Рак пилонидальной кисты: обзор литературы и собственные данные

Цель обзора: анализ и оценка заболеваемости раком пилонидальной кисты с 2023 по 2024 г.
Основные положения. В 2023 г. M.F. Safadi et al. опубликовали обзор заболеваемости раком пилонидальной кисты, охвативший 140 случаев с 1900 по 2022 г. С 2023 по 2024 г. в литературе появилось 14 наблюдений за пациентами с малигнизированной пилонидальной кистой. В нашей практике был зафиксирован один случай злокачественной трансформации пилонидальной болезни. Возраст больных варьирует от 19 до 86 лет (54,5 ± 11,9 года). Среди пациентов преобладают мужчины — 88,9 % (137/154), соотношение мужчин : женщин — 8,1:1. Длительность от постановки первичного диагноза пилонидальной кисты до возникновения рака в ней варьирует в широких пределах — от 1 месяца до 62 лет. Средний промежуток от выявления пилонидальной кисты до малигнизации составил 21,1 ± 13,6 года (медиана — 20,0 года). Одной из причин злокачественного перерождения пилонидальной кисты может быть наличие сопутствующего гнойного гидраденита, который входит в синдром фолликулярной окклюзии. Однако прямая связь синдрома фолликулярной окклюзии с малигнизацией пилонидальной кисты окончательно не подтверждена.
Заключение. Малигнизация пилонидальной кисты является редким осложнением длительно текущего воспалительного процесса в крестцово-копчиковой области. Авторы пришли к выводу, что необходимо акцентировать внимание на наличии у пациентов сопутствующего синдрома фолликулярной окклюзии, который может изменить привычную тактику лечения пилонидальной болезни.

1. Eryılmaz R., Bilecik T., Okan I., Ozkan O.V., Coşkun A., Sahin M. Recurrent squamous cell carcinoma arising in a neglected pilonidal sinus: Report of a case and literature review. Int J Clin Exp Med. 2014;7(2):446–50.

2. Humphries A.E., Duncan J.E. Evaluation and management of pilonidal disease. Surg Clin North Am. 2010;90(1):113–24, DOI: 10.1016/j.suc.2009.09.006

3. Wolff H. Carcinoma auf dem Boden des Dermoids. Arch F Klin Chir Berl. 1900;62:731–8.

4. Safadi M.F., Dettmer M., Berger M., Degiannis K., Wilhelm D., Doll D. Demographic overview of pilonidal sinus carcinoma: Updated insights into the incidence. Int J Colorectal Dis. 2023;38(1):56. DOI: 10.1007/s00384-023-04344-6

5. Gaston E.A., Wilde W.L. Epidermoid carcinoma arising in a pilonidal sinus. Dis Colon Rectum. 1965;8(5):343–8. DOI: 10.1007/BF02627257

6. Цема Е.В. Рак пилонидальной кисты (обзор литературы). Хирургия и онкология. 2015;(2):10–25. DOI: 10.17650/2220-3478-2012-0-2-10-25

7. Ureña-Paniego C., Gamissans-Cañada M., Molina-Leyva A., Romaní J. Pilonidal sinus disease is associated with severe hidradenitis suppurativa in a Spanish cohort. Acta Derm Venereol. 2023;103:adv6569. DOI: 10.2340/actadv.v103.6569

8. Soria Rivas A., Bea-Ardebol S., Vida Navas E., Muñoz-Arrones Ó.M., Cabañas-Montero L.J., Mena-Mateos A., et al. Treatment of metastatic squamous cell carcinoma arising in sacrococcygeal pilonidal sinus: A case report series. Front Med (Lausanne). 2023;10:1248894. DOI: 10.3389/fmed.2023.1248894

9. Сергацкий К.И., Никольский В.И., Альджабр М., Малякин И.В., Семенова Е.О., Шанина А.А. Клинические наблюдения злокачественной трансформации пилонидальной кисты. Новости хирургии. 2023;31(1):71–7. DOI: 10.18484/2305-0047.2023.1.71

10. Sommovilla J., Johnston W.F. Perianal squamous cell carcinoma: A rare presentation of longstanding pilonidal disease. ACS Case Reviews in Surgery. 2024;4(5):60–4.

11. Saddouki F., Oussi F., Rhalem I., El Bouardi N., Akammar A., Haloua M., et al. Radiology of malignant degeneration of pilonidal sinus: Report of a case and review of the literature. Radiol Case Rep. 2024;19(10):4631–5. DOI: 10.1016/j.radcr.2024.07.060

12. Khatri H., Chuang T.Y., Swan D. An unusual case of pilonidal p16 positive squamous cell carcinoma — a case report. J Surg Case Rep. 2024;2024(2):rjae076.

