Эозинофильный эзофагит: обзор литературы и описание собственного наблюдения
Аннотация
Цель публикации. На примере собственного наблюдения продемонстрировать особенности клинической картины, сложности диагностики и лечения эозинофильного эзофагита.
Особенности клинического наблюдения. У молодого пациента диагноз эозинофильного эзофагита был установлен спустя 20 лет после манифестации заболевания на стадии развившихся осложнений (стриктура пищевода). Консервативное лечение топическими кортикостероидами не привело к разрешению дисфагии и морфологических изменений стенки пищевода, в связи с чем больному было рекомендовано проведение курса системных кортикостероидов с дальнейшим решением вопроса о дилатации пищевода. Недостаточная информированность врачей-интернистов и эндоскопистов о данной патологии часто приводит к установлению неверных диагнозов, поздней диагностике, развитию осложнений, требующих хирургических вмешательств, снижению качества жизни больных.
Заключение. Эоэинофильный эзофагит – это хроническое иммуно-антигенопосредованное воспалительное заболевание пищевода с еще недостаточно изученным этиопатогенезом. Диагностика основана на характерной клинической картине дисфагии в обязательной совокупности с выявлением эозинофильной инфильтрации слизистой оболочки пищевода при гистологическом исследовании. Возможности лечения эозинофильного эзофагита в настоящее время невелики и включают соблюдение строгой элиминационной диеты и применение стероидных гормонов.
Об авторах
В. Т. Ивашкин
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Росздрава
Россия
Россия
Е. К. Баранская
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Росздрава
Россия
Россия
В. О. Кайбышева
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Росздрава
Россия
Россия
Е. В. Иванова
РГМУ им. Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Е. Д. Федоров
РГМУ им. Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Список литературы
1. Abu-Sultaneh S.M., Durst P., Maynard V. et al. Fluticasone and food allergen elimination reverse subepithelial fibrosis in children with eosinophilic esophagitis // Dig. Dis. Sci. – 2011. – Vol. 56. – P. 97–102.
2. Aceves S.S., Newbury R.O., Dohil R. et al. Distinguishing eosinophilic esophagitis in pediatric patients: clinical, endoscopic, and histologic features of an emerging disorder // J. Clin. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 41. – P. 252–256.
3. Atkins D., Kramer R., Capocelli K. et al. Eosinophilic esophagitis: the newest esophageal inflammatory disease // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. – 2009 – Vol. 6, N 5. – P. 267–278.
4. Belvisi M. Regulation of inflammatory cell function by corticosteroids // Proc. Am. Thorac. – Soc. – 2004. – N 1. – P. 207–214.
5. Blanchard C., Rothenberg E. Basics pathogenesis of eosinophilic esophagitis // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. – 2008. – Vol. 18, N 1. – P. 133–143.
6. Blanchard C., Stucke E., Burwinkel K. et al. Coordinate interaction between IL-13 and epithelial differentiation cluster genes in eosinophilic esophagitis // J. Immunol. – 2010. – Vol. 184. – P. 4033–4041.
7. Blanchard C., Wang N., Stringer K. et al. Eotaxin-3 and a uniquely conserved gene-expression profile in eosinophilic esophagitis // J. Clin. Invest. – 2006. – Vol. 116, N 2. – P. 536–547.
8. Bohm M., Richter J., Kelsen S. et al. Esophageal dilation: simple and effective treatment for adults with eosinophilic esophagitis and esophageal rings and narrowing // Dis. Esophagus. – 2010. – Vol. 23. – P. 377–385.
9. Chehade M., Sampson H. Epidemiology and etiology of eosinophilic esophagitis // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. – 2008. – Vol. 18. – P. 33–44.
10. Dalby K., Nielsen R., Kruse-Andersen S. et al. Gastroesophageal reflux disease and eosinophilic esophagi+tis in infants and children. A study of esophageal pH, multiple intraluminal impedance and endoscopic ultrasound // Scand. J. Gastroenterol. – 2010. – Vol. 45. – P. 1029–1035.
11. Dellon E., Gibbs W., Fritchie K. et al. Clinical, endoscopic, and histologic findings distinguish eosinophilic esophagitis from gastroesophageal reflux disease // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2009. – Vol. 7. – P. 1305–1313.
12. Erwin E., James H., Gutekunst H. et al. Serum IgE measurement and detection of food allergy in pediatric patients with eosinophilic esophagitis // Ann. Allergy Asthma Immunol. – 2010. – Vol. 104. – P. 496–502.
13. Fox V.L. Eosinophilic esophagitis: endoscopic findings // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. – 2008. – Vol. 18. – P. 45–57.
14. Furuta G.T. Eosinophilic esophagitis: Update on clinicopathological manifestations and pathophysiology // Curr. Opin. Gastroenterol. – 2011. – Vol. 27, N 4. – P. 383–388.
15. Gonsalves N., Policarpio-Nicolas M., Zhang Q. et al. Histopathologic variability and endoscopic correlates in adults with eosinophilic esophagitis // Gastrointest. Endosc. – 2006. – Vol. 64, N 3. – P. 313–322.
16. Hirano I. Eosinophilic esophagitis – What do we know after 15 years? Brief summary of AGA PG course, 2010.
17. Jung K., Gundersen N., Kopacova J. et al. Occurrence of and risk factors for complications after endoscopic dilation in eosinophilic esophagitis // Gastrointest. Endosc. – 201. – Vol. 73. – P. 15–21.
