Cолидно-псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы (клиническое наблюдение)

Цель: писать клиническую картину, лечение и исход случая солидной псевдопапиллярной опухоли (СППО) поджелудочной железы.
Основные положения. СППО поджелудочной железы — редкие опухоли с низким злокачественным потенциалом, которые чаще всего встречаются у молодых женщин и обычно располагаются в хвосте поджелудочной железы. Хирургическая резекция СППО с негативными хирургическими краями связана с улучшением выживаемости и снижением вероятности рецидива. В данном исследовании мы рассматриваем случай лечения 69-летней женщины с СППО, возникшей в хвосте поджелудочной железы и распространившейся на ворота селезенки. Пациентке была проведена радикальная резекция с получением негативных хирургических краев. Однако впоследствии у нее развились метастазы в печень и легкие, что побудило начать системную химиотерапию. Пациентка умерла через семь месяцев после развития метастазов и через 39 месяцев после постановки первичного диагноза. Этот случай подчеркивает, что, несмотря на успешное хирургическое вмешательство, наличие гистопатологических признаков высокого риска может привести к рецидиву и метастазам, что требует пересмотра подходов к лечению.
Заключение. Негативные хирургические края имеют ключевое значение для благоприятного прогноза при лечении СППО. Тем не менее необходим тщательный мониторинг на предмет возможного рецидива. Наши результаты показывают, что даже после резекции с негативными краями пациенты с высокими рисками должны находиться под строгим наблюдением и для них должна рассматриваться возможность послеоперационной системной химиотерапии. Этот клинический случай подчеркивает сложность лечения СППО поджелудочной железы и необходимость индивидуализированных стратегий, поскольку раннее выявление рецидива может значительно повлиять на результаты выживания.

1. Anand G., Sharma D., Meena S., Guleria M., Nangia A. Resection of a large solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas: A multidisciplinary feat and review of literature. Pol Przegl Chir. 2022;95(4):1–5. DOI: 10.5604/01.3001.0015.9664

2. El Abbassi T., Elazhary A., Ouchane M., El Wassi A., Lefriyekh M.R. Solid pseudopapillary tumors of the pancreas in young women: Case report. Int J Surg Case Rep. 2021;89:106592. DOI: 10.1016/j.ijscr.2021.106592

3. Lin X., Lin R., Lu F., Chen Y., Huang H. Surgical management of solid pseudopapillary neoplasms of pancreas: A single-center experience of 60 patients. Dig Surg. 2020;37(4):348–54. DOI: 10.1159/000505062

4. Cruz M.A.A., Moutinho-Ribeiro P., Costa-Moreira P., Macedo G. Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas: Unfolding an intriguing condition. GE Port J Gastroenterol. 2021;29(3):151–62. DOI: 10.1159/000519933

5. Nagtegaal I.D., Odze R.D., Klimstra D., Paradis V., Rugge M., Schirmacher P., et al.; WHO Classification of Tumours Editorial Board. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020;76(2):182–8. DOI: 10.1111/his.13975

6. Yasuda H., Kataoka K., Miyake H., Sogame Y., Sakagami J., Yasukawa S., et al. Spontaneous regression in solid pseudopapillary neoplasm of pancreas. Clin J Gastroenterol. 2023;16(1):105–9. DOI: 10.1007/s12328-022-01715-4

7. Yang J., Tan C.L., Long D., Liang Y., Zhou L., Liu X.B., et al. Analysis of invasiveness and tumor associated macrophages infiltration in solid pseudopapillary tumors of pancreas. World J Gastroenterol. 2022;28(34):5047–57. DOI: 10.3748/wjg.v28.i34.5047

8. Del Chiaro M., Verbeke C., Salvia R., Klöppel G., Werner J., McKay C., et al.; European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas. European experts consensus statement on cystic tumours of the pancreas. Dig Liver Dis. 2013;45(9):703–11. DOI: 10.1016/j.dld.2013.01.010

9. Mazzarella G., Muttillo E.M., Coletta D., Picardi B., Rossi S., Rossi Del Monte S., et al. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: A systematic review of clinical, surgical and oncological characteristics of 1384 patients underwent pancreatic surgery. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2024;23(4):331–8. DOI: 10.1016/j.hbpd.2023.05.004

10. Sznajder Granat R., Romano A., Villard C., Lissing M., Joneberg J., Danielsson O., et al. Liver transplantation for liver metastasis of a pseudopapillary pancreatic neoplasm in a male patient. Am J Case Rep. 2023;24:e938678. DOI: 10.12659/AJCR.938678

11. Naar L., Spanomichou D.A., Mastoraki A., Smyrniotis V., Arkadopoulos N. Solid pseudopapillary neoplasms of the pancreas: A surgical and genetic enigma. World J Surg. 2017;41(7):1871–81. DOI: 10.1007/s00268-017-3921-y