Роль двигательных нарушений пищевода и желудка в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Аннотация
Цель обзора. Предоставить данные, позволяющие рассматривать двигательные нарушения пищевода и желудка как одни из основных звеньев патогенеза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Основные положения. Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь принято относить к кислотозависимым заболеваниям, однако важную роль в ее развитии играют двигательные нарушения пищевода и желудка. У пациентов с ГЭРБ часто имеют место нарушение первичной и вторичной перистальтики пищевода, увеличение числа преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера и наличие патологических желчных рефлюксов.
Заключение. Изучению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни посвящено большое число исследований. Активно обсуждается роль двигательных нарушений пищевода и желудка в ее патогенезе, а также общность происхождения симптомов рефлюксной болезни и других функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в частности функциональной диспепсии. У пациентов с двигательными нарушениями верхних отделов ЖКТ эффективно применение прокинетиков, к примеру итоприда гидрохлорида, который способен уменьшить количество преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера за счет снижения внутрижелудочного давления, активировать пропульсивную моторику желудка и устранить дуоденогастральный и дуоденогастроэзофагеальный рефлюксы.
Об авторах
Ю. В. Евсютина
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ
Россия
Россия
Евсютина Юлия Викторовна – аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней
119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.
А. С. Трухманов
ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения РФ
Россия
Россия
Трухманов Александр Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, руководитель лаборатории функциональной диагностики гастроэнтерологических заболеваний
119991, Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.
Список литературы
1. Буеверов А.О., Лапина Т.Л. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита. Фарматека 2006; 1:1-5.
2. Евсютина Ю.В. Клинико-морфологические характеристики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, рефрактерной к лечению ингибиторами протонной помпы: Автореф … канд мед наук. М., 2015:24 с.
3. Евсютина Ю.В., Трухманов А.С. Недостаточный ответ на терапию ингибиторами протонного насоса: причины и тактика ведения пациентов. Тер арх 2015; 2:85-9.
4. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Л.Т. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. М., 2013. 36 с.
5. Инструкция по применению лекарственного препарата Ганатон®.
6. Касьяненко В.И., Денисов Н.Л., Васильев Ю.В. Применение итоприда при симптомах функциональной диспепсии в России: результаты проспективного открытого многоцентрового клинического исследования IV фазы. Тер арх 2014; 8:35-41.
7. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. и др. Современный алгоритм диагностики и лечения синдрома функциональной диспепсии. Мед совет 2013; 10:6- 10.
8. Трухманов А.С., Джахая Н.Л., Кайбышева В.О., Сторонова О.А. Новые аспекты рекомендаций по лечению больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Гастроэнтерол гепатол 2013; 1(4):1-9.
9. Шептулин А.А. Хронический гепатит С: патогенез, диагностика и лечение. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2007; 27(4):47-50.
10. Ang D., Sifrim D., Tack J. Mechanisms of heartburn. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2008; 5:383-92. 11. Boeckxstaens G.E. Reflux inhibitors: a new approach for GERD? Curr Opin Pharmacol 2008; 8:685-9.
11. Choung R.S., Locke G.R., Schleck C.D., Zinsmeister A.R., Talley N.J. Overlap of dyspepsia and gastroesophageal reflux in the general population: one disease or distinct entities? Neurogastroenterol Motil 2012; 24:229-34.
12. El-Serag H.B., Sweet S., Winchester C.C., Dent J. Update on the epidemiology of gastroesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 2014; 63:871-80.
13. Gupta S., Kapoor V., Kapoor B. Itopride: A novel prokinetic agent. Science 2004; 6(2):106-8.
14. Gwee K.A., Hwang J.E., Ho K.Y., Yeoh K.G., Lum C.F., Ang P.K. In-practice predictors of response to proton pump inhibitor therapy in primary care patients with dyspepsia in an Asian population. J Clin Gastroenterol 2008; 42:134-8.
15. Hvid-Jensen F., Pedersen L., Funch-Jensen P., Drewes A.M. Proton pump inhibitor use may not prevent high-grade dysplasia and esophageal adenocarcinoma in Barrett’s esophagus. Aliment Pharmacol Ther 2014; 39(9):984-91.