13. Matt J.G. Carcinomatous degeneration of pilonidal cysts: Report of a case. Dis Colon Rectum. 1958;1(5):353–5. DOI: 10.1007/BF02616663

14. Brown H.W., Rivera J. Epidermoid carcinoma arising in a pilonidal sinus. Report of a case and review of the literature. Int Surg. 1968;50(5):435–40.

15. Mirceva D., Miskovski A., Boskovski L., Damevska L., Miskovska M., Dokić D., et al. Malignant changes in the pilonidal sinus. Acta Chir Iugosl. 1989;36 Suppl 2:778–9.

16. Gupta S., Kumar A., Khanna A.K., Khanna S. Pilonidal sinus epidermoid carcinoma: A clincopathologic study and a collective review. Curr Surg. 1981;38(6):374–81.

17. Casberg M.A. Infected pilonidal cysts and sinuses. Bull U S Army Med Dep. 1949;9(6):493–6.

18. Alarcón-Del Agua I., Bernardos-García C., Bustos-Jiménez M., Serrano-Borrero I., Casado-Maestre M.D., Docobo-Durantez F. Malignant degeneration in pilonidal disease. Cir Cir. 2011;79(4):346–50.

19. Шлык Д.Д., Пикуза М.Н., Киценко Ю.Е., Пирогова А.С., Парамонова Н.Б., Царьков П.В. и др. Синдром фолликулярной окклюзии — возможный вариант фолликулярно-ретенционного происхождения эпителиального копчикового хода. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023;33(6):53–64. DOI: 10.22416/1382-4376-2023-33-6-53-64

20. Мухадзе Г.И. Озлокачествление кист крестцово-копчиковой области. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1975;(1):132.

21. Pilipshen S.J., Gray G., Goldsmith E., Dineen P. Carcinoma arising in pilonidal sinuses. Ann Surg. 1981;193(4):506–12.

22. Adámek J., Antos F., Zeman V. Spinocellular carcinoma as a rare complication in pilonidal cyst. Rozhl Chir. 1990;69(3):139–43.

23. Abboud B., Ferran F., Chahine G. Necrotizing fasciitis in sacrococcygeal pilonidal sinus in a patient with bone marrow aplasia. Treatment by large excision and closing by local flaps. Ann Chir Plast Esthet. 1999;44(5):552–5.

24. Velitchklov N., Vezdarova M., Losanoff J., Kjossev K., Katrov E. A fatal case of carcinoma arising from a pilonidal sinus tract. Ulster Med J. 2001;70(1):61–3.

25. Alecha Gil J., Echenique-Elizondo M., Amondarain J.A., Górriz Arias G. Epidermoid carcinoma arising in a pilonidal sinus. Cir Esp. 2006;80(1):56. DOI: 10.1016/s0009-739x(06)70922-8

26. Milch E., Berman L., McGregor J.K. Carcinoma complicating a pilonidal sinus. Dis Colon Rectum. 1963;6(3):225–31. DOI: 10.1007/BF02617334

27. Doll D., Dettmer M., Jongen J. Re: Pilonidal sinus: Is histological examination necessary? — pilonidal sinus carcinoma is largely underreported and underpublished. ANZ J Surg. 2021;91(5):1040–1. DOI: 10.1111/ans.16623

28. Eren Yuksel M., Ordu M. Pilonidal disease specimens of 905 patients revealed no malignancy, however we still insist on histopathological examination. Annals of Medical Research. 2021;27(3):0810–3. DOI: 10.5455/annalsmedres.2019.11.707

29. Almeida-Gonçalves J.C., Ribeiro De Carvalho F. Cryosurgery of advanced squamous-cell carcinoma arising in a sacrococcygeal pilonidal sinus: Report of a case and review of the literature. Skin Cancer. 2010;25(3):97–107.

30. Davage O.N. The origin of sacrococcygeal pilonidal sinuses based on an analysis of four hundred sixty-three cases. Am J Pathol. 1954;30(6):1191–205.

31. Sachdeva M., Mufti A., Zaaroura H., Abduelmula A., Lansang R.P., Bagit A., et al. Squamous cell carcinoma arising within hidradenitis suppurativa: A literature review. Int J Dermatol. 2021;60(11):e459–65. DOI: 10.1111/ijd.15677