gastro-jРоссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологииRussian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology1382-43762658-6673«Gastro» LLC10.22416/1382-4376-2024-34-2-45-56gastro-j-975Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESСпектр хронических гастритов по результатам морфологического исследования гастробиоптатовSpectrum of Chronic Gastritis Based on Morphological Examination of Gastric Biopsieshttps://orcid.org/0000-0001-5635-6100ТертычныйА. С.TertychnyyА. S.

Тертычный Александр Семенович — доктор медицинских наук, профессор Института клинической морфологии и цифровой патологии

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Alexander S. Tertychnyy — Dr. Sci. (Med.), Professor, Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

119435, Moscow, Abrikosovskiy lane, 1, build. 1

tertychnyy_a_s@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4456-8725ЛапинаТ. Л.LapinaТ. L.

Лапина Татьяна Львовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1

Tatiana L. Lapina — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Hepatology

19435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1

tatlapina@gmail.comНагорнаяД. П.NagornayaD. Р.

Нагорная Дарина Павловна — аспирант Института клинической морфологии и цифровой патологии

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

 

Darina P. Nagornaya — Postgraduate at the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

19435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1

 

 

ndp.msk@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8136-0117ПачуашвилиН. В.PachuashviliN. V.

Пачуашвили Нано Владимеровна — ординатор Института клинической морфологии и цифровой патологии

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Nano V. Pachuashvili — Intern at the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

19435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1

npachuashvili@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5685-8784КирюхинА. П.KiryukhinА. Р.

Кирюхин Андрей Павлович — кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист отделения диагностической и лечебной эндоскопии Университетской клинической больницы № 2

119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1

Andrey P. Kiryukhin — Cand. Sci. (Med.), Endoscopist, Department of Diagnostic and Treatment Endoscopy, University Clinical Hospital No. 2

19435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1

 

andresteam@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1792-5638ФедоренкоА. А.FedorenkoА. А.

Федоренко Александр Алексеевич — врач-эндоскопист отделения диагностической и лечебной эндоскопии Университетской клинической больницы № 2

119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1

Aleksandr A. Fedorenko — Endoscopist, Department of Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, University Clinical Hospital No. 2

19435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1

 

shyra10@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4391-5441ПавловП. В.PavlovР. V.

Павлов Павел Владимирович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением диагностической и лечебной эндоскопии Университетской клинической больницы № 2

119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1

Pavel V. Pavlov — Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, University Clinical Hospital No. 2

19435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1

pvpavlov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5851-2768ПроценкоД. Д.ProtsenkoD. D.

Проценко Дмитрий Дмитриевич — кандидат медицинских наук, доцент, заместитель директора по образовательным программам Института клинической морфологии и цифровой патологии

119435, г. Москва, Абрикосовский пер., 1, стр. 1

Dmitry D. Protsenko — Cand. Sci. (Med.), Docent, Deputy Director for Educational Programs, Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology

19435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1

protsenko_d_d@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6815-6015ИвашкинВ. Т.IvashkinV. Т.

Ивашкин Владимир Трофимович — доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и  гепатологии

119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1

Vladimir T. Ivashkin — Dr. Sci. (Med.), RAS Academician, Professor, Head of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Gastroenterology and Hepatology

19435, Moscow, Pogodinskaya str., 1, build. 1

ivashkin_v_t@staff.sechenov.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation2024310320243424556Copyright © Тертычный А.С., Лапина Т.Л., Нагорная Д.П., Пачуашвили Н.В., Кирюхин А.П., Федоренко А.А., Павлов П.В., Проценко Д.Д., Ивашкин В.Т., 20242024Тертычный А.С., Лапина Т.Л., Нагорная Д.П., Пачуашвили Н.В., Кирюхин А.П., Федоренко А.А., Павлов П.В., Проценко Д.Д., Ивашкин В.Т.Tertychnyy А.S., Lapina Т.L., Nagornaya D.Р., Pachuashvili N.V., Kiryukhin А.Р., Fedorenko А.А., Pavlov Р.V., Protsenko D.D., Ivashkin V.Т.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/975Цель

Цель: в ретроспективном исследовании оценить частоту различных вариантов гастрита на основании результатов морфологического исследования биоптатов желудка за 5-летний период наблюдения.

