Диагностика и лечение ахалазии кардии (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Ассоциации эндоскопического общества «РЭндО» (Российского эндоскопического общества))

Цель: ознакомить врачей-гастроэнтерологов, терапевтов, врачей функциональной диагностики и общей практики (семейных врачей), рентгенологов, эндоскопистов с современными методами диагностики и лечения ахалазии кардии.
Основное содержание. Ахалазия кардии — идиопатическое нервно-мышечное заболевание, проявляющееся функциональным нарушением проходимости кардии вследствие дискоординации между глотком, рефлекторным раскрытием нижнего пищеводного сфинктера, двигательной и тонической активностью гладкой мускулатуры пищевода. В настоящее время этиология ахалазии кардии остается до конца не ясной. Однако считается, что изменения в миэнтеральном (ауэрбаховом) межмышечном сплетении энтеральной нервной системы пищевода, ведущие к потере функции нейронов, играют ключевую роль. В качестве основных механизмов развития ахалазии кардии предложены следующие гипотезы: генетическая предрасположенность, воздействие вирусных инфекций и идиопатические аутоиммунные триггеры. Пациентам с подозрением на ахалазию кардии необходимо проведение комплексного инструментального обследования, включающего в себя эзофагогастродуоденоскопию, рентгенологическое исследование с бариевой взвесью по методике хронометрированной контрастной рентгенографии, манометрию пищевода. В последние годы «золотым стандартом» диагностики ахалазии кардии признана манометрия пищевода высокого разрешения. Для проведения анализа полученных данных рекомендована Чикагская классификация, позволяющая определить развившийся у пациента тип ахалазии кардии, от чего зависит выбор метода лечения заболевания и оценка прогноза эффективности терапии. Лечение ахалазии кардии может быть медикаментозным, эндоскопическим (баллонная пневмодилатация, пероральная эндоскопическая миотомия, инъекция ботулинического токсина), направленным на регулирование тонуса и моторики пищевода и кардии с сохранением всех анатомических структур, и хирургическим (лапароскопическая эзофагокардиомиотомия, эзофагэктомия), при котором пересекаются мышечные волокна пищевода и пищеводно-желудочного перехода или полностью удаляется измененный пищевод с одномоментным формированием искусственного пищевода из желудка или толстой кишки (эзофагопластикой).
Заключение. Выполнение разработанных клинических рекомендаций позволит своевременно установить диагноз, что приведет к улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам с ахалазией кардии.

1. Ates M.F., Vaezi F. The pathogenesis and management of achalasia: Current status and future directions. Gut Liver. 2015;9(4):449–63. DOI: 10.5009/gnl14446

2. Campo S.M., Zullo A., Scandavini C.M., Frezza B., Cerro P., Balducci G. Pseudoachalasia: A peculiar case report and review of the literature. World J Gastrointest Endosc. 2013;5(9):450–4. DOI: 10.4253/wjge.v5.i9.450

3. de Oliveira R.B., Rezende Filho J., Dantas R.O., Iazigi N. The spectrum of esophageal motor disorders in Chagas’ disease. Am J Gastroenterol. 1995;90(7):1119–24.

4. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф. Хирургия пищевода. Современные достижения реконструктивной хирургии: Сб. научных трудов. М., 1988:34–7.

5. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000.

6. Сакс Ф.Ф. Функциональная морфология пищевода. М., 1987:121–64.

7. Иорданская Н.И. Изменения экстра- и интрамуральной нервной системы при кардиоспазме. Казанский медицинский журнал. 1961;1:49–51.

8. Adams C.W., Marples E.A., Trounce J.R. Achalasia of the cardia and Hirschsprung’s disease. The amount and distribution of cholinesterases. Clin Sci. 1960;19:473–81.

9. Зиверт К.Н. Спазм и стеноз кардии. Труды 26-го Всесоюзного съезда хирургов. М., 1962:182–6.

10. Воронцова Н.И. Изменения вегетативной нервной системы при функциональных заболеваниях пищевода. Клиническая медицина. 1966;2:33–4.

11. Savarino E., Bhatia S., Roman S., Sifrim D., Tack J., Thompson S.K., et al. Achalasia. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):28. DOI: 10.1038/s41572-022-00356-8

12. Romero-Hernández F., Furuzawa-Carballeda J., Hernández-Molina G., Alejandro-Medrano E., Núñez-Álvarez C.A., Hernández-Ramírez D.F., et al. Autoimmune comorbidity in achalasia patients. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(1):203–8. DOI: 10.1111/jgh.13839

13. Lee J.Y., Kim N., Kim S.E., Choi Y.J., Kang K.K., Oh D.H., et al. Clinical characteristics and treatment outcomes of 3 subtypes of achalasia according to the Chicago classification in a tertiary institute in Korea. J Neurogastroenterol Motil. 2013;19(4):485–94. DOI: 10.5056/jnm.2013.19.4.485

14. Furuzawa-Carballeda J., Torres-Landa S., Valdovinos M.Á., Coss-Adame E., Martín Del Campo L.A., Torres-Villalobos G. New insights into the pathophysiology of achalasia and implications for future treatment. World J Gastroenterol. 2016;22(35):7892–907. DOI: 10.3748/wjg.v22.i35.7892

15. Schlottmann F., Neto R.M.L., Herbella F.A.M., Patti M.G. Esophageal achalasia: Pathophysiology, clinical presentation, and diagnostic evaluation. Am Surg. 2018;84(4):467–72.

