Функциональное состояние кардиального и пилорического сфинктеров, сфинктера Одди у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани и при отсутствии дисплазии

Цель исследования. Оценка функционального состояния кардиального и пилорического сфинктеров, а также сфинктера Одди у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани и без дисплазии.
Материал и методы. Обследованы 88 детей с хроническим гастродуоденитом: 50 – с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (29 мальчиков и 21 девочка в возрасте 6–16 лет) и 38 – без