Методы

Методы. В исследование были включены 3162 человек, которым в период с 2017 по 2022 годы проведена эзофагогастродуоденоскопия со взятием биопсий. Патологоанатомическое исследование биоптатов проводили на основе обновленной Сиднейской системы с определением гистологического варианта и по возможности этиологии гастрита. В части случаев была проведена оценка хронического гастрита по системе OLGA/OLGIM.

Результаты

Результаты. Чаще всего был диагностирован активный H.pylori-ассоциированный гастрит (36,7%),  в 28,4% случаев — хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией при котором инфекция H.pylori не была обнаружена, в том числе с помощью иммуногистохимического исследования (ИГХ). Эти случаи были расценены нами как постэрадикационный гастрит. Процент атрофических форм хронического гастрита составил 34,8%. У 19,2% пациентов изменения в биоптатах носили минимальный или слабовыраженный характер и были близки к нормальным гистологическим характеристикам слизистой оболочки. Реактивная гастропатия встречалась в 7,6% случаев. Аутоиммунный гастрит занимает четвертое место по частоте встречаемости с достаточно высоким процентом наблюдений (8,6%).

Выводы

Выводы. В российской популяции согласно анализу гастробиоптатов   наблюдается высокая частота H.pylori-ассоциированного гастрита, нередким заболеванием является аутоиммунный гастрит. Высокая частота атрофического гастрита обуславливает важность динамического наблюдения за пациентами в рамках программы канцеропревенции.

Aim

Aim: in the retrospective study to assess the frequency of various gastritis variants based on the results of morphological examination of gastric biopsies over a 5-year observation period.

Methods

Methods. The study included 3162 individuals who underwent esophagogastroduodenoscopy with biopsy collection between 2017 and 2022. Pathological examination of biopsies was conducted using the updated Sydney system, determining the histological variant and, when possible, the etiology of gastritis. In some cases, chronic gastritis was assessed using the OLGA/OLGIM system.

Results

Results. The most frequently diagnosed type was active H. pylori-associated gastritis (36.7 %), followed by chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia in cases where H. pylori infection was not detected (28.4 %), including immunohistochemical examination, classified as gastritis after successful H. pylori eradication. Atrophic forms of chronic gastritis constituted 34.8 %. Minimal or mild changes close to normal histological characteristics were оbserved in 19.2 % of patients. Reactive gastropathy was present in 7.6 % of cases. Autoimmune gastritis ranked fourth in frequency, with a relatively high percentage of observations (8.6 %).

Conclusion

Conclusion. According to the analysis of gastric biopsies in the Russian population, a high frequency of H. pylori-associated gastritis was observed, and autoimmune gastritis is not uncommon. The high prevalence of atrophic gastritis emphasizes the importance of dynamic patient monitoring within cancer prevention programs.

