Применение комбинированного препарата альверина цитрата и симетикона в лечении больных с синдромом раздраженного кишечника

Цель исследования. Оценить влияние комбинированного препарата метеоспазмила на выраженность клинических проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК).
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ эффективности и безопасности метеоспазмила у 30 больных с диагнозом СРК, подтвержденным соответствием жалоб пациентов Римским критериям III и отсутствием патологических изменений по данным лабораторных и инструментальных исследований. У 13 больных заболевание протекало с преобладанием в клинической картине диареи (СРК-Д), у 17 – с преобладанием запора (СРК-З). В группу CРК-Д были включены 7 мужчин (53,8%) и 6 женщин (46,2%), средний возраст которых составил 39,2±3,0 года. В группу СРК-З вошли 9 мужчин (52,9%) и 8 женщин (47,1%), средний возраст – 39,7±3,0 года. Метеоспазмил назначался в дозе 1 капсула 3 раза в день перед едой на протяжении 28 дней. Интенсивность симптомов заболевания, а также наличие побочных эффектов оценивались на 7, 14, 21 и 28-й день приема препарата при помощи 4-балльной шкалы степени выраженности симптомов, визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), вербальной и невербальной оценочной шкалы боли (ОШБ).
Результаты. В группе пациентов, страдающих СРК с преобладанием диареи (CРК-Д), после 4-недельного курса лечения метеоспазмилом достоверно уменьшилась частота стула, консистенция стула стала более оформленной. Интенсивность абдоминальной боли по данным ВАШ достоверно снизилась к концу 4-недельного курса лечения. Кроме того, препарат оказался эффективен для облегчения симптомов функциональной диспепсии, таких как тошнота, отрыжка и чувство быстрого насыщения. Сходные данные были получены при СРК с преобладанием в клинической картине запоров (СРК-З).
К окончанию 4-недельного курса лечения метеоспазмилом ремиссия была достигнута у 10 из 17 пациентов в группе СРК-З (58,8%) и у 8 из 13 в группе CРК-Д (61,5%).
На основании анализа дневников пациентов, результатов врачебных осмотров во время визитов в динамике у большинства обследованных нежелательных реакций отмечено не было, что соответствовало хорошей переносимости метеоспазмила у всех больных.
Выводы. Проведение 4-недельного курса лечения метеоспазмилом существенно снижает выраженность основных симптомов СРК (боль в животе, нарушение частоты и консистенции стула, метеоризм). Кроме того, препарат эффективен для купирования симптомов функциональной диспепсии, сопутствующих СРК, таких как отрыжка, тошнота и чувство быстрого насыщения. Отмечена его хорошая переносимость у всех обследованных пациентов.

1. Ивашкин В.Т. Основные понятия и положения фундаментальной иммунологии // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008. – Т. 18, № 4. – С. 4–14.

2. Ивашкин В.Т., Баранская Е.К. Избранные лекции по гастроэнтерологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, А.А. Шептулина. – М.: Медпресс-информ, 2002.

3. Ивашкин В.Т. Полуэктова Е.А. О сочетании синдрома функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2011. – Т. 21, № 4. – С. 75–82.

4. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология: Руководство для врачей и биологов. – М.: Медицина, 2002.

5. Шептулин А.А. Обсуждение проблемы синдрома раздраженного кишечника в докладах 15-й Объединенной европейской недели гастроэнтерологии (Париж, 2007) // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008. – Т. 18, № 1. – С. 73–77.

6. Barthet M. et al. Efficacite de l′association citrate d′alverine-simethiconedans le traitement du syndrome de l′intestine irritable // Gastroenterologie. – 1996. – N 10. – Р. 2–7.

7. Beutheu-Youmba S., Belmonte L.E. et al. The expression of the tight junction proteins, claudin-1, occludin and ZO-1 is redused in the colonic mucosa of patients with irritable bowel syndrome // Gut. – 2010. – Vol. 59 (suppl II). – P. 52.

8. Camilleri M. Management of the irritable bowel syndrome // Gastroenterology. – 2001. – Vol. 120, N 3. – P. 652–668.

9. Danne O. et al. Efficacite compare du citrate d′alverine et de la mebeverine chez les adultesattents de troubles fonctionnelsintestinaux // Concour Medical. – 1996. – N 36/37 (suppl).

10. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130. – P. 1377–1390.

11. Martinez C., Vicario M., Lobo B. et al. Mucosal mast cell-mediated tight junction impairment correlates to symptom severity in diarrhea-prone irritable bowel syndrome patients // Gut. – 2010. – Vol. 59 (suppl II). – P. 18.

12. Wewers M.E., Lowe N.K. A critical review of visual analogue scales in the measurement of clinical phenomena // Res. Nurs. Health. – 1990. – N 13. – P. 227–236.

13. Wittmann T. et al. Clinical trial: the efficacy of alverine citrate/simeticone combination on abdominal pain/ discomfort in irritable bowel syndrome – a randomized, double-blind, placebo-controlled study // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2010. – N 31(6). – P. 615–624.