16. Boeckxstaens G.E., Zaninotto G., Richter J.E. Achalasia. Lancet. 2014;383(9911):83–93. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)60651-0

17. Ghoshal U.C., Daschakraborty S.B., Singh R. Pathogenesis of achalasia cardia. World J Gastroenterol. 2012;18(24):3050–7. DOI: 10.3748/wjg.v18.i24.3050

18. Patel D.A., Kim H.P., Zifodya J.S., Vaezi M.F. Idiopathic (primary) achalasia: A review. Orphanet J Rare Dis. 2015;10(1):89. DOI: 10.1186/s13023-015-0302-1

19. Mearin F., García-González M.A., Strunk M., Zárate N., Malagelada J.R., Lanas A. Association between achalasia and nitric oxide synthase gene polymorphisms. Am J Gastroenterol. 2006;101(9):1979–84. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2006.00762.x

20. Vigo A.G., Martínez A., de la Concha E.G., Urcelay E., de León A.R. Suggested association of NOS2A polymorphism in idiopathic achalasia: No evidence in a large case-control study. Am J Gastroenterol. 2009;104(5):1326–7. DOI: 10.1038/ajg.2009.72

21. Ghisa M., Laserra G., Marabotto E., Ziola S., Tolone S., de Bortoli N., et al. Achalasia and obstructive motor disorders are not uncommon in patients with eosinophilic esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021;19(8):1554–63. DOI: 10.1016/j.cgh.2020.07.056

22. Nelson M., Zhang X., Genta R.M., Turner K., Podgaetz E., Paris S., et al. Lower esophageal sphincter muscle of patients with achalasia exhibits profound mast cell degranulation. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(5):e14055. DOI: 10.1111/nmo.14055

23. Cools-Lartigue J., Chang S.-Y., Mckendy K., Mayrand S., Marcus V., Fried G.M., et al. Pattern of esophageal eosinophilic infiltration in patients with achalasia and response to Heller myotomy and Dor fundoplication. Dis Esophagus. 2013;26(8):766–75. DOI: 10.1111/j.1442-2050.2012.01385.x

24. Schizas D., Syllaios A., Vailas M., Sotiropoulou M., Triantafyllou T., Tsapralis D., et al. Eosinophilic esophagitis and achalasia: Two distinct nosologic entities or a possible etiopathogenic association? Dig Dis. 2021;39(6):553–60. DOI: 10.1159/000515520

25. de Moura E.T.H., Jukemura J., Ribeiro I.B., Farias G.F.A., de Almeida Delgado A.A., Coutinho L.M.A., et al. Peroral endoscopic myotomy vs laparoscopic myotomy and partial fundoplication for esophageal achalasia: A single-center randomized controlled trial. World J Gastroenterol. 2022;28(33):4875–89. DOI: 10.3748/wjg.v28.i33.4875

26. Mota R.C.L., de Mouro E.G.H., de Mouro D.T.H., Bernardo W.M., de Moura E.T.H., Brunaldi V.O., et al. Risk factors for gastroesophageal reflux after POEM for achalasia: A systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2021;35(1):383–97. DOI: 10.1007/s00464-020-07412-y

27. Allgrove J., Clayden G.S., Grant D.B., Macaulay J.C. Familial glucocorticoid deficiency with achalasia of the cardia and deficient tear production. Lancet. 1978;311(8077):1284–6. DOI: 10.1016/S0140-6736(78)91268-0

28. Prpic I., Huebner A., Persic M., Handschug K., Pavletic M. Triple A syndrome: Genotype-phenotype assessment. Clin Genet. 2003;63(5):415–7. DOI: 10.1034/j.1399-0004.2003.00070.x

29. Moore S.W. Down syndrome and the enteric nervous system. Pediatr Surg Int. 2008;24(8):873–83. DOI: 10.1007/s00383-008-2188-7

30. Tanaka S., Abe H., Sato H., Shiwaku H., Minami H., Sato C., et al. Frequency and clinical characteristics of special types of achalasia in Japan: A large-scale, multicenter database study. J Gastroenterol Hepatol. 2021;36(10):2828–33. DOI: 10.1111/jgh.15557

31. Sara C., Marcella P., Martina C., Marta A., Eleonora E., Giovanni A., et al. Clinical correlation and disease phenotype in patients with esophageal achalasia and comorbid autoimmune diseases. Dis Esophagus. 2021;34(1):doaa072. DOI: 10.1093/dote/doaa072

32. Furuzawa-Carballeda J., Aguilar-León D., Gamboa-Domínguez A., Valdovinos M.A., Nuñez-Álvarez C., Martín-del-Campo L.A., et al. Achalasia — an autoimmune inflammatory disease: A cross-sectional study. J Immunol Res. 2015:2015:729217. DOI: 10.1155/2015/729217

33. Storch W.B., Eckardt V.F., Wienbeck M., Eberl T., Auer P.G., Hecker A., et al. Autoantibodies to Auerbach’s plexus in achalasia. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 1995;41(8):1033–8.

