Применение дикарбамина в лечении больных хроническим гепатитом С

Цель исследования. Изучение клинической и лабораторной эффективности препарата дикарбамин в качестве гематопротектора у больных хроническим гепатитом С (ХГС) с 1b генотипом при проведении комбинированной противовирусной терапии (ПВТ) пегилированными интерферонами в сочетании с рибавирином.
Материал и методы. Под наблюдением находились 110 больных ХГС (генотип 1b) с содержанием лейкоцитов в общем анализе крови от 3,9 до 3,0×10⁹/л и количеством нейтрофилов от 2,0 до 1,5×10⁹/л. Обследуемые были разделены на сопоставимые по полу и возрасту группы в зависимости от схемы лечения: 1-я группа (n=52) получала пегинтерферон α2b + рибавирин, 2-я группа (n=58) – пегинтерферон α2b + рибавирин + дикарбамин 100 мг 1 раз в сутки курсом 21 день. В последующем дикарбамин назначали по аналогичной схеме каждые 3 мес терапии.
Результаты. При проведении комбинированной ПВТ были выявлены нежелательные явления в виде снижения общего числа лейкоцитов и нейтрофилов. В 1-й группе лейкопения наблюдалась с 4-й недели терапии у 71%, нейтропения у 69% пациентов, данные показатели сохранялись достоверно сниженными в течение всего курса лечения по сравнению со 2-й группой, что привело к снижению дозы пегинтерферона α2b у 26,9% и отмене ПВТ у 9,6% больных. У пациентов 2-й группы лейкопения отмечена в 35%, нейтропения – в 46% случаев. Резко сниженных показателей лейкоцитов и нейтрофилов, которые могли бы стать причиной коррекции дозы или отмены ПВТ в данной группе зарегистрировано не было.
Выводы. Применение дикарбамина при проведении комбинированной противовирусной терапии ХГС приводит к повышению в крови уровня лейкоцитов и нейтрофилов и позволяет проводить лечение без снижения дозы и отмены пегинтерферона. Отмечена хорошая переносимость ПВТ у пациентов с ХГС при применении предложенной схемы лечения (пегинтерферон α2b, рибавирин и дикарбамин).

1. Абдурахманов Д.Т. Перспективы в лечении хронического гепатита С // Клиническая гепатология. – 2010. – № 3. – С. 3–11.

2. Ивашкин В.Т., Лобзин Ю.В., Сторожаков Г.И. и др. Эффективность и безопасность 48-ми недельной терапии пегинтерфероном α-2а и рибавирином у первичных больных хроническим гепатитом С // Клин. фармакол. терапия. – 2007. – Т. 16, № 1. – С. 1–5.

3. Fried M.W., Shiftman M., Reddy R. et al. Peginterferon alfa-2a plus ribavirin for chronic hepatitis С virus infection // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 347. – P. 975–982.

4. Manns M., McHutchison J., Gordon S. et al. Kinetic of virological response during Peg-IFNS in chronic hepatitis C // J. Hepatol. – 2004. – Vol. 40 (suppl. 1). – P. 490.

5. Гепатиты. Рациональная диагностика и терапия / Под ред. Михаэля Фукса; пер. с нем. под ред. А.О. Буеверова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 240 с.

6. Lindsay K.L., Trepo С., Heintges Т. et al. A randomized, double-blind trial comparing pegylated interferon a-2b to interferon a-2b as initial treatment for chronic hepatitis C // Hepatology. – 2001. – Vol. 34, N 2. – P. 395–403.

7. Fontana R.J., Walsh J., Moyer C.A. et al. High dose interfere on alpha 2b and ribavirin in patients previously treated with interferon: results of a prospective, randomized, controlled trial // J. Clin. Gastroenterol. – 2002. – Vol. 34, N 2. – P. 177–182.

8. Manns M., McHutchinson J.G., Gordon S. et al. Peginterferon alpha 2b plus ribavirin compared with interferon alpha 2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomised trial // Lancet. – 2001. – Vol. 358. – P. 958–965.

9. Viscoli С. The evolution of the empirical management of fever and neutropenia in cancer patients // J. Antimicrob. Chemother. – 1998. – Vol. 41 (suppl. D). – P. 65–80.

10. Hagashi J., Sakai K., Tada S. et al. Case report: agranulocytosis induced by interferon-alpha therapy for chronic hepatitis C // J. Gastroenterol. Hepatol. – 1996. – Vol. 11. – P. 1012–1015.

11. Fukuda A., Kobayashi H., Teramura K. et al. Effects of interferon-alpha on peripheral neutrophil counts and serum granulocyte colony-stimulating factor levels in chronic hepatitis С patients // Cytokines Cell. Mol. Ther. – 2000. – Vol. 6. – P. 149–154.

12. Carreno V., Martin J., PardoM. et al. Randomized controlled trial of recombinant human granulocytemacrophage colony-stimulating factor for the treatment of chronic hepatitis C // Citokine. – 2000. – Vol. 12. – P. 165–170.