V., Calimag A.P., Lerma E. Abdominal compartment syndrome. Dis Mon. 2018;65(1):5–19. DOI: 10.1016/j.disamonth.2018.04.003Sosa G., Gandham N., Landeras V., Calimag A.P., Lerma E. Abdominal compartment syndrome. Dis Mon. 2018;65(1):5–19. DOI: 10.1016/j.disamonth.2018.04.003Sun J., Sun H., Sun Z., Yang X., Zhou S., Wei J. Intra-abdominal hypertension and increased acute kidney injury risk : A systematic review and meta-analysis. J Int Med Res. 2021;49(5):3000605211016627. DOI: 10.1177/03000605211016627Sun J., Sun H., Sun Z., Yang X., Zhou S., Wei J. Intra-abdominal hypertension and increased acute kidney injury risk : A systematic review and meta-analysis. J Int Med Res. 2021;49(5):3000605211016627. DOI: 10.1177/03000605211016627Agrawal S., Chaudhary T., Sahu S.K. Correlation of intra-abdominal pressure with the outcome of perforation peritonitis. International Surgery Journal. 2017;4(5):1584–7. DOI: 10.18203/2349-2902.isj20171601Agrawal S., Chaudhary T., Sahu S.K. Correlation of intra-abdominal pressure with the outcome of perforation peritonitis. International Surgery Journal. 2017;4(5):1584–7. DOI: 10.18203/2349-2902.isj20171601Špička P., Chudáček J., Řezáč T., Starý L., Horáček R., Klos D. Prognostic significance of simple scoring systems in the prediction of diffuse peritonitis morbidity and mortality. Life (Basel). 2022;12(4):487. DOI: 10.3390/life12040487Špička P., Chudáček J., Řezáč T., Starý L., Horáček R., Klos D. Prognostic significance of simple scoring systems in the prediction of diffuse peritonitis morbidity and mortality. Life (Basel). 2022;12(4):487. DOI: 10.3390/life12040487De Laet I.E., Malbrain M.L.N.G., De Waele J.J. A clinician’s guide to management of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in critically ill patients. Crit Care. 2020;24(1):97. DOI: 10.1186/s13054-020-2782-1De Laet I.E., Malbrain M.L.N.G., De Waele J.J. A clinician’s guide to management of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in critically ill patients. Crit Care. 2020;24(1):97. DOI: 10.1186/s13054-020-2782-1Smit M., van Meurs M., Zijlstra J.G. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in critically ill patients : A narrative review of past, present, and future steps. Scand J Surg. 2022;111(1):14574969211030128. DOI: 10.1177/14574969211030128Smit M., van Meurs M., Zijlstra J.G. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in critically ill patients : A narrative review of past, present, and future steps. Scand J Surg. 2022;111(1):14574969211030128. DOI: 10.1177/14574969211030128Мугазов М.М., Матюшко Д.Н., Исмаилов Э.А. Клинико-лабораторные показатели при экстренной абдоминальной патологии в зависимости от степени интраабдоминальной гипертензии. Медицинский журнал Астана. 2019;2(100):285–90.Mugazov M.M., Matyushko D.N., Ismailov E.A. Clinical and laboratory indicators in emergency abdominal pathology depending on the degree of intraabdominal hypertension. Astana Medical Journal. 2019;2(100):285–90. (In Russ.)Тимербулатов В.М., Тимербулатов Ш.В., Фаязов Р.Р., Тимербулатов М.В., Гайнуллина Э.Н., Смыр Р.А. Диагностика и выбор метода лечения интраабдоминальной гипертензии и абдоминального компартмент-синдрома. Вестник Российской академии медицинских наук. 2019;74(3):210–5. DOI: 10.15690/vramn1080Timerbulatov V.M., Timerbulatov Sh.V., Fayazov R.R., Timerbulatov M.V., Gaynullina E.N., Smir R.A. Diagnosis and choice of a method of treatment of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2019;74(3):210–5. (In Russ.) DOI: 10.15690/vramn1080Kumar P.N., Bains L., Lal P., Mishra A., Yasir Beg M., Maranna H. Role of intra-abdominal pressure in the outcomes of perforation peritonitis: A prospective observational study. Turk J Surg. 2021;37(3):253–9. DOI: 10.47717/turkjsurg.2021.4945Kumar P.N., Bains L., Lal P., Mishra A., Yasir Beg M., Maranna H. Role of intra-abdominal pressure in the outcomes of perforation peritonitis: A prospective observational study. Turk J Surg. 2021;37(3):253–9. DOI: 10.47717/turkjsurg.2021.4945Лещишин Я.