Саркоидоподобная реакция у пациентки с хроническим гепатитом С на фоне противовирусной терапии
Аннотация
Цель публикации. Продемонстрировать случай развития у пациентки с хроническим гепатитом С саркоидоподобной реакции, индуцированной противовирусной терапией, и тактику ведения данной больной.
Особенности клинического случая. У пациентки 53 лет с хроническим гепатитом С (HCV RNA+, генотип 1b), умеренной активности (по шкале METAVIR – А2, F0) на 22-й неделе противовирусной терапии пег-интерфероном и рибавирином было отмечено развитие гранулематозного поражения легких, сопровождавшегося лихорадкой, дыхательной недостаточностью, астеническим синдромом. Была диагностирована саркоидоподобная реакция. При компьютерной томографии органов грудной клетки определялась двусторонняя милиарная мономорфная диссеминация на фоне интерстициальных изменений, выявлено увеличение количества и размеров внутригрудных лимфоузлов. Отмена противовирусной терапии не привела к положительной динамике состояния в течение 2 мес. Назначена иммуносупрессивная терапия метилпреднизолоном, фосфогливом, в результате чего полностью регрессировали клинические симптомы заболевания и рентгенологические изменения в легких. У пациентки сохранялся устойчивый вирусологический ответ.
Заключение. Саркоидоподобная реакция относится к числу редких незапланированных осложнений противовирусной терапии. Ожидаемые побочные эффекты противовирусной терапии могут маскировать развитие саркоидоподобной реакции.
Об авторах
А. В. ЛапшинРоссия
Н. И. Кокина
Россия
М. В. Маевская
Россия
И. А. Соколина
Россия
В. Т. Ивашкин
Россия
Список литературы
1. Визель А.А., Потанин А.В., Визель И.Ю. и др. Саркоидоподобные состояния // Consilium Medicum, приложение «Пульмонология», 2009. – С. 67–69.
2. Ивашкин В.Т., Морозова М.А., Маевская М.В., Федосьина Е.А. Препараты растительного происхождения в лечении гепатита С. – Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2009. – Т. 19, № 3. – С. 70–75.
3. Игнатова Т.М. Лечение внепеченочных проявлений хронической HCV-инфекции // Клиническая гепатология. – 2005. – № 2. – С. 3–11.
4. Лопаткина Т.Н. Хронический гепатит С: внепеченочные проявления, особенности клинического течения, диагностика // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы. – 2000. – Т. 9, № 2. – С. 12–16.
5. Butnor K.J. Pulmonary sarcoidosis induced by interferon-alpha therapy // Am. J. Surg. Pathol. – 2005. – Vol. 29. – P. 976–979.
6. Bonnet F., Morlat P., Dubuc J. et al. Sarcoidosisassociated hepatitis C virus infection // Dig. Dis. Sci. – 2002. – Vol. 47, N 4. – P.794–796.
7. Ghany M.G. et al. Reprinted with permission from the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. – 2009. – Vol. 49. – P. 1335–1374.
8. Hurst E.A., Mauro T. Sarcoidosis associated with pegylated interferon alfa and ribavirin treatment for chronic hepatitis C: a case report and review of the literature // Arch. Dermatol. – 2005. – Vol. 141. – P. 865–868.
Рецензия
Для цитирования:
Лапшин А.В., Кокина Н.И., Маевская М.В., Соколина И.А., Ивашкин В.Т. Саркоидоподобная реакция у пациентки с хроническим гепатитом С на фоне противовирусной терапии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;20(3):74-78.
For citation:
Lapshin A.V., Kokina N.I., Mayevskaya M.V., Sokolina I.A., Ivashkin V.T. Sarcoid-like reaction at the patient with chronic hepatitis C on a background of antiviral therapy. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2010;20(3):74-78. (In Russ.)
Просмотров:
45
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