34. Moses P.L., Ellis M.L., Anees M.R., Ho W., Rothstein R.I., Meddings J.B., et al. Antineuronal antibodies in idiopathic achalasia and gastro-oesophageal reflux disease. Gut. 2003;52(5):629–36. DOI: 10.1136/gut.52.5.629

35. Hernández-Ramírez D.F., Olivares-Martínez E., Nuñez-Álvarez C.A., Coss-Adame E., Valdovinos M.A., López-Verdugo F., et al. Triosephosphate isomerase, carbonic anhydrase, and creatinine kinase-brain isoform are possible antigen targets in patients with achalasia. Neurogastroenterol Motil. 2020;32(5):e13804. DOI: 10.1111/nmo.13804

36. Naik R.D., Vaezi M.F., Gershon A.A., Higginbotham T., Chen J.J., Flores E., et al. Association of achalasia with active varicella zoster virus infection of the esophagus. Gastroenterology. 2021;161(2):719–21.e2. DOI: 10.1053/j.gastro.2021.04.057

37. Mobasheri L., Nasirpour M.H., Masoumi E., Azarnaminy A.F., Jafari M., Esmaeili S.A. SARS-CoV-2 triggering autoimmune diseases. Cytokine. 2022;154:155873. DOI: 10.1016/j.cyto.2022.155873

38. Ruz Zafra P., García Sánchez C.J., Pérez Ramírez A., Guil Soto A., Leo Carnerero E. Infection with SARSCoV-2 as potential achalasia trigger. Rev Esp Enferm Dig. 2023;115(4):203–4. DOI: 10.17235/reed.2022.8975/2022

39. Furuzawa-Carballeda J., Icaza-Chávez M.E., Aguilar-León D., Uribe-Uribe N., Nuñez-Pompa M.C., Trigos-Díaz A., et al. Is the SARS-CoV-2 virus a possible trigger agent for the development of achalasia? Neurogastroenterol Motil. 2023;35(3):e14502. DOI: 10.1111/nmo.14502

40. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Зольникова О.Ю., Охлобыстин А.В., Полуэктова Е.А., Трухманов А.С. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и система органов пищеварения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(3):7–13. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-3-7

41. Van Hoeij F.B., Ponds F.A., Smout A.J., Bredenoord A.J. Incidence and costs of achalasia in the Netherlands. Neurogastroenterol Motil. 2018;30(2). DOI: 10.1111/nmo.13195

42. Samo S., Carlson D.A., Gregory D.L., Gawel S.H., Pandolfino J.E., Kahrilas P.J. Incidence and prevalence of achalasia in central Chicago, 2004–2014, since the widespread use of high-resolution manometry. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(3):366–73. DOI: 10.1016/j.cgh.2016.08.030

43. Sadowski D.C., Ackah F., Jiang B., Svenson LW. Achalasia: Incidence, prevalence and survival. A population-based study. Neurogastroenterol Motil. 2010;22(9):e256–61. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2010.01511.x

44. Marlais M., Fishman J.R., Fell J.M.E., Haddad M.J., Rawat D.J. UK incidence of achalasia: An 11-year national epidemiological study. Arch Dis Child. 2011;96(2):192–4. DOI: 10.1136/adc.2009.171975

45. Петровский Б.В. Кардиоспазм и его хирургическое значение. Труды 27-го Всесоюзного съезда хирургов. М., 1962:162–73.

46. Уткин В.В. Кардиоспазм. Рига: Зинатне, 1966.

47. Суворова Т.А. Функциональные заболевания пищевода. В кн.: Многотомное руководство по хирургии. М., 1966: Т. 6, кн. 2:317–55.

48. Моргенштерн А.З. Ахалазия пищевода. М.: Медицина, 1968.

49. Jung H.-K., Hong S.J., Lee O.Y., Pandolfino J., Park H., Miwa H., et al. 2019 Seoul Consensus on esophageal achalasia guidelines. J Neurogastroenterol Motil. 2020;26(2):180–203. DOI: 10.5056/jnm20014

50. Swanström L.L. Achalasia: Treatment, current status and future advances. Korean J Intern Med. 2019;34(6):1173–80. DOI: 10.3904/kjim.2018.439

51. Гребенев А.Л. Ахалазия кардии (клиника, диагностика, лечение): дисс. … д-ра мед. наук. М., 1969.

52. Василенко В.Х., Суворова Т.А., Гребенев А.Л. Ахалазия кардии. М.: Медицина, 1976.

53. Гребенев А.Л. Влияние лекарственных препаратов (ацетилхолин, адреналин, папаверин, нитроглицерин и морфин) на двигательную функцию пищевода. Советская медицина. 1987;7:17–21.

54. Вилявин Г.Д., Соловьева В.И., Тимофеева Т.А. Кардиоспазм. Патогенез, клиника и лечение. М.: Медицина, 1971.