гастритH. pyloriреактивная гастропатияатрофический гастритаутоиммунный гастритgastritisH. pylorireactive gastropathyatrophic gastritisautoimmune gastritisReferencesSugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., El-Omar E.M., Miura S., et al.; faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353-67. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252.Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., El-Omar E.M., Miura S., et al.; faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353-67. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252.Hooi J.K.Y., Lai W.Y., Ng W.K., Suen M.M.Y., Underwood F.E., Tanyingoh D., et al. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017;153(2):420-429. doi: 10.1053/j.gastro.2017.04.022.Hooi J.K.Y., Lai W.Y., Ng W.K., Suen M.M.Y., Underwood F.E., Tanyingoh D., et al. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017;153(2):420-429. doi: 10.1053/j.gastro.2017.04.022.Nagy P., Johansson S., Molloy-Bland M. Systematic review of time trends in the prevalence of Helicobacter pylori infection in China and the USA. Gut Pathog. 2016;8:8. doi: 10.1186/s13099-016-0091-7.Nagy P., Johansson S., Molloy-Bland M. Systematic review of time trends in the prevalence of Helicobacter pylori infection in China and the USA. Gut Pathog. 2016;8:8. doi: 10.1186/s13099-016-0091-7.Li Y., Choi H., Leung K., Jiang F., Graham D.Y., Leung W.K. Global prevalence of Helicobacter pylori infection between 1980 and 2022: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023;8(6):553-564. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00070-5.Li Y., Choi H., Leung K., Jiang F., Graham D.Y., Leung W.K. Global prevalence of Helicobacter pylori infection between 1980 and 2022: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023;8(6):553-564. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00070-5.Bordin D., Morozov S., Plavnik R., Bakulina N., Voynovan I., Skibo I. et al. Helicobacter pylori infection prevalence in ambulatory settings in 2017-2019 in Russia: The data of real-world national multicenter trial. Helicobacter. 2022 ;27(5):e12924. doi: 10.1111/hel.12924.Bordin D., Morozov S., Plavnik R., Bakulina N., Voynovan I., Skibo I. et al. Helicobacter pylori infection prevalence in ambulatory settings in 2017-2019 in Russia: The data of real-world national multicenter trial. Helicobacter. 2022 ;27(5):e12924. doi: 10.1111/hel.12924.Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol. 1996;20(10):1161-81. doi: 10.1097/00000478-199610000-00001. PMID: 8827022.Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol. 1996;20(10):1161-81. doi: 10.1097/00000478-199610000-00001. PMID: 8827022.Zhang M., Liu S., Hu Y., Bao H.B., Meng L.N., Wang X.T., et al. Biopsy strategies for endoscopic screening of pre-malignant gastric lesions. Sci Rep. 2019;9(1):14909. doi: 10.1038/s41598-019-51487-0.Zhang M., Liu S., Hu Y., Bao H.B., Meng L.N., Wang X.T., et al. Biopsy strategies for endoscopic screening of pre-malignant gastric lesions. Sci Rep. 2019;9(1):14909. doi: 10.1038/s41598-019-51487-0.Khomeriki S.G., Bordin D.S., Khomeriki N.M., Parfenchikova E.V., Nikolskaya K.A., Ivanova V.A.,et al.. The Impact of the Angulus Biopsy on the Detection of Staging and the Grading of Chronic Gastritis. Diagnostics (Basel). 2023;13(18):2928. doi: 10.3390/diagnostics13182928.Khomeriki S.G., Bordin D.S., Khomeriki N.M., Parfenchikova E.V., Nikolskaya K.A., Ivanova V.A.,et al.. The Impact of the Angulus Biopsy on the Detection of Staging and the Grading of Chronic Gastritis. Diagnostics (Basel). 2023;13(18):2928. doi: 10.3390/diagnostics13182928.Sobala G.M., O'Connor H.J., Dewar E.P., King R.F., Axon A.T., Dixon M.F. Bile reflux and intestinal metaplasia in gastric mucosa. J Clin Pathol. 1993;46(3):235-40. doi: 10.1136/jcp.46.3.235.Sobala G.M., O'Connor H.J., Dewar E.P., King R.F., Axon A.T., Dixon M.F. Bile reflux and intestinal metaplasia in gastric mucosa. J Clin Pathol. 