Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Особенности витаминного статуса у больных с заболеваниями печени различной этиологии. Возможности витаминотерапии

Аннотация

Цель обзора. Проанализировать состояние неферментативной физиологической антиоксидантной системы, представленной водо­ и жирорастворимыми витаминами, при заболеваниях печени различной этиологии (токсической, лекарственной, алкогольной, метаболической, вирусной) и степени тяжести в клинике и у экспериментальных животных, а также представить собственные данные по исследованию витаминного статуса у больных с хроническим алкогольным гепатитом на фоне алкогольного цирроза печени (ЦП).
Основные положения. При заболеваниях печени различной природы наблюдается дефицит как отдельных витаминов в крови, тканях и органах, так и нарушение витаминного статуса в целом. Субклинические проявления неполноценности биоантиоксидантного статуса в виде неспецифической симптоматики и снижения содержания витаминов в средах организма характерны для большинства хронических болезней печени. Клинический симптомокомплекс витаминной недостаточности сопутствует тяжелым заболеваниям – алкогольной болезни печени, первичному билиарному циррозу, первичному склерозирующему холангиту, болезням обмена. Установлено, что у больных с хроническим гепатитом на фоне ЦП алкогольной этиологии плазменный уровень витаминов В2, В6 и С снижен по сравнению со здоровыми людьми среднего возраста на 40–90%, витаминов Е и В– на 30–70%, малонового диальдегида – повышен на 50–180%. Использование в течение 25 дней традиционной терапии выявило достоверное увеличение содержания в плазме витаминов В1 (на 10,27%) и В6 (на 15,05%) и оказало влияние на уровень витаминов С, Е, В2.
Заключение. Одним из важных звеньев патогенеза в прогрессировании патологии печени является оксидативный стресс. Успешность лечения определяется комплексом мероприятий, включающих в себя в том числе восстановление функциональной полноценности физиологической антиоксидантной системы – активности ферментов и биоантиоксидантного витаминного статуса. В обзоре представлены сведения о способах и методах применения витаминов в качестве средств фармакотерапии заболеваний печени.

Об авторах

О. Ю. Катикова

Россия


Е. В. Ших

Россия


Список литературы

1. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Применение витаминов с антиоксидантным действием в комплексной терапии сахарного диабета // Лечащий врач. – 2007. – № 10. – С. 52–55.

2. Буклис Э.Р. Коррекция трофологического статуса у больных циррозом печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2003. – Т. 13, № 5. – С. 53–57.

3. Бурлакова Е.Б., Сторожок Н.М., Храпова Н.Г. и др. Изучение аддитивного антиокислительного действия суммы природных антиоксидантов липидов // Вопр. мед. химии. – 1990. – № 4. – С. 72–74.

4. Бушма М.И., Легонькова Л.Ф., Зверинский И.В. и др. Ингибирование систем антиоксидантной защиты, микросомального окисления и глюкуронизации ксенобиотиков у крыс с холестазом и их регуляция // Бюлл. эксп. биол. мед. – 1999. – Т. 127, № 2. – С. 194–197.

5. Виноградова Л.Ф., Мирзоян Ж.А. Регуляция антиоксидантами изменений экскреторной функции печени при токсическом гепатите // Эксп. клин. фармакол. – 1993. – Т. 56, № 5. – С. 50–52.

6. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии / Под ред. В.А. Тутельяна. – М.: Палея-М, 2001.

7. Воскресенский О.Н. Влияние природных антиоксидантов на патологические процессы, связанные со старением // Итоги науки и техники. Общие проблемы биологии. – М., 1986. – Т. 5. – С. 163–201.

8. Воскресенский О.Н., Бобырев В.Н. Биоантиоксиданты-облигатные факторы питания // Вопр. мед. химии. – 1992. – № 4. – С. 21–26.

9. Галимова С.Ф., Надинская М.Ю., Маевская М.В. и др. Новые данные о диагностике и течении фиброза печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2001. – Т. 11, № 4. – С. 22–28.

10. Гейвандова Н.И., Касторная И.В., Ягода А.В. и др. Случай пелиоза печени в результате длительного приема препарата «Аевит» // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 3. – С. 89–92.