55. Yadlapati R., Kahrilas P.J., Fox M.R., Bredenoord A.J., Prakash Gyawali C., Roman S., et al. Esophageal motility disorders on high-resolution manometry: Chicago classification version 4.0. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(1):e14058. DOI: 10.1111/nmo.14058

56. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Сторонова О.А., Кучерявый Ю.А., Баркалова Е.В. и др. Манометрия высокого разрешения и новая классификация нарушений моторики пищевода. Терапевтический архив. 2018;90(5):93–100. DOI: 10.26442/terarkh201890593-100

57. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Сторонова О.А., Абдулхаков С.А., Андреев Д.Н. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по клиническому применению манометрии высокого разрешения при заболеваниях пищевода. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(3):61–88. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-3-61-88

58. Kahrilas P.J., Bredenoord A.J., Fox M., Gyawali C.P., Roman S., Smout A.J.P.M., et al. Expert consensus document: Advances in the management of oesophageal motility disorders in the era of high-resolution manometry: A focus on achalasia syndromes. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14(11):677–88. DOI: 10.1038/nrgastro.2017.132

59. Sodikoff J.B., Lo A.A., Shetuni B.B., Kahrilas P.J., Yang G.Y., Pandolfino J.E. Histopathologic patterns among achalasia subtypes. Neurogastroenterol Motil. 2016;28(1):139–45. DOI: 10.1111/nmo.12711

60. Salvador R., Voltarel G., Savarino E., Capovilla G., Pesenti E., Perazzolo A., et al. The natural history of achalasia: Evidence of a continuum — “The evolutive pattern theory”. Dig Liver Dis. 2018;50(4):342–7. DOI: 10.1016/j.dld.2017.11.012

61. Zaninotto G., Bennett C., Boeckxstaens G., Costantini M., et al. The 2018 ISDE achalasia guidelines. Dis Esophagus. 2018;31(9). DOI: 10.1093/dote/doy071

62. Pandolfino J.E., Gawron A.J. Achalasia: A systematic review. JAMA. 2015;313(18):1841–52. DOI: 10.1001/jama.2015.2996

63. Oude Nijhuis R.A.B., Prins L.I., Mostafavi N., van Etten-Jamaludin F.S., Smout A.J.P.M., Bredenoord A.J. Factors associated with achalasia treatment outcomes: Systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(7):1442–53. DOI: 10.1016/j.cgh.2019.10.008

64. Andolfi C., Fisichella P.M. Meta-analysis of clinical outcome after treatment for achalasia based on manometric subtypes. Br J Surg. 2019;106(4):332–41. DOI: 10.1002/bjs.11049

65. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С., Годжелло Э.А., Маев И.В., Евсютина Ю.В., Лапина Т.Л. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ахалазии кардии и кардиоспазма. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(4):36–54. DOI: 10.22416/1382-4376-2016-4-36-54

66. Трухманов А.С. Тактика комплексного лечения ахалазии кардии: дисc. … канд. мед. наук. М., 1995.

67. Евсютина Ю.В., Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Ахалазия кардии: современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине и диагностике. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014;24(6):4–12.

68. Vaezi M.F., Pandolfino J.E., Yadlapati R.H., Greer K.B., Kavitt R.T. ACG clinical guidelines: Diagnosis and management of achalasia. Am J Gastroenterol. 2020;115(9):1393–411. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000731

69. Бектаева Р.Р. Недостаточность кардии в клинике внутренних болезней (Патогенез. Особенности клинического течения. Дифференцированная терапия): дисс. ... д-ра мед. наук. М., 1991.

70. Сторонова О.А. Структурные и метаболические характеристики загрудинной боли эзофагогенного происхождения: дис. ... канд. мед. наук. М., 2011.

71. Boeckxstaens G.E.E. Achalasia. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(4):595–608. DOI: 10.1016/j.bpg.2007.03.004

72. Triadafilopoulos G., Boeckxstaens G.E., Gullo R., Patti M.G., Pandolfino J.E., Kahrilas P.J., et al. The Kagoshima consensus on esophageal achalasia. Dis Esophagus. 2012;25(4):337–48. DOI: 10.1111/j.1442-2050.2011.01207.x

73. Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А. Оперативная эндоскопия пищевода. М.: РНЦХ РАМН, 1999.

74. Годжелло Э.А., Хрусталева М.В., Шатверян Д.Г., Булганина Н.А. Диагностика и лечение ахалазии кардии — обзор зарубежной литературы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;177(5):21–35. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-177-5-21-35

75. Howard P.J, Maher L., Pryde A., Cameron E.W., Heading R.C. Five year prospective study of the incidence, clinical features, and diagnosis of achalasia in Edinburgh. Gut. 1992;33(8):1011–5. DOI: 10.1136/gut.33.8.1011

76. Reynolds J.C., Parkman H.P. Achalasia. Gastroenterol Clin North Am. 1989;18(2):223–55.

77. Fisichella P.M., Raz D., Palazzo F., Niponmick I., Patti M.G. Clinical, radiological, and manometric profile in 145 patients with untreated achalasia. World J Surg. 2008;32(9):1974–79. DOI: 10.1007/s00268-008-9656-z

78. Andersson M., Lundell L., Kostic S., Ruth M., Lönroth H., Kjellin A., et al. Evaluation of the response to treatment in patients with idiopathic achalasia by the timed barium esophagogram: Results from a randomized clinical trial. Dis Esophagus. 2009;22(3):264–73. DOI: 10.1111/j.1442-2050.2008.00914.x

79. Булганина Н.А., Годжелло Э.А., Хрусталева М.В. Многолетние результаты лечения ахалазии кардии методом комбинированной баллонной дилатации. Роль манометрии высокого разрешения в диагностике ахалазии. Эндоскопические и манометрические параллели. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;5:34–44. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-213-5-34-44

80. Blonski W., Kumar A., Feldman J., Richter J.E. Timed barium swallow: Diagnostic role and predictive value in untreated achalasia, esophagogastric junction outflow obstruction, and non-achalasia dysphagia. Am J Gastroenterol. 2018;113(2):196–203. DOI: 10.1038/ajg.2017.370