1993;46(3):235-40. doi: 10.1136/jcp.46.3.235.Pimentel A.M., Rocha R., Santana G.O. Crohn's disease of esophagus, stomach and duodenum. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2019;10(2):35-49. doi: 10.4292/wjgpt.v10.i2.35.Pimentel A.M., Rocha R., Santana G.O. Crohn's disease of esophagus, stomach and duodenum. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2019;10(2):35-49. doi: 10.4292/wjgpt.v10.i2.35.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Федоров Е.Д., Шептулин А.А., Трухманов А.С., и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(4):70-99. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99 Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L., Fedorov E.D., Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S., et al. Clinical Recommendations of Russian Gastroenterological Association and RENDO Endoscopic Society on Diagnosis and Treatment of Gastritis and Duodenitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(4):70-99. (In Russ.)https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Федоров Е.Д., Шептулин А.А., Трухманов А.С., и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(4):70-99. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99 Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L., Fedorov E.D., Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S., et al. Clinical Recommendations of Russian Gastroenterological Association and RENDO Endoscopic Society on Diagnosis and Treatment of Gastritis and Duodenitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(4):70-99. (In Russ.)https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99Gorospe M., Fadare O. Gastric mucosal calcinosis: clinicopathologic considerations. Adv Anat Pathol. 2007;14(3):224-8. doi: 10.1097/PAP.0b013e31805048ea.Gorospe M., Fadare O. Gastric mucosal calcinosis: clinicopathologic considerations. Adv Anat Pathol. 2007;14(3):224-8. doi: 10.1097/PAP.0b013e31805048ea.Ngai D., Wolf M., Kelley Sю, Goyal A. Pediatric Gastric Mucosal Calcinosis. JPGN Rep. 2022;3(3):e212. doi: 10.1097/PG9.0000000000000212.Ngai D., Wolf M., Kelley Sю, Goyal A. Pediatric Gastric Mucosal Calcinosis. JPGN Rep. 2022;3(3):e212. doi: 10.1097/PG9.0000000000000212.Rees J., Spencer A., Wilson S., Reid A., Harpur E. Time course of stomach mineralization, plasma, and urinary changes after a single intravenous administration of gadolinium(III) chloride in the male rat. Toxicol Pathol. 1997;25(6):582-9. doi: 10.1177/019262339702500607.Rees J., Spencer A., Wilson S., Reid A., Harpur E. Time course of stomach mineralization, plasma, and urinary changes after a single intravenous administration of gadolinium(III) chloride in the male rat. Toxicol Pathol. 1997;25(6):582-9. doi: 10.1177/019262339702500607.Wolf EM, Plieschnegger W, Geppert M, Wigginghaus B, Höss GM, Eherer A, Schneider NI, Hauer A, Rehak P, Vieth M, Langner C. Changing prevalence patterns in endoscopic and histological diagnosis of gastritis? Data from a cross-sectional Central European multicentre study. Dig Liver Dis. 2014 May;46(5):412-8. doi: 10.1016/j.dld.2013.12.017.Wolf EM, Plieschnegger W, Geppert M, Wigginghaus B, Höss GM, Eherer A, Schneider NI, Hauer A, Rehak P, Vieth M, Langner C. Changing prevalence patterns in endoscopic and histological diagnosis of gastritis? Data from a cross-sectional Central European multicentre study. Dig Liver Dis. 2014 May;46(5):412-8. doi: 10.1016/j.dld.2013.12.017.Cho JH, Jin SY. Current guidelines for Helicobacter pylori treatment in East Asia 2022: Differences among China, Japan, and South Korea. World J Clin Cases. 2022 Jul 6;10(19):6349-6359.Cho JH, Jin SY. Current guidelines for Helicobacter pylori treatment in East Asia 2022: Differences among China, Japan, and South Korea. World J Clin Cases. 2022 Jul 6;10(19):6349-6359.Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Маев И.В., Драпкина О.М., Козлов Р.С., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Абдулхаков С.