М., Баранов А.И., Потехин К.В., Ярощук С.А., Валуйских Ю.В. Применение интегральных оценочных шкал у пациентов с распространенным гнойным перитонитом. Медицина в Кузбассе. 2020;19(2):20–7. DOI: 10.24411/2687-0053-2020-10013Leshchishin Ya.M., Baranov A.I., Potekhin K.V., Yaroshchuk S.A., Valuiskikh Y.V. Application of integral evaluation scales in patients with widespread purulent peritonitis. Medicine in Kuzbass. 2020;19(2):20–7. (In Russ.) DOI: 10.24411/2687-0053-2020-10013Jampani S.R., Vattikonda S., Jampani S., Vasireddi V. Intra-abdominal pressure monitoring and outcome in patients with peritonitis. Journal of Evidence Based Medicine and Healthcare. 2016;3(42):2064–7. DOI: 10.18410/jebmh/2016/460Jampani S.R., Vattikonda S., Jampani S., Vasireddi V. Intra-abdominal pressure monitoring and outcome in patients with peritonitis. Journal of Evidence Based Medicine and Healthcare. 2016;3(42):2064–7. DOI: 10.18410/jebmh/2016/460Kidwai R., Baral R.K., Sharma A. Analysis of intra-abdominal pressure in obstructive and perforative lesions of gastro-intestinal tract. Journal of Nepalgunj Medical College. 2018;16(2):31–4. DOI: 10.3126/jngmc.v16i2.24871Kidwai R., Baral R.K., Sharma A. Analysis of intra-abdominal pressure in obstructive and perforative lesions of gastro-intestinal tract. Journal of Nepalgunj Medical College. 2018;16(2):31–4. DOI: 10.3126/jngmc.v16i2.24871Basu A., Pai D.R. Early elevation of intra-abdominal pressure after laparotomy for secondary peritonitis: A predictor of relaparotomy? World J Surg. 2008;32(8):1851–6. DOI: 10.1007/s00268-008-9605-xBasu A., Pai D.R. Early elevation of intra-abdominal pressure after laparotomy for secondary peritonitis: A predictor of relaparotomy? World J Surg. 2008;32(8):1851–6. DOI: 10.1007/s00268-008-9605-xКадиров Ш.Н. Внутрибрюшное давление при острой тонкокишечной непроходимости осложненным перитонитом. Инновационные подходы в современной науке : сборник статей по материалам XLI Международной научно-практической конференции «Инновационные подходы в современной науке». 2019;5(41):7–10.Kadirov Sh.N. Intra-abdominal pressure in acute small bowel obstruction complicated by peritonitis. Innovatsionnye podkhody v sovremennoy nauke : sbornik statey po materialam XLI Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii “Innovatsionnye podkhody v sovremennoy nauke”. 2019;5(41):7–10. (In Russ.)Коровин А.Я., Базлов С.Б., Андреева М.Б., Нарсия В.В., Трифанов Н.А. Проявления абдоминального сепсиса у больных с распространенным перитонитом. Кубанский научный медицинский вестник. 2017;6:78–83. DOI: 10.25207/1608-6228-2017-24-6-78-83Korovin A.Ya., Bazlov S.B., Andreeva M.B., Narsiya V.V., Trifanov N.A. Manifiststions of abdominal sepsis in patients with diffuse peritonitis. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017;6:78–83. (In Russ.) DOI: 10.25207/1608-6228-2017-24-6-78-83Остаев А.О., Бархударов А.А., Климов А.Е. Эпидемиологическая характеристика и факторы риска развития перитонита в современном мире. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. 2023;11:168–72. DOI: 10.37882/2223-2982.2023.11.22Ostaev A.O., Barkhudarov A.A., Klimov A.E. Epidemiological characteristics and risk factors of the development of peritonitis in the modern world. Modern science: Actual Problems of Theory and Practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2023;11:168–72. (In Russ.) DOI: 10.37882/2223-2982.2023.11.22

The authors declare that there are no conflicts of interest present.