81. Oude Nijhuis R., Zaninotto G., Roman S., Boeckxstaens G., Fockens P., Langendam M.W., et al. European guideline on achalasia — UEG and ESNM recommendations. United European Gastroenterol J. 2020;8(1):13–33. DOI: 10.1177/2050640620903213

82. Blonski W., Kumar A., Feldman J., Richter J.E. Timed barium swallow for assessing long-term treatment response in patients with achalasia: Absolute cutoff versus percent change — A cross-sectional analytic study. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(3):e14005. DOI: 10.1111/nmo.14005

83. De Oliveira J.M., Birgisson S., Doinoff C., Einstein D., Herts B., Davros W., et al. Timed barium swallow: A simple technique for evaluating esophageal emptying in patients with achalasia. AJR Am J Roentgenol. 1997;169(2):473–9. DOI: 10.2214/ajr.169.2.9242756

84. Barium sulfate. In: Meyler’s Side Effects of Drugs. (Sixteenth Edition). The International Encyclopedia of Adverse Drug Reactions and Interactions. Elsevier: 2016:827–829. DOI: 10.1016/B978-0-444-53717-1.00350-4

85. Hajhosseini P., Forootan M., Shadbakht B., Bakhtavar K., Zali M.R., Sedighi N. Novel description on esophageal timed barium swallow: A correlation between advanced parametrization and esophageal X-ray images. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2022;15(4):366–76. DOI: 10.22037/ghfbb.v15i4.2467

86. Roman S., Huot L., Zerbib F., Bruley des Varannes S., Gourcerol G., Coffin B., et al. High-resolution manometry improves the diagnosis of esophageal motility disorders in patients with dysphagia: A randomized multicenter study. Am J Gastroenterol. 2016;111(3):372–80. DOI: 10.1038/ajg.2016.1

87. Tack J., Pauwels A., Roman S., Savarino E., Smout A.; ESNM HRM consensus group. European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) recommendations for the use of high-resolution manometry of the esophagus. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(5):e14043. DOI: 10.1111/nmo.14043

88. Savarino E., de Bortoli N., Bellini M., Galeazzi F., Ribolsi M., Salvador R., et al. Practice guidelines on the use of esophageal manometry — A GISMAD-SIGE-AIGO medical position statement. Dig Liver Dis. 2016;48(10):1124–35. DOI: 10.1016/j.dld.2016.06.021

89. Yamasaki T., Tomita T., Mori S., Takimoto M., Tamura A., Hara K., et al. Esophagography in patients with esophageal achalasia diagnosed with high-resolution esophageal manometry. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(3):403–9. DOI: 10.5056/jnm17147

90. Moonen A., Annese V., Belmans A., Bredenoord A.J., Bruley des Varannes S., Costantini M., et al. Long-term results of the European achalasia trial: A multicentre randomised controlled trial comparing pneumatic dilation versus laparoscopic Heller myotomy. Gut. 2016;65(5):732–9. DOI: 10.1136/gutjnl-2015-310602

91. Ang D., Hollenstein M., Misselwitz B., Knowles K., Wright J., Tucker E., et al. Rapid Drink Challenge in high-resolution manometry: An adjunctive test for detection of esophageal motility disorders. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(1):e12902. DOI: 10.1111/nmo.12902

92. Eckardt V.F., Aignherr C., Bernhard G. Predictors of outcome in patients with achalasia treated by pneumatic dilation. Gastroenterology. 1992;103(6):1732–8. DOI: 10.1016/0016-5085(92)91428-7

93. Khashab M.A., Vela M.F., Thosani N., Agrawal D., Buxbaum J.L., Abbas Fehmi S.M., et al. ASGE guideline on the management of achalasia. Gastrointest Endosc. 2020;91(2):213–27.e6. DOI: 10.1016/j.gie.2019.04.231

94. Boeckxstaens G.E., Annese V., des Varannes S.B., Chaussade S., Costantini M., Cuttitta A., et al. Pneumatic dilation versus laparoscopic heller’s myotomy for idiopathic achalasia. N Engl J Med. 2011;364(19):1807–16. DOI: 10.1056/NEJMoa1010502

95. Ponds F.A., Fockens P., Lei A., Neuhaus H., Beyna T., Kandler J., et al. Effect of peroral endoscopic myotomy vs pneumatic dilation on symptom severity and treatment outcomes among treatment-naive patients with achalasia: A randomized clinical trial. JAMA. 2019;322(2):134–44. DOI: 10.1001/jama.2019.8859

96. Werner Y.B., Hakanson B., Martinek J., Repici A., von Rahden B.H.A., Bredenoord A.J., et al. Endoscopic or surgical myotomy in patients with idiopathic achalasia. N Engl J Med. 2019;381(23):2219–29. DOI: 10.1056/NEJMoa1905380

97. Slone S., Kumar A., Jacobs J., Velanovich V., Richter J.E. Accuracy of Achalasia Quality of Life and Eckardt scores for assessment of clinical improvement post treatment for achalasia. Dis Esophagus. 2021;34(2):doaa080. DOI: 10.1093/dote/doaa080

98. Müller M., Keck C., Eckardt A.J., Werling S., Wehrmann T., König J., et al. Outcomes of pneumatic dilation in achalasia: Extended follow-up of more than 25 years with a focus on manometric subtypes. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(5):1067–74. DOI: 10.1111/jgh.14044

99. Eckardt V.F., Hoischen T., Bernhard G. Life expectancy, complications, and causes of death in patients with achalasia: Results of a 33-year follow-up investigation. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2008;20(10):956–60. DOI: 10.1097/MEG.0b013e3282fbf5e5

100. Gelfond M., Rozen P., Gilat T. Isosorbide dinitrate and nifedipine treatment of achalasia: A clinical, manometric and radionuclide evaluation. Gastroenterology.1982;83(5):963–69.