18. Kita H. The eosinophil: a cytokine-producing cell? // J. Allergy Clin. Immunol. – 1996. –Vol. 97, N 4. – P. 889–892.
19. Kottyan L., Collier A., Cao K. et al. Eosinophil viability is increased by acidic pH in a cAMP and GPR65dependent manner // Blood. – 2009. – Vol. 114. – P. 2774–2782.
20. Krarup A., Villadsen G., Mejlgaard E. et al. Acid hypersensitivity in patients with eosinophilic esophagitis
21. // Scand. J. Gastroenterol. – 2010. – Vol. 45. – P.273–281.
22. Lewis R., Austen K., Soberman R. Leukotrienes and other products of the 5-lipoxygenase pathway. Biochemistry and relation to pathobiology in human diseases // N. Engl. J. Med. – 1990 – Vol. 323, N 10. – P. 645–655.
23. Liacouras C., Furuta G., Hirano I. et al. Eosinophilic esophagitis: updated consensus recommendations for children and adults // J. Allergy Clin. Immunol. – 2011. – Vol. 128, N 1. – P. 3–20.
24. Mattes J., Yang M., Mahalingam S. et al. Intrinsic defect in T cell production of interleukin (IL)-13 in the absence of both IL-5 and eotaxin precludes the development of eosinophilia and airways hyperreactivity in experimental asthma // J. Exp. Med. – 2002. – Vol. 195, N 11. – P. 1433–1444.
25. Moawad F., Veerappan G., Lake J. et al. Correlation between eosinophilic esophagitis and aeroallergens // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2010. – Vol. 31. – P. 509–515.
26. Noel R., Putnam P., Rothenberg M. Eosinophilic esophagitis // N. Engl. J. Med. – 2004. – Vol. 351, N 9. – P. 940–941.
27. Odze R. Pathology of eosinophilic esophagitis: what the clinician needs to know // Am. J. Gastroenterol. – 2009. – Vol. 104. – P. 485–490.
28. Prasad G., Alexander J., Schleck C. et al. Epidemiology of eosinophilic esophagitis over three decades in Olmsted county, Minnesota // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2009. – Vol. 7, N 10. – P. 1055–1116.
29. Remedios M., Jones D., Kerlin P. Eosinophilic esophagitis: epidemiology, pathogenesis and management // Drugs. – 2011. – Vol. 71, N 5. – P. 527–567.
30. Rothenberg M., Spergel J., Sherrill J. et al. Common variants at 5q22 associate with pediatric eosinophilic esophagitis // Nat. Genet. – 2010. – Vol. 42, N 4. – P. 289–380.
31. Roy-Ghanta S., Larosa D., Katzka D. Atopic characteristics of adult patients with eosinophilic esophagitis
32. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2008. – Vol. 6. – P. 531–535.
33. Schoepfer A., Gonsalves N., Bussmann C. et al. Esophageal dilation in eosinophilic esophagitis: effectiveness, safety, and impact on the underlying inflammation // Am. J. Gastroenterol. – 2010. – Vol. 105. – P. 1062–1070.
34. Shah A., Kagalwalla A., Gonsalves N. et al. Histopathologic variability in children with eosinophilic esophagitis // Am. J. Gastroenterol. – 2009. – Vol. 104, N 3. – P. 716–737.
35. Sherrill J., Gao P., Stucke E. et al. Variants of thymic stromal lymphopoietin and its receptor associate with eosinophilic esophagitis // J. Allergy Clin. Immunol. – 2010. – Vol. 126. – P. 160–165.
36. Shi H., Humbles A., Gerard C. et al. Lymph node trafficking and antigen presentation by endobronchial eosinophils // J. Clin. Invest. – 2000. – Vol. 105, N 7. – P. 945–953.
37. Shinkai K., Mohrs M., Locksley R. Helper T cells regulate type-2 innate immunity in vivo // Nature. – 2002. – Vol. 420. – P. 825–829.
38. Spergel J. Eosinophilic esophagitis in adults and children: evidence for a food allergy component in many patients // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. – 2007. – Vol. 7. – P. 274–278.
39. Straumann A., Bussmann C., Zuber M. et al. Eosinophilic esophagitis: analysis of food impaction and perforation in 251 adolescent and adult patients // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2008. – Vol. 6. – P. 598–600.
40. Straumann A., Simon H. Eosinophilic esophagitis: escalating epidemiology? // J. Allergy Clin. Immunol. –
41. – Vol. 115. – P. 418.
42. Zuo L., Fulkerson P., Finkelman F. et al. IL-13 induces esophageal remodeling and gene expression by an eosinophil-independent, IL-13R alpha 2-inhibited pathway // J. Immunol. – 2010. – Vol. 185. – P. 660–669.
Рецензия
Для цитирования:
Ивашкин В.Т., Баранская Е.К., Кайбышева В.О., Иванова Е.В., Федоров Е.Д. Эозинофильный эзофагит: обзор литературы и описание собственного наблюдения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012;22(1):71-81.
For citation:
Ivashkin V.T., Baranskaya Ye.K., Kaybysheva V.O., Ivanova Ye.V., Fedorov Ye.D. Eosinophilic esophagitis: literature review and original case presentation. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2012;22(1):71-81. (In Russ.)
Просмотров:
78
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
