Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Приверженность к инициальной и поддерживающей терапии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-1-29-34

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Проанализировать приверженность инициальному и поддерживающему курсу терапии ингибиторами протонной помпы у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Материал и методы. В проспективном исследовании приняли участие 84 пациента с ГЭРБ: 50 (59,5%) мужчин и 34 (40,5%) женщины в возрасте от 18 до 74 лет. По результатам проведенной эзофагогастродуоденоскопии и морфологического исследования слизистой оболочки у 32 (38,1%) пациентов диагностирована неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ), у 52 (61,9%) обнаруживался рефлюксный эзофагит. Общий срок наблюдения за пациентами составлял 12 месяцев, на протяжении которых больные совершали пять визитов в исследовательский центр: инициальный, через 11/2, 3, 6 и 12 месяцев с заполнением опросников Спилбергера-Ханина, Бека, SF-36, сокращенного многофакторного опросника личности (СМОЛ). Приверженность к лечению устанавливалась на основании длительности участия в исследовании, кроме того, больные самостоятельно оценивали ее на 2, 3, 4 и 5-м визитах при заполнении опросника Мориски-Грина и 5-балльных аналоговых шкал по определению приверженности приему препарата и изменению образа жизни. На первом визите путем рандомизации 1:1 определялись участники образовательной программы, посвященной рефлюксной болезни. Результаты. 17,9% пациентов не явились на второй визит, логистический регрессионный анализ не выявил факторов, ответственных за ранний низкий комплайнс; 38% больных посетили все пять визитов на протяжении 12 месяцев. Последние достоверно отличались от лиц, выбывших из исследования на различных этапах: они имели большее количество хронических заболеваний (р<0,01), принимали большее количество лекарственных препаратов на постоянной основе (р<0,01), получали меньшее число баллов по шкале паранойяльности опросника СМОЛ (р<0,05). Путем проведения логистического регрессионного анализа выявлены факторы, влияющие на долгосрочную приверженность: количество хронических заболеваний (ОШ=1,64; р=0,0033), количество получаемых лекарственных препаратов (ОШ=1,63; р=0,0158), количество баллов по шкале паранойяльности опросника СМОЛ (ОШ=0,95; р=0,042). Заключение. У пациентов с ГЭРБ однократно проведенная образовательная программа повышает приверженность инициальной терапии и не влияет на приверженность поддерживающей терапии. К числу предикторов высокой мотивации на лечение относятся: наличие хронических заболеваний и прием на постоянной основе лекарственных средств по поводу другой патологии, минимальная выраженность аффективно-ригидных черт личности. Оптимальным вариантом у российских пациентов с ГЭРБ является постоянная поддерживающая терапия, при этом у больных с НЭРБ при отсутствии индикаторов низкой приверженности может использоваться курсовая поддерживающая терапия.

Об авторах

В. И. Симаненков
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»
Россия


С. В. Тихонов
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»
Россия


Н. Б. Лищук
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова»
Россия


Список литературы

1. Tytgat G. N., McColl K., Tack J., et al. New algorithm for the treatment of gastroesophageal reflux. Aliment Pharmacol Ther 2008; 27(3):249-56.

2. Vakil N., van Zanten S. V., Kahrilas P., et al. Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol 2006; 101(8):1900-20.

3. Лазебник Л. Б., Машарова А. А., Бордин Д. С. и др. Многоцентровое исследование «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России (МЭГРЕ): первые итоги. Эксперим клин гастроэнтерол 2009; 6:4-12.

4. Dent J., El-Serag H.B., Wallander M. A., et al. Epidemiology of gastroesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 2007; 54(5):710-17.

5. Kulig M., Leodolter A., Vieth M., et al. Quality of life in relation to symptoms in patients with gastroesophageal reflux disease - an analysis based on the. Aliment Pharmacol Ther 2003; 18(8):767-76.

6. Adherence to long-term therapies: evidence for action [Электронный ресурс]. World Health Organisation 2003. URL: http://www.who.com/ int2 (Дата обращения: 18.08.2013).

7. McDonnell P.J., Jacobs M. R. Hospital admissions resulting from preventable adverse drug reactions. Ann Pharmacother 2002; 36(9):1331-6.

8. Haynes R. B., McDonald H., Garg A. X., et al. Interventions for helping patients to follow prescriptions for medications. Cochrane Database Syst Rev. Ontario: McMaster University Medical Centre, 2008.345 p.

9. Dukat A, Balazovjech I. A 5-year follow-up of preventive aproach to patients with essential hypertension. J Hum Hypertension 1996; 10:131-3.

10. Van Soest E. M., Siersema P. D., Dieleman J. P., et al. Persistence and adherence to proton pump inhibitors in daily clinical practice. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24(2):377-85.

11. Claxton A. J., Cramer J., Pierce C. A. Systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin Ther 2001; 23(8):1296-310.

12. Tsai H. H., Chapman R., Shepherd A., et al. Esomeprazole 20 mg on-demand is more acceptable to patients than continuous lansoprazole 15 mg in the long-term maintenance of endoscopynegative gastroesophageal reflux patients: the COMMAND Study. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20(6):657-65.

13. Steven I. D., Wing L. Control and cardiovascular risk factors of hypertension. An assessment of a sample of patients. Aus Fam Physician 1999; 28:45-8.

14. Williams M. V., Baker D. W., Parker R. M., et al. Relationship of functional Health literacy to patients’ knowledge of their chronic disease. A study of patients with hypertension and diabetes. Arch Intern Med 1998; 158:166-72.


Для цитирования:


Симаненков В.И., Тихонов С.В., Лищук Н.Б. Приверженность к инициальной и поддерживающей терапии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(1):29-34. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-1-29-34

For citation:


Simanenkov V.I., Tikhonov S.V., Lischuk N.B. Treatment compliance at initial and maintenance therapy at gastroesophageal reflux disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017;27(1):29-34. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-1-29-34

Просмотров: 46


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)