101. Bortolotti M., Labò G. Clinical and manometric effects of nifedipine in patients with esophageal achalasia. Gastroenterology. 1981;80(1):39–44.

102. George N., Abdallah J., Maradey-Romero C., Gerson L., Fass R. Review article: The current treatment of non-cardiac chest pain. Aliment Pharmacol Ther. 2016;43(2):213–39. DOI: 10.1111/apt.13458

103. Bassotti G., Annese V. Review article: Pharmacological optionsinachalasia.Aliment Pharmacol Ther.1999;13(11):1391–6. DOI: 10.1046/j.1365-2036.1999.00645.x

104. Chrystoja C.C., Darling G.E., Diamant N.E., Kortan P.P., Tomlinson G.A., Deitel W., et al. Achalasia-specific quality of life after pneumatic dilation or laparoscopic heller myotomy with partial fundoplication: A multicenter, randomized clinical trial. Am J Gastroenterol. 2016;111(11):1536–45. DOI: 10.1038/ajg.2016.402

105. van Hoeij F.B., Prins L.I., Smout A.J.P.M., Bredenoord A.J. Efficacy and safety of pneumatic dilation in achalasia: A systematic review and meta-analysis. Neurogastroenterol Motil. 2019;31(7):e13548. DOI: 10.1111/nmo.13548

106. Годжелло Э.А., Хрусталева М.В., Булганина Н.А., Шатверян Д.Г., Дехтяр М.А. Место и роль эндоскопической баллонной дилатации при ахалазии кардии в эпоху пероральной эндоскопической миотомии (POEM). Тридцатилетний опыт. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;4:105–10. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-164-4-105-110

107. Булганина Н.А., Годжелло Э.А., Хрусталева М.В. Эндоскопическая баллонная гидродилатация в лечении ахалазии кардии. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2022;10(1):41–52. DOI: 10.33029/2308-1198-2022-10-1-41-52

108. Ponce J., Garrigues V., Pertejo V., Sala T., Berenguer J. Individual prediction of response to pneumatic dilation in patients with achalasia. Dig Dis Sci. 1996;41(11):2135–41. DOI: 10.1007/BF02071392

109. Alonso-Aguirre P., Aba-Garrote C., Estévez-Prieto E., González-Conde B., Vázquez-Iglesias J.L. Treatment of achalasia with the Witzel dilator: A prospective randomized study of two methods. Endoscopy. 2003;35(5):379–82. DOI: 10.1055/s-2003-38777

110. Tuset J.A., Luján M., Huguet J.M., Canelles P., Medina E. Endoscopic pneumatic balloon dilation in primary achalasia: Predictive factors, complications, and long-term follow-up. Dis Esophagus. 2009;22(1):74–9. DOI: 10.1111/j.1442-2050.2008.00874.x

111. Meng F., Li P., Wang Y., Ji M., Wu Y., Yu L., et al. Peroral endoscopic myotomy compared with pneumatic dilation for newly diagnosed achalasia. Surg Endosc. 2017;31(11):4665–72. DOI: 10.1007/s00464-017-5530-0

112. Sanaka M.R., Hayat U., Thota P.N., Jegadeesan R., Ray M., Gabbard S.L., et al. Efficacy of peroral endoscopic myotomy vs other achalasia treatments in improving esophageal function. World J Gastroenterol. 2016;22(20):4918–25. DOI: 10.3748/wjg.v22.i20.4918

113. Dahiya D.S., Nivedita F., Perisetti A., Goyal H., Inamdar S., Gangwani M.K., et al. Clinical outcomes and complications for achalasia patients admitted after per-oral endoscopic myotomy. Gastroenterology Res. 2023;16(3):141–8. DOI: 10.14740/gr1617

114. Kim J.Y., Min Y.W. Peroral endoscopic myotomy for esophageal motility disorders. Clin Endosc. 2020;53(6):638–45. DOI: 10.5946/ce.2020.223

115. Li H., Peng W., Huang S., Ren Y., Peng Y., Li Q., et al. The 2 years’ long-term efficacy and safety of peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: A systematic review. J Cardiothorac Surg. 2019;14(1):1. DOI: 10.1186/s13019-018-0811-9

116. Khashab M.A., Benias P.C., Swanstrom L.L. Endoscopic myotomy for foregut motility disorders. Gastroenterology. 2018;154(7):1901–10. DOI: 10.1053/j.gastro.2017.11.294

117. Stavropoulos S.N., Modayil R.J., Friedel D., Savides T. The International Per Oral Endoscopic Myotomy Survey (IPOEMS): A snapshot of the global POEM experience. Surg Endosc. 2013;27(9):3322–38. DOI: 10.1007/s00464-013-2913-8

