Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Приверженность к терапии у пациентов с патологиейжелудочно-кишечного тракта

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-1-20-28

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Изучить влияние некоторых социально-психологических факторов, факторов, связанных с заболеванием, с самим пациентом, а также оценить влияние психопатологических расстройств на приверженность к терапии у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта. Материал и методы. Методом структурированного интервью с помощью «Базисной карты для клинико-эпидемиологических этнокультуральных исследований» был обследован 151 пациент (57 - с синдромом раздраженного кишечника, 57 - с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и 37 - с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки). Комплаентность оценивали с помощью универсального валидизированного теста Мориски-Грина; уточняющие сведения о степени приверженности к терапии получены с помощью специально разработанной анкеты. Результаты. При изучении влияния социальнопсихологических факторов на степень приверженности к лечению было выявлено, что среди некомплаентных пациентов по сравнению с комплаентными достоверно чаще встречались работающие лица (85,9%; p<0,05), относящиеся к возрастной категории от 40 до 49 лет (25,6%; p<0,05), имеющие среднее образование (56,4%; p<0,05), c установленной неконструктивной моделью детско-родительских отношений (85,9%; p<0,05), а также пациенты группы риска и некомплаентные больные, указывающие на конфликтные отношения в семье (18,2% и 15,4%; 0% p<0,05). При анализе влияния на приверженность к лечению факторов, связанных с заболеванием и с самим пациентом, было обнаружено, что достоверно чаще жалобы предъявляли пациенты группы риска и некомплаентные больные (75% и 78,2%; 34,5%; p<0,001). Они реже отдавали предпочтения официальной медицине как предпочитаемому методу лечения (63,6%, 75,6%; 100% p<0,01), у них преобладала низкая степень информированности о своем заболевании и о назначенных препаратах (82,1%; p<0,05). У лиц группы риска заболевание преимущественно носило хроническое течение и длилось более 2 лет (95,5%; p<0,05 и p<0,01), эти больные также чаще госпитализировались в разные стационары (77,3%; p<0,001). Пациенты группы риска чаще, чем комплаентные больные, указывали на неудовлетворенность количеством времени, которое врач уделяет им для беседы в день приема (40,9%; p<0,05). У обследованных достаточно часто выявлялись психопатологические нарушения. Установлено, что среди пациентов группы риска и некомплаентных лиц достоверно чаще встречалось параноидное расстройство личности (15,9%, 16,7%; 0% p<0,05), а в группе риска наряду с параноидным расстройством преобладало ананкастное расстройство личности (45,5%). Выводы. Среди социально-психологических факторов предикторами низкой комплаентности являлись конфликтные отношения в семье, неконструктивная модель детско-родительсских отношений, трудовая занятость, отсутствие высшего образования, возрасте от 40 до 49 лет. Выявление расстройств личности, в частности параноидного и ананкастного, сопутствовало низкой приверженности к лечению. Факторы, связанные с пациентом и с заболеванием, такие как наличие жалоб, многократные госпитализации в разные стационары, смена лечащего врача из-за разногласий по поводу диагноза и лечения, длительность заболевания более 2 лет, недостаточная информированность о своем заболевании и назначенных лекарственных средствах, также обнаруживались у больных с низкой комплаентностью.

Об авторах

О. П. Алексеева
Гастроэнтерологический центр ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко», Нижний Новгород, Российская Федерация
Россия


Л. Н. Касимова
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Российская Федерация
Россия


Е. Е. Горячева
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, Нижний Новгород, Российская Федерация
Россия


Список литературы

1. Ривкин А.Д., Бронштейн А.С., Лишанский А.Д. Медицинский толковый словарь. М.: Медпрактика, 2005; 296 с.

2. Наумова Е.А. Определяющие факторы и методы улучшения приверженности пациентов к лечению сердечнососудистых заболеваний: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Саратов, 2007; 42 с.

3. Port K., Palm K., Viigimaa M. Self-reported compliance of patients receiving antihypertensive treatment: use of a telemonitoring home care system. J Telemed Telecare 2003; 9(1):65-6.

4. Okuno J. Is cognitive impairment a risk factor for poor compliance among Japanese elderly in the community? Eur J Clin Pharmacol 2001; 57(8):589-94.

5. Servellen G., et al. Individual and system level factors associated with treatment nonadherence in human immunodeficiency virus infected men and women. AIDS Patient Care STDS 2002; 16:269-81.

6. Stilley С., et al. Psychological and cognitive function: predictors of adherence with cholesterol lowering treatment. Ann Behav Med 2004; 27(2):117-24.

7. Тихонов С.В. Предикторы низкой приверженности лечению у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова 2013; 20(3):79-81.

8. Hill M., Houston N. Adherence to antihypertensive therapy. Chapter 2005; 131:390-2.

9. Pang S.K., Ip W.Y., Chang A.M. Psychosocial correlates of fluid compliance among Chinese haemodialysis patients. J Adv Nurs 2001; 35(5):691-8.

10. Кремлева О.В. Проблемы нонкомплаентности в соматической клинике, тактика преодоления [Электронный ресурс]. Медицинская психология в России: электрон. науч. журн 2013; 4:21. Режим доступа: http://mprj.ru

11. Положий Б.С., Чуркин А.А. Этнокультуральные особенности распространенности, формирования, клиники и профилактики основных форм психических расстройств. М., 2001:25 с.

12. Классификация болезней в психиатрии и наркологии: Пособие для врачей / Под ред. М.М. Милевского. М.: Изд-во «Триада-Х», 2003:184 с.

13. Douglas A., Drossman D.A., Dumitrascu F. Rome III: New Standard for Functional Gastrointestinal Disorders. J Gastrointestin Liver Dis 2006; 15(3):307-12.

14. Vakil N., et al. Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol 2006; 101:1900-20.

15. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь (современные представления о патогенезе, диагностике, лечении). М.: Медицина, 1987:285 с.

16. Morisky D.E., Green L.W., Levine D.M. Concurrent and predictive validity of self-reported measure of medical adherence. Med Care 1986; 2:67-73.

17. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STAUISTICA. М.: МедиаСфера, 2006:312 с.


Для цитирования:


Алексеева О.П., Касимова Л.Н., Горячева Е.Е. Приверженность к терапии у пациентов с патологиейжелудочно-кишечного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(1):20-28. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-1-20-28

For citation:


Alekseyeva O.P., Kasimova L.N., Goryacheva Y.Y. Treatment compliance of patients with gastro-intestinal diseases. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(1):20-28. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-1-20-28

Просмотров: 42


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)