Физиологическое значение кишечной микрофлоры

Цель обзора. Рассмотреть основные функции микроорганизмов, заселяющих желудочнокишечный тракт (ЖКТ) человека, методы диагностики их качественного и количественного состава, состояния, при которых возможно развитие нарушения баланса кишечной микрофлоры, а также возможные способы его коррекции.
Основные положения. Организм человека заселен примерно 500 видами микроорганизмов. Наиболее представительна по качественному и количественному составу микрофлора желудочнокишечного тракта. Плотность бактерий неуклонно растет от достаточно подвижной тонкой кишки к менее подвижной толстой. Микробиоценозы характеризуются сложной иерархической структурой, различными межвидовыми отношениями и выполняют множество функций, выходящих далеко за пределы ЖКТ, таких как иммуномодулирующая, синтетическая, детоксикационная и антиканцерогенная, абсорбционная, пищеварительная, двигательная, защитная.
В настоящее время существуют два принципиально различных подхода для определения кишечной микрофлоры – прямой и косвенный. Прямые методы основаны на выявлении живой культуры. К ним относится посев тонкокишечного аспирата или биоптата. Косвенные методы основаны на выявлении в выдыхаемом воздухе продуктов метаболизма бактерий – это различные дыхательные тесты. В последние годы в клиническую практику активно внедряются химические методы, в частности газовая хроматография (ГХ) в сочетании с масс–спектрометрией (ГХ-МС), применяется метод флуоресцентной гибридизации ДНК in situ (FISH), получил достаточно широкое распространение способ определения микроорганизмов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика).
Круг заболеваний, сопровождающихся нарушением баланса кишечной микрофлоры, очерчен пока предположительно. Для коррекции нарушенной кишечной микрофлоры могут применяться пробиотики, в качестве симптоматического лечения – пеногасители. Однако теоретическая база, объясняющая действие этих групп препаратов, остается недостаточной, что требует дальнейших исследований в данной области.
Заключение. Кишечная микрофлора – неотъемлемая часть каждого индивидуума. Необходимо дальнейшее изучение ее функций, состояний, приводящих к нарушению качественного и количественного состава микроорганизмов, заселяющих желудочно-кишечный тракт человека, а также исследование механизма действия пробиотиков и препаратов симптоматического действия (пеногасителей).

1. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Современные принципы диагностики и фармакологической коррекции // Гастроэнтерология, приложение к журналу Consilium Medicum. – 2006. – Т. 8, № 2.

2. Арутюнов Г.П., Кафарская Л.И., Власенко В.К. и др. Биоценоз кишечника и сердечно–сосудистый континуум // Сердечная недостаточность. – 2004. – Т. 5, № 5. – С. 224–229.

3. Бельмер С.В., Гасилина Т.В. Кишечная микрофлора и антибактериальная терапия. // Consilium Medicum // Педиатрия. – 2005. – № 1. – С. 14–16.

4. Бельмер С.В., Малкоч А.В. Кишечная микрофлора и значение пребиотиков для ее функционирования // Лечащий врач. – 2006. – № 4. – С. 60–65.

5. Бондаренко В.М. Молекулярно-клеточные механизмы терапевтического действия пробиотических препаратов // Фарматека. – 2010. – № 2. – С. 26–32.

6. Воробьев А.А. Микробиология и иммунология. – М.: Медицина, 1999.

7. Всемирная Гастроэнтерологическая Ассоциация: Практические рекомендации. Пробиотики и пребиотики. – Май 2008 г.

8. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. Клиническое значение оксида азота и белков теплового шока. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2011.

9. Карамов Э.В., Гарманова А.В. Мукозный иммунитет и его особенности // Иммунология. – 2008. – № 6. – С. 377–384.

10. Каширская Н.Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры // Рус. мед. журн. – 2000. – № 13–14.