118. Ofosu A., Mohan B.P., Ichkhanian Y., Masadeh M., Febin J., Barakat M., et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) vs pneumatic dilation (PD) in treatment of achalasia: A meta-analysis of studies with ≥ 12-month follow-up. Endosc Int Open. 2021;9(7):E1097–107. DOI: 10.1055/a-1483-9406

119. Niño-Ramírez S., Ardila O., Rodrigues F.H., Londono J., Pérez S., Sánchez S., et al. Major adverse events related to endoscopic or laparoscopic procedures in achalasia. A systematic review and meta-analysis. Rev Gastroenterol Mex (Engl Ed). 2023;88(1):36–43. DOI: 10.1016/j.rgmxen.2021.11.012

120. Inoue H., Minami H., Kobayashi Y., Sato Y., Kaga M., Suzuki M., et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy. 2010;42(4):265–71. DOI: 10.1055/s-0029-1244080

121. Teitelbaum E.N., Sternbach J.M., El Khoury R., Soper N.J., Pandolfino J.E., Kahrilas P.J., et al. The effect of incremental distal gastric myotomy lengths on EGJ distensibility during POEM for achalasia. Surg Endosc. 2016;30(2):745–50. DOI: 10.1007/s00464-015-4269-8

122. Crespin O.M., Liu L.W.C., Parmar A., Jackson T.D., Hamid J., Shlomovitz E., et al. Safety and efficacy of POEM for treatment of achalasia: A systematic review of the literature. Surg Endosc. 2017;31(5):2187–201. DOI: 10.1007/s00464-016-5217-y

123. Zhang X.-C., Li Q.-L., Xu M.-D., Chen S.-Y., Zhong Y.S., Zhang Y.Q., et al. Major perioperative adverse events of peroral endoscopic myotomy: A systematic 5-year analysis. Endoscopy. 2016;48(11):967–78. DOI: 10.1055/s-0042-110397

124. Zhu B.-Q., Cai M.-Y., Zhang X.-C., Yu Y.-F., Chen S.-Y., Zhou P.-H. Benefit of preoperative antibiotic prophylaxis for peroral endoscopic myotomy (POEM): A randomized controlled trial. Gastrointest Endosc. 2017;85(5):AB184–5. DOI: 10.1016/j.gie.2017.03.403

125. Appendix E. Algorithms for diagnosing infections. Am J Epidemiol. 1980;111(5):635–43. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a112941

126. Zhai Y., Linghu E., Li H., Qin Z., Shi X., Peng L., et al. Is preoperative antibiotics necessary for infection prevention before peroral endoscopic myotomy. Am J Gastroenterol. 2013;108:S587.

127. Maselli R., Oliva A., Attardo S., Nicoletti R., Finati E., Vetrano S., et al. Risk of microbial translocation in patients undergoing per-oral endoscopic myotomy for achalasia. Preliminary results. Dig Liver Dis. 2018;50(2 Suppl.): e183–4. DOI: 10.1016/S1590-8658(18)30532-2

128. Bonavina L., Asti E., Sironi A., Bernardi D., Aiolfi A. Hybrid and total minimally invasive esophagectomy: how I do it. Journal of Thoracic Disease. 2017;9(Suppl 8): S761-S772. DOI: 10.21037/jtd.2017.06.55

129. Kim G.H., Jung K.W., Jung H.-Y., Kim M.-J., Na H.K., Ahn J.Y., et al. Superior clinical outcomes of peroral endoscopic myotomy compared with balloon dilation in all achalasia subtypes. J Gastroenterol Hepatol. 2019;34(4):659–65. DOI: 10.1111/jgh.14616

130. Werner Y.B., Costamagna G., Swanström L.L., von Renteln D., Familiari P., Sharata A.M., et al. Clinical response to peroral endoscopic myotomy in patients with idiopathic achalasia at a minimum follow-up of 2 years. Gut. 2016;65(6):899–906. DOI: 10.1136/gutjnl-2014-308649

131. Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В., Митько Н.И. Применение пероральной эндоскопической миотомии при лечении пациентов с ахалазией пищевода (опыт 100 операций). Доказательная гастроэнтерология. 2023;12(2):25–33. DOI: 10.17116/dokgastro20231202125

132. Pasricha P.J., Ravich W.J., Hendrix T.R., Sostre S., Jones B., Kalloo A.N. Treatment of achalasia with intrasphincteric injection of botulinum toxin: A pilot trial. Ann Intern Med. 1994;121(8):590–1. DOI: 10.7326/0003-4819-121-8-199410150-00006

133. Leyden J.E., Moss A.C., MacMathuna P. Endoscopic pneumatic dilation versus botulinum toxin injection in the management of primary achalasia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(12):CD005046. DOI: 10.1002/14651858.CD005046.pub3

134. Pasricha P.J., Ravich W.J., Hendrix T.R., Sostre S., Jones B., Kalloo A.N. Intrasphincteric botulinum toxin for the treatment of achalasia. N Engl J Med. 1995;332(12):774–8. DOI: 10.1056/NEJM199503233321203

135. van Hoeij F.B., Tack J.F., Pandolfino J.E., Sternbach J.M., Roman S., Smout A.J., et al. Complications of botulinum toxin injections for treatment of esophageal motility disorders. Dis Esophagus. 2017;30(3):1–5. DOI: 10.1111/dote.12491