16. Kim Y.S., et al. Effect of itopride, a new prokinetic, in patients with mild GERD: a pilot study. World J Gastroenterol 2005; 11(27):4210-4.
17. Kohata Y., Fujiwara Y., Machida H., et al. Pathogenesis of proton-pump inhibitor-refractory non-erosive reflux disease according to multichannel intraluminal impedance-pH monitoring. J Gastroenterol Hepatol 2012; 27(Suppl 3):58-62.
18. Lee S.W., Chang C.S., Lien H.C., Peng Y.C., Wu C.Y., Yeh H.Z. Impact of overlapping functional gastrointestinal disorders on the presentation and quality of life of patients with erosive esophagitis and non-erosive reflux disease. Med Princ Pract 2015; 24(5):1-5.
19. Noh Y.W., Jung H.K., Kim S.E., Jung S.A. Overlap of erosive and non-erosive reflux diseases with functional gastrointestinal disorders according to Rome III criteria. J Neurogastroenterol Motil 2010; 16:148-56. 21. Ohara S., Kawano T., Kusano M., Kouzu T. Survey on the prevalence of GERD and FD based on the Montreal definition and the Rome III criteria among patients presenting with epigastric symptoms in Japan. J Gastroenterol 2011; 46:603-11.
20. Olmos J.A., Pogorelsky V., Tobal F., et al. Uninvestigated dyspepsia in Latin America: a population-based study. Dig Dis Sci 2006;51:1922-9. 23. Piessevaux H., de Winter B., Louis E., et al. Dyspeptic symptoms in the general population: a factor and cluster analysis of symptom groupings. Neurogastroenterol Motil 2009; 21:378-88.
21. Rasmussen S., Jensen T.H., Henriksen S.L., Haastrup P.F., Larsen P.V., Søndergaard J., Jarbøl D.E. Overlap of symptoms of gastroesophageal reflux disease, dyspepsia and irritable bowel syndrome in the general population. Scand J Gastroenterol 2015; 50(2):162-9. 25. Savarino E., Pohl D., Zentilin P., et al. Functional heartburn has more in common with functional dyspepsia than with non-erosive reflux disease. Gut 2009; 58:1185- 91.
22. Savarino V., Savarino E. Is acid relevant in the genesis of dyspeptic symptoms associated with non-erosive reflux disease? Eur J Gastroenterol Hepatol 2008; 20:252-4.
23. Scarpellini E., Vos R., Blondeau K., et al. The effects of itopride on esophageal motility and lower esophageal sphincter function in man. Aliment Pharmacol Ther 2011;33:99-105.
24. Sifrim D., Holloway R., Silny J., Tack J., Lerut A., Janssens J. Composition of the postprandial refluxate in patients with gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2001; 96:647-55.
25. Sifrim D., Zerbib F. Diagnosis and management of patients with reflux symptoms refractory to proton pump inhibitors. Gut 2012; 61:1340-54.
26. Su Youn Nam, Kum Hei Ryu, Bum Joon Park. Irritable bowel syndrome is associated with gastroesophageal reflux symptom but not erosive esophagitis. J Neurogastroenterol Motil 2013; 19(4):521-31.
27. Tack J. Recent developments in the pathophysiology and therapy of gastroesophageal reflux disease and non-erosive reflux disease. Curr Opin Gastroenterol 2005; 21:454-60.
28. Talley N.J., Tack J., Ptak T., et al. Itopride in functional dyspepsia: results of two phase III multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Gut 2008; 57:740-6.
29. Wang A.J., Wang H., Xu L., et al. Predictors of clinical response of acid suppression in Chinese patients with gastroesophageal reflux disease. Dig Liver Dis 2013; 45:296- 300.
30. Zerbib F., Belhocine K., Simon M. Clinical, but not esophageal pH-impedance, profiles predict response to proton pump inhibitors in gastroesophageal reflux disease. Gut 2012; 61:501-6.
Рецензия
Для цитирования:
Евсютина Ю.В., Трухманов А.С. Роль двигательных нарушений пищевода и желудка в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25(5):10-15.
For citation:
Yevsyutina Yu.V., Trukhmanov A.S. The role of esophageal and stomach motility disorders in pathogenesis of gastroesophageal reflux disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2015;25(5):10-15. (In Russ.)
Просмотров:
97
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
