Роль эндоскопических исследований в экспертно-реабилитационной диагностике больных и инвалидов с оперированным желудком

Цель исследования. Определить роль эндоскопии в экспертно-реабилитационной диагностике больных и инвалидов с оперированным желудком.
Материал и методы. Обследовано 156 пациентов, перенесших оперативные вмешательства на желудке и двенадцатиперстной кишке (99 с диагнозом «язвенная болезнь» и 57 с диагнозом «рак желудка»). Из болезней оперированного желудка демпинг-синдром являлся основной причиной инвалидности. Из общего числа больных 52 (33,3%) имели инвалидность: II группы – 28,9%, III группы – 71,1%. Оценка функциональной активности анастомоза проводилась согласно классификации Н.С. Рудой (1996, 1997).
Результаты. При проведении эндоскопического исследования сравнительно часто наблюдалась сочетанная патология желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – у 30 (19,2%) пациентов, острые эрозии культи желудка – у 45 (37,5%), воспалительные изменения в зоне анастомоза (анастомозит) – у 87 (72,5%). При морфологическом исследовании пилорическая и кишечная метаплазия выявлена у 108 (69,2%) больных, различная степень атрофии желез у 82 (52,5%), полипы в области анастомоза – у 8 (5,1%), у 2 (1,2%) диагностирован ранний рецидив рака желудка в проекции анастомоза, у 3 (1,9%) – рак культи желудка. У пациентов с оперированным желудком сохраняется высокая степень (56,7%) обсеменения слизистой оболочки культи желудка Helicobacter pylori. По данным хронометрии перистальтической активности анастомоза, функционально пассивный анастомоз обнаружен у 47,3% больных, функционально активный анастомоз I степени – у 25,4%, II степени – у 22,7%, III степени – у 4,6%. Авторами впервые дана новая дефиниция термина «экспертнореабилитационная эндоскопия» и в практику медико-социальной экспертизы внедрена новая методика исследования.
Выводы. Эндоскопические исследования имеют важное значение в экспертно-реабилитационной диагностике в процессе освидетельствования пациентов для установления группы инвалидности на основе анализа трансформации биологических нарушений и определения характера, степени и причин социальной дезинтеграции больного.

1. Аскерханов Г.Р., Загиров У.З., Гаджиев А.С. Болезни оперированного желудка. – М.: Медпрактика, 1999. – 152 с.

2. Askerkhanov G.R., Zagirov U.Z., Gadzhiyev A.S. Diseases of resected stomach. M.: Medpraktika, 1999. – 152 p.

3. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Клоков С.С. Оперированный желудок: анатомия и функция по данным инструментальных методов исследования. – Новосибирск: Наука, 2002. – 240 с.

4. Zherlov G.K., Koshel A.P., Klokov S.S. The operated stomach: anatomy and function on data of instrumental studies. – Novosibirsk: Science, 2002. – 240 p.

5. Рудая Н.С., Зыков Д.В., Радзивил Т.Т. Клиникоэндоскопичекая оценка функции анастомозов верхнего одела желудочно-кишечного тракта: Материалы науч. конф. «Внедрение новейших технологий в здравоохранение Сибири». – Новокузнецк, 1996. – С. 31–32.

6. Rudaya N.S., Zykov D.V., Radzivil T.T. Clinical and endoscopic evaluation of the function of upper gastrointestinal tract anastomoses: Data of scientific conference «Introduction to the novel technologies in public health services of Siberia». – Novokuznetsk, 1996. – P. 31–32.

7. Рудая Н.С., Жерлов Г.К., Зыков Д.В., Кейян С.В. Эндовидеоскопические критерии функциональной состоятельности гастродуденоанастомоза: Материалы 5-й науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы гастроэнтерологии» // Сибирский журн. гастроэнтерол. гепатол. – 1997. – Т. 1, № 5. – С. 216.

8. Rudaya N.S., Zherlov G.K., Zykov D.V., Keyan S.V. Endovideoscopy criteria of the functional patency of gastroduodenal anastomosis: Data of the 5-th scientific and practical conference «Actual issues in gastroenterology» // Sibirsky zhurn. gastroenterol. hepatol. – 1997. – Vol. 1, N 5. – P. 216.

9. Сажин В.П., Наумов И.А., Сажин А.В. Демпинг-синдром после резекции желудка. – Тула, 2005. – 117 с.

10. Sazhin V.P., Naumov I.A., Sazhin A.V. Dumping syndrome after resection of the stomach. – Tula, 2005. – 117 p.