Р., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Андреев Д.Н., Бордин Д.С., Дехнич Н.Н., Кляритская И.Л., Корочанская Н.В., Осипенко М.Ф., Полуэктова Е.А., Сарсенбаева А.С., Симаненков В.И., Ткачев А.В., Ульянин А.И., Хлынов И.Б., Цуканов В.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии по диагностике и лечению H. pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(6):72-93. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-6-72-93 https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-6-72-93Ivashkin V.T., Lapina T.L., Maev I.V., Drapkina O.M., Kozlov R.S., Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S., Abdulkhakov S.R., Alekseeva O.P., Alekseenko S.A., Andreev D.N., Bordin D.S., Dekhnich N.N., Klyaritskaya I.L., Korochanskaya N.V., Osipenko M.F., Poluektova E.A., Sarsenbaeva A.S., Simanenkov V.I., Tkachev A.V., Ulyanin A.I., Khlynov I.B., Tsukanov V.V. Clinical Practice Guidelines of Russian Gastroenterological Association, Scientific Society for the Clinical Study of Human Microbiome, Russian Society for the Prevention of Non-Communicable Diseases, Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy for H. pylori Diagnostics and Treatment in Adults. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(6):72-93. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-6-72-93Zuzek R, Potter M, Talley NJ, Agréus L, Andreasson A, Veits L, Vieth M, Walker MM. Prevalence of Histological Gastritis in a Community Population and Association with Epigastric Pain. Dig Dis Sci. 2024 Feb;69(2):528-537. doi: 10.1007/s10620-023-08170-2Zuzek R, Potter M, Talley NJ, Agréus L, Andreasson A, Veits L, Vieth M, Walker MM. Prevalence of Histological Gastritis in a Community Population and Association with Epigastric Pain. Dig Dis Sci. 2024 Feb;69(2):528-537. doi: 10.1007/s10620-023-08170-2Maguilnik I, Neumann WL, Sonnenberg A, Genta RM. Reactive gastropathy is associated with inflammatory conditions throughout the gastrointestinal tract. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Oct;36(8):736-43. doi: 10.1111/apt.12031. Epub 2012 Aug 28. PMID: 22928604.Maguilnik I, Neumann WL, Sonnenberg A, Genta RM. Reactive gastropathy is associated with inflammatory conditions throughout the gastrointestinal tract. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Oct;36(8):736-43. doi: 10.1111/apt.12031. Epub 2012 Aug 28. PMID: 22928604.Pimentel-Nunes P, Libânio D, Marcos-Pinto R, Areia M, Leja M, Esposito G, Garrido M, Kikuste I, Megraud F, Matysiak-Budnik T, Annibale B, Dumonceau JM, Barros R, Fléjou JF, Carneiro F, van Hooft JE, Kuipers EJ, Dinis-Ribeiro M. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019. Endoscopy. 2019 Apr;51(4):365-388. doi: 10.1055/a-0859-1883.Pimentel-Nunes P, Libânio D, Marcos-Pinto R, Areia M, Leja M, Esposito G, Garrido M, Kikuste I, Megraud F, Matysiak-Budnik T, Annibale B, Dumonceau JM, Barros R, Fléjou JF, Carneiro F, van Hooft JE, Kuipers EJ, Dinis-Ribeiro M. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019. Endoscopy. 2019 Apr;51(4):365-388. doi: 10.1055/a-0859-1883.Stolte M, Meining A. The updated Sydney system: classification and grading of gastritis as the basis of diagnosis and treatment. Can J Gastroenterol. 2001;15(9):591-8. doi: 10.1155/2001/367832. PMID: 11573102.Stolte M, Meining A. The updated Sydney system: classification and grading of gastritis as the basis of diagnosis and treatment. Can J Gastroenterol. 2001;15(9):591-8. doi: 10.1155/2001/367832. PMID: 11573102.Chen TS, Li AF, Chang FY. Gastric reddish streaks in the intact stomach: endoscopic feature of reactive gastropathy. Pathol Int. 2010 Apr;60(4):298-304. doi: 10.1111/j.1440-1827.2010.02523.x. PMID: 20403032.Chen TS, Li AF, Chang FY. Gastric reddish streaks in the intact stomach: endoscopic feature of reactive gastropathy. Pathol Int. 2010 Apr;60(4):298-304. doi: 10.1111/j.1440-1827.2010.02523.x. PMID: 20403032.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.