11. Гонский Я.И., Корда М.М., Клищ И.Н. и др. Роль антиоксидантной системы в патогенезе токсического гепатита // Патол. физиол. эксп. тер. – 1996. – № 2. – С. 43–45.

12. Горбачев В.В., Горбачева В.Н. Витамины. Микро- и макроэлементы: Справочник. – Минск: Книжный Дом, 2002.

13. Громова О.А., Лиманова О.А., Гришина Т.Р. и др. Особенности коррекции витаминного и минерального статуса у больных сахарным диабетом // Журн. «Поликлиника № 2». – 2007. – С. 40–46.

14. Иванов В.В., Клемацкая Л.Г. Использование антиоксидантов для предупреждения гепатотоксического эффекта акрилонитрила // Фармакол. токсикол. – 1989. – Т. 52, № 5. – С. 96–100.

15. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О. Клиническая гепатоло­гия сегодня и завтра // Рос. журн. гастроэнтерол. гепа­тол. колопроктол. – 2002. – Т. 12, № 1. – С. 4–9.

16. Жданов К.В., Гусев Д.А., Лобзин Ю.В. и др. Коагуло­патия дефицита, обусловленная нарушением синтеза К-витаминзависимых факторов свертывания крови, у больного хроническим гепатитом С на фоне противовирусной терапии // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2004. – Т. 14, № 2. – С. 61–63.

17. Калачнюк Т.Н. Оценка тяжести и эффективности терапии острых лекарственных гепатитов с помощью лабораторного индекса // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008. – Т. 18, № 5. – С. 88.

18. Коренева Р.В., Пальмина Н.П. Использование антиоксидантов для профилактики интоксикаций производными фенолов //«Биоантиоксидант», 27–29 июня 1989. – М., 1989. – Т. 2. – С. 53–54.

19. Маевская М.В., Буеверов А.О. Старые и новые подходы к лечению алкогольной болезни печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2003. – Т. 13, № 6. – С. 65–68.

20. Олейник А.В., Олейник А.Н. Функциональное состояние печени при синдроме пероксидации и коррекция его антиоксидантами // «Биоантиоксидант», 27–29 июня 1989. – М., 1989. – Т. 2. – С. 82–83.

21. Преображенский В.Н., Василенко В.В., Матвеев А.А. Бета-каротиноиды и возможность их использования в лечении заболеваний органов пищеварения // Клин. мед. – 1997. – Т. 75, № 7. – С. 43–45.

22. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины и микроэлементы. – М.: Изд-во «Алев-В», 2003.

23. Сейфулла Р.Д., Борисова И.Г. Проблемы фармакологии антиоксидантов // Фармакол. токсикол. – 1990. – Т. 53, № 6. – С. 3–10.

24. Скакун Н.П. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе заболеваний печени // Врач. дело. – 1987. – № 10. – С. 86–91.

25. Скакун Н.П., Сливка Ю.И. Коррекция гепатотоксичности противотуберкулезных препаратов токоферола ацетатом и рибоксином // Эксп. клин. фармакол. – 1992. – Т. 55, № 3. – С. 52–54.

26. Сорокина И.В., Крысин А.П., Хлебникова Т.Б. и др. Роль фенольных антиоксидантов в повышении устойчивости органических систем к свободно-радикальному окислению. – Новосибирск: Изд-во РАН. – 1997.

27. Студеникин В.М., Балканская С.В., Щелковский В.И. и др. Витаминно-минеральная недостаточность у детей: соматические и психоневрологические аспекты проблемы // Лечащий врач. – 2008. – № 1. – С. 19–22.

28. Тихазе А.К., Коновалова Г.Г., Ланкин В.З. b-Каротин­содержащие препараты увеличивают антиоксидантный потенциал печени и миокарда // Бюлл. эксп. биол. мед. – 1999. – Т. 128, № 9. – С. 324–326.

29. Хазанов А.И., Плюснин С.В., Васильев А.П. и др. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных (1996–2005 гг.): распространенность и исходы // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2007. – Т. 17, № 2. – С. 19–27.

30. Ходосовский М.Н., Зинчук В.В. Участие L-аргинин-NO системы в развитии реперфузионных повреждений печени // Эксп. клин. фармакол. – 2003. – Т. 66, № 3. – С. 39–43.

