Пищевод Баррета после гастрэктомии: патогенетическое значение желчного рефлюкса (Клиническое наблюдение)
Аннотация
Цель представления настоящего клинического случая – продемонстрировать пищевод Баррета, доказанный эндоскопически и при гистологическом исследовании, у больного после гастрэктомии без предшествующего анамнеза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Особенности клинического случая. Больной, 59 лет, 7 лет назад перенес гастрэктомию по поводу аденокарциномы желудка. Ведущими стали симптомы билиарного рефлюкса, а при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) регулярно обнаруживали эрозивный эзофагит. В 2008 г. при ЭГДС и гистологическом исследовании пищевода заподозрен пищевод Баррета, который подтвержден при настоящей госпитализации. Горечь во рту, отрыжка желчью и жжение за грудиной существенно уменьшились при назначении урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), эрозии в пищеводе не выявлены.
Заключение. План дальнейшего ведения пациента с пищеводом Баррета после гастрэктомии основывается на регулярном эндоскопическом контроле с биопсией слизистой оболочки пищевода и длительном приеме УДХК, а также альгинатов и антацидных средств.
Об авторах
Т. Л. ЛапинаРоссия
О. А. Склянская
Россия
Н. Н. Напалкова
Россия
И. М. Картавенко
Россия
Е. А. Белятко
Россия
С. Д. Подымова
Россия
В. Т. Ивашкин
Россия
Список литературы
1. Григорьева И.Н. Билиарный сладж // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2009. – Т. 19, № 3. – С. 32–37.
2. Юрьева Е.Ю., Напалкова Н.Н., Лапина Т.Л. и др. Опыт применения урсодезоксихолевой кислоты у больных с желчным рефлюксом // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 5 (прил. 28). – С. 15.
3. Akiyama T., Inamori M., Akimoto K. et al. Gastric surgery is not a risk factor for the development or progression of Barrett’s epithelium // Hepatogastroenterology. – 2008. – Vol. 55, N 86–87. – P. 1899–1904.
4. Avidan B., Sonnenberg A., Schnell T.G., Sontag S.J. Gastric surgery is not a risk for Barrett’s esophagus or esophageal adenocarcinoma // Gastroenterology. – 2001. – Vol. 121, N 6. – P. 1281–1285.
5. Banki F., DeMeester S.R., Mason R.J. et al. Barrett’s esophagus in females: a comparative analysis of risk factors in females and males // Am. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 100. – P. 560–567.
6. Bozikas A., Marsman W.A., Rosmolen W.D. et al. The effect of oral administration of ursodeoxycholic acid and high-dose proton pump inhibitors on the histology of Barrett’s esophagus // Dis. Esophagus. – 2008. – Vol. 21, N 4. – P. 346–354.
7. Hak N.J., Mostafa M., Salah T. et al. Acid and bile reflux in erosive reflux disease, non-erosive reflux disease and Barrett’s esophagus // Hepatogastroenterology. – 2008. – Vol. 55. – P. 442–447.
8. Konishi M., Kato H., Tachimori Y. et al. Adenocarcinoma in Barrett’s esophagus following total resection of the gastric remnant: a case report // Jpn. J. Clin. Oncol. – 1992. – Vol. 22, N 4. – P. 292–296.
9. Nishimaki T., Watanabe K., Suzuki T. et al. Early esophageal adenocarcinoma arising in a short segment of Barrett’s mucosa after total gastrectomy // Am. J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 91, N 9. – P. 1856–1857.
10. Noguchi T., Takeno S., Sato T. et al. Coexistent multiple adenocarcinomas arising in Barrett’s esophagus 23 years after total gastrectomy and esophageal small cell carcinoma // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2003. – Vol. 51, N 6. – P. 259–262.
11. Sital R.R., Kusters J.G., de Rooij F.W. et al. Bile acids and Barrett’s esophagus: a sine qua non or coincidence? // Scand. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 41 (suppl. 243). – P. 11–17.
12. Tada T., Suzuki T., Iwafuchi M. et al. Adenocarcinoma arising in Barrett’s esophagus after total gastrectomy // Am. J. Gastroenterol. – 1990. – Vol. 85, N 11. – P. 1503–1506.
13. Vaezi M.F., Richter J.E. Synergism of acid and duodenogastroesophageal reflux in complicated Barrett’s esophagus // Surgery. – 1995. – Vol. 117. – P. 699–704.
14. Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P. et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101. – P. 1900–1920.
Рецензия
Для цитирования:
Лапина Т.Л., Склянская О.А., Напалкова Н.Н., Картавенко И.М., Белятко Е.А., Подымова С.Д., Ивашкин В.Т. Пищевод Баррета после гастрэктомии: патогенетическое значение желчного рефлюкса (Клиническое наблюдение). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;19(4):75-78.
For citation:
Lapina T.L., Sklyanskaya O.A., Napalkova N.N., Kartavenko I.M., Belyatko Ye.A., Podymova S.D., Ivashkin V.T. Barret’s esophagus after gastrectomy: pathogenic value of bile reflux (Clinical case). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2009;19(4):75-78. (In Russ.)
Просмотров:
6
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