136. Zaninotto G., Annese V., Costantini M., Del Genio A., Costantino M., Epifani M., et al. Randomized controlled trial of botulinum toxin versus laparoscopic Heller myotomy for esophageal achalasia. Ann Surg. 2004;239(3):364–70. DOI: 10.1097/01.sla.0000114217.52941.c5

137. Annese V., Basciani M., Perri F., Lombardi G., Frusciante V., Simone P., et al. Controlled trial of botulinum toxin injection versus placebo and pneumatic dilation in achalasia. Gastroenterology. 1996;111(6):1418–24. DOI: 10.1016/s0016-5085(96)70002-1

138. Annese V., Bassotti G., Coccia G., Dinelli M., D'Onofrio V., Gatto G., et al. A multicentre randomised study of intrasphincteric botulinum toxin in patients with oesophageal achalasia. GISMAD Achalasia Study Group. Gut. 2000;46(5):597–600. DOI: 10.1136/gut.46.5.597

139. Campos G.M., Vittinghoff E., Rabl C., Takata M., Gadenstötter M., Lin F., et al. Endoscopic and surgical treatments for achalasia: A systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2009;249(1):45–57. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31818e43ab

140. Maeso S., Reza M., Mayol J.A., Blasco J.A., Guerra M., Andradas E., et al. Efficacy of the Da Vinci surgical system in abdominal surgery compared with that of laparoscopy. Ann Surg. 2010;252(2):254–62. DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181e6239e

141. Ataya K., Bsat A., Aljaafreh A., Bourji H., Al Ayoubi A.R., Hassan N. Robot-assisted Heller myotomy versus laparoscopic Heller myotomy: A systematic review and meta-analysis. Cureus. 2023;15(11):e48495. DOI: 10.7759/cureus.48495

142. Facciorusso A., Singh S., Abbas Fehmi S.M., Annese V., Lipham J., Yadlapati R. Comparative efficacy of first-line therapeutic interventions for achalasia: A systematic review and network meta-analysis. Surg Endosc. 2021;35(8):4305–14. DOI: 10.1007/s00464-020-07920-x

143. Mundre P., Black C.J., Mohammed N., Ford A.C. Efficacy of surgical or endoscopic treatment of idiopathic achalasia: A systematic review and network meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(1):30–8. DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30296-X

144. Talukdar R., Inoue H., Reddy D.N. Efficacy of peroral endoscopic myotomy (POEM) in the treatment of achalasia: A systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2015;29(11):3030–46. DOI: 10.1007/s00464-014-4040-6

145. Docimo S. Jr., Mathew A., Shope A.J., Winder J.S., Haluck R.S., Pauli E.M. Reduced postoperative pain scores and narcotic use favor per-oral endoscopic myotomy over laparoscopic Heller myotomy. Surg Endosc. 2017;31(2):795–800. DOI: 10.1007/s00464-016-5034-3

146. Falkenback D., Johansson J., Öberg S., Kjellin A., Wenner J., Zilling T., et al. Heller’s esophagomyotomy with or without a 360° floppy Nissen fundoplication for achalasia. Long-term results from a prospective randomized study. Dis Esophagus. 2003;16(4):284–90. DOI: 10.1111/j.1442-2050.2003.00348.x

147. Marano L., Pallabazzer G., Solito B., Santi S., Pigazzi A., De Luca R., et al. Surgery or peroral esophageal myotomy for achalasia: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(10):e3001. DOI: 10.1097/MD.0000000000003001

148. Wright A.S., Williams C.W., Pellegrini C.A., Oelschlager B.K. Long-term outcomes confirm the superior efficacy of extended Heller myotomy with Toupet fundoplication for achalasia. Surg Endosc. 2007;21(5):713–8. DOI: 10.1007/s00464-006-9165-9

149. Santoro G., Sheriff N., Noronha J., Nunes Q., Tandon A. Heller myotomy versus Heller myotomy with fundoplication in patients with achalasia: A systematic review and meta-analysis. Ann R Coll Surg Engl. 2022;104(3):158–64. DOI: 10.1308/rcsann.2020.7123

150. Aiolfi A., Asti E., Bonitta G., Bonavina L. Esophagectomy for end-stage achalasia: Systematic review and meta-analysis. World J Surg. 2018;42(5):1469–76. DOI: 10.1007/s00268-017-4298-7

151. Orlandini M.F., Serafim M.C.A., Datrino L.N., Tavares G., Tristão L.S., Dos Santos C.L., et al. Myotomy in sigmoid megaesophagus: is it applicable? A systematic review and meta-analysis. Dis Esophagus. 2021;34(10):doab053. DOI: 10.1093/dote/doab053

152. Stefanidis D., Richardson W., Farrell T.M., Kohn G.P., Augenstein V., Fanelli R.D.; Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. SAGES guidelines for the surgical treatment of esophageal achalasia. Surg Endosc. 2012;26(2):296–311. DOI: 10.1007/s00464-011-2017-2

153. Tustumi F., Bernardo W.M., da Rocha J.R.M., Szachnowicz S., Seguro F.C., Bianchi E.T., et al. Esophageal achalasia: A risk factor for carcinoma. A systematic review and meta-analysis. Dis Esophagus. 2017;30(10):1–8. DOI: 10.1093/dote/dox072