31. Шапошников А.В. Интегральный подход к оценке функций печени при циррозах и опухолях печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2005. – Т. 15, № 4. – С. 88–92.

32. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практ. руководство: пер. с англ. / Под ред. З.Д. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 1999. – 864 с.

33. Ших Е.В. Особенности витаминного статуса и пути его коррекции // Сonsilium medicum. – 2007. – Т. 5, № 4. – С. 12–18.

34. Allen L.H., Haskell M. Estimating the potential for vitamin A toxicity in women and young children // J. Nutr. – 2002. – Vol. 132. – P. 2907–2919.

35. Berry E.M. The effects of nutrients on lipoprotein susceptibility to oxidation // Curr. Opin. Lipidol. – 1992. – Vol. 3, N 1. – Р. 5–11.

36. Carg G., Wilmott J., Znaiden A. Protective role of natural antioxidant // Cosmetics Toiletries. – 1997. – Vol. 102. – P. 37–46.

37. Ersoz G., Gunsar F., Karasu Z. et al. Management of fatty liver disease with vitamin E and C compared to ursodeoxycholic acid treatment // J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 116, N 3. – P. 124–128.

38. Floreani A., Baragiotta A., Martines D. et al. Plasma antioxidant levels in chronic cholestatic liver diseases // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2000. – Vol. 14, N 3. – P.353–358.

39. Hallfrisch J., Muller D., Singh V. Vitamin A and E intakes and plasma concentrations of retinol, beta-carotene, and alpha-tocopherol in men and women of the Baltimore Longitudinal Study of Aging // Am. J. Clin. Nutr. – 1994. – Vol. 60. – P. 176–182.

40. Herlong H.E., Becker R.R., Maddrey W.C. Bone disease in primary biliary cirrhosis: histologic features and response to 25-hydroxy-vitamin D // Gastroenterology. – 1992. – Vol. 83. – P. 103.

41. Houglum K., Vencataramani A., Lyche K. et al. A pilot study of the effects of alfa-tocopherol on hepatic stellate cells activation in chronic hepatitis C // Gastroenterology. – 1997. – Vol. 113, N 4. – P. 1069–1073.

42. Jeffrey G.P., Muller D.P.R., Burroughs A.K. et al. Vitamin E deficiency and its clinical significance in adults with primary biliary cirrhosis and other forms of chronic liver disease // J. Hepatol. – 1987. – Vol. 4. – P. 307.

43. Khokha A., Voronov P., Buko V. Effect of retinal acetate on testosterone concentration in health volunteers and chronic alcoholics // 6th Congr. Eur. Soc. Biomed. Res. Alcohol., Stockholm, 28 June–1 July, 1997: Abstracts. – Stockholm, 1997. – P. 374.

44. Levy C., Lindor K.D. Treatment options for primary biliary cirrhosis and primary sclerosing cholangitis // Curr. Treat. Options Gastroenterol. – 2003. – Vol. 6, N 2. – P. 93–103.

45. Ong D.E., Amedee-Manesme O. Liver levels of vitamin A and cellular retinol-binding protein for patients with biliary atresia // J. Hepatol. – 1987. – Vol. 7. – P. 253.

46. Sokol R.J., Heubi J.E., Iannaccone S. et al. Mechanism causing vitamin E deficiency during chronic childhood cholestasis // Gastroenterology. – 1983. – Vol. 83. – P. 1172.

47. Tabassum F., Khurshid R., Karim S. et al. Metabolic effects of alcoholism and its relationship with alcoholic liver disease // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. – 2001. – Vol. 13, N 3. – P.19–21.

48. Zviarynski I.U., Zavodnic L.B. The effects of folic acid on the drug metabolizing liver function in man with viral hepatitis // Exp. Toxicol. Pathol. – 1999. – Vol. 55, N 4–5. – P. 455–457.


Рецензия

Для цитирования:


Катикова О.Ю., Ших Е.В. Особенности витаминного статуса у больных с заболеваниями печени различной этиологии. Возможности витаминотерапии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;19(3):21-31.

For citation:


Katikova O.Yu., Shikh Ye.V. Features of the vitamin status in patients with liver diseases of various etiology. Potentials of vitamin therapy. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2009;19(3):21-31. (In Russ.)

Просмотров: 9


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)