11. Копанев Ю.А. Взаимосвязь функции местного иммунитета и микробиоценоза кишечника, возможности иммунокоррекции дисбактериоза // Лечащий врач. – 2009. – № 9. – С. 66–69.

12. Кучерявый Ю.А., Оганесян Т.С. Синдром избыточного бактериального роста // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2010. – Т. 20, № 5. – С. 63–68.

13. Маев И.В., Самсонов А.А. Терапевтическая тактика при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке // Consilium Medicum. – 2007. – № 7. – С. 44–50.

14. Маевская М.В. Возможности применения пробиотиков в гастроэнтерологии. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2009. – Т. 19, № 6. – С.65–72.

15. Малкоч А.В., Бельмер С.В., Ардатская М.Д. и др. Показатели короткоцепочечных жирных кислот у детей с кишечным дисбиозом на фоне терапии лактулозой // Вопросы детской диетологии. – 2007. – Т. 5, № 1. – С. 72–73.

16. Николаева Т.Н., Зорина В.В., Бондаренко В.М. Иммуностимулирующая и антиканцерогенная активность нормальной лактофлоры кишечника // Эксперим. клин. гастроэнтерол. – 2004. – № 4. – С. 39–43.

17. Осипов Г.А., Парфенов А.И., Богомолов П.О. Сравнительное хромато-масс-спектрометрическое исследование состава химических маркеров микроорганизмов в крови и биоптатах слизистой оболочки кишечника // Рос. гастроэнтерол. журн. – 2001. – № 1. – С. 54–69.

18. Покровский В.И. Медицинская микробиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

19. Седов А. Медицинская микробиология: конспект лекций для ВУЗов. – М.: ПРИОР, 2007.

20. Тропская Н.С. Механизмы послеоперационных нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка и тонкой кишки и их фармакологическая коррекция: Автореф. дис. ... д-ра биол. наук.

21. Тропская Н.С., Попова Т.С., Соловьева Г.И. Нарушения моторно-эвакуаторной функции желудочнокишечного тракта в раннем послеоперационном периоде // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2005. – Т. 15, № 5. – Прил. 26. – С. 37.

22. Урсова Н.И. Базовые функции кишечной микрофлоры и формирование микробиоценоза у детей // Практика педиатра. – 2006. – № 3. – С. 54–56.

23. Шульпекова Ю.О. Применение пробиотиков в клинической практике // Рус. мед. журн. – 2003. – Т. 5, № 1. – С. 28–32.

24. Beutheu-Youmba S., Belmonte L.E. et al. The expression of the tight junction proteins, claudin-1, occludin and ZO-1 is redused in the colonic mucosa of patients with irritable bowel syndrome // Gut. – 2010. – Vol. 59 (suppl. 2). – P. 52.

25. Binder H.J., Sandle G.I. Electrolyte transport in the mammalian colon // Physiology of the gastrointestinal tract / Ed. Johnson L.R. – 3ed ed. – N.-Y.: Raven Press, 1994. – P. 2133–2171.

26. Camilleri M. Probiotics and irritable bowel syndrome: rationale, putative mechanisms, and evidence of clinical efficacy // J. Clin. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 40, N 3. – P. 264–269.

27. Chen C.C. et al. Probiotics have clinical, microbiologic, and immunologic efficacy in acute infectious diarrhea // Pediatr. Infect. Dis. J. – 2010. – Vol. 29, N 2. – P. 135–138.

28. Cherbut C. et al. Short-chain fatty acids modify colonic motility through nerves and polypeptide YY release in the rat // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. – 1998. – Vol. 275, N 6. – P. 1415–1422.

29. Drouault S. et al. Survival, physiology and lysis of Lactis in the digestive tract // Appl. Environ. Microbiol. – 1999. – Vol. 65. – P. 4881–4886.

30. Fukumoto S. et al. Short-chain fatty acids stimulate colonic transit via intraluminal 5-HT release in rats // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. – 2003. – Vol. 284, N 5. – P. 1269–1276.

31. Furuse M., Sasaki H., Fujimoto K., Tsukita S. A single gene product, claudin-1 or -2, reconstitutes tight junction strands and recruits occludin in fibroblasts // J. Cell Biol. 1998. – Vol. 143. – P. 391–401.

32. Gabrielli M., Lauritano E.C., Scarpellini E. et.al. Bacillus clausii as a treatment of small intestinal bacterial overgrowth // Am. J. Gastroenterol. – 2009. – Vol. 104, N 5. – P. 1327–1328.

33. Gordon D.M., O’Brien C.L. // Microbiology. – 2006. – Vol. 152. – P. 3239–3244.

34. Guarner F., Malagelada J.R. Gut microflora in health and disease // Lancet. – 2003. – Vol. 360. – P. 512–519.

35. Hall B., Chesters J., Robinson A. Infantile colic: A systematic review of medical and conventional therapies // J. Paediatr. Child. Health. – 2011. – Vol. 10, N 11. – P. 1440–1754.

36. Holtmann J. et al. A randomized placebo-controlled trial of Simethicone and cisapride for the treatment of patients with functional dyspepsia // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2002. – Vol. 16. – P. 1641–1648.

37. Isola L., Greco A., Savarino E. et al. Intestinal permeability in patients with irritable bowel syndrome (IBS), Crohn disease (CD) and controls: a stady using lactulose/mannitose test in a tretiary italian center // Gut. – 2009. – Vol. 58 (suppl 2). – P. 455.

38. Rambaud J.-C. et al. Gut Microflora. Digestive physiology and pathology. – Paris: John Libbey Eurotext, 2006.

39. Jenkins D.J.A., Kendall C.W.C., Vuksan V. Inulin, oligofructose and intestinal function // J. Nutr. – 1999. – Vol. 129. – P. 1431–1433.

40. Jouet P. et al. Colonic motility in humans. Recent physiological, pathophysiological and pharmacological data // Gastroenterol. Clin. Biol. – 2000. – Vol. 24. – P. 284–298.

41. Kelly D., Conway S., Aminov R. Commensal gut bacteria: mechanism of immune modulation // Trends Immunol. – 2005. – Vol. 26. – P. 326–333.

42. Meier R., Steuerwald M. Review of the therapeutis use of Simethicone in gastroenterology // GanzheitsMedizin. – 2007. – Vol. 19, N 7/8. – P. 380–387.

43. Moreau M.C., Gaboriau-Routhiau V. Influence of resident intestinal microflora on the development and functions of the Gut-assotiated lymphoid tissue // Microb. Ecol. Health Dis. – 2001. – Vol. 13. – P. 65–86.

44. Pryde S.E., Ducan S.H. et al. The microbiology of butyrate formation in the human colon // FEMS Microbiol. Lett. – 2002. – Vol. 217. – P. 133–139.

45. Simon G.L., Gorbach S.L. The human intestinal microflora // Dig. Dis. Sci. – 1986. – Vol. 31 (suppl. 9). – P. 147–162.

46. Swidsinski A. et al. Структура микробиоценоза кала у больных с хронической идиопатической диареей и у здоровых лиц // Клин. гастроэнтерол. гепатол. Русское издание. – 2009. – Т. 2, № 4. – С. 302–313.

47. Tsukita S., Furuse M., Itoh M. Multifunctional strands in tight junctions // Nature Rev. Mol. Cell Biol. – 2001. – Vol. 2. – P. 285–293.

48. Wu L., Cao Y., Liao C. et al. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of Simethicone for gastrointestinal endoscopic visibility // Scand. J. Gastroenterol. – 2011. – Vol. 46, N 2. – P. 227–235.

49. Yun C.H. et al. Mammalian Na+/H+ exchanger gene family: structure and function studies // Am. J. Physiol. – 1995. – Vol. 269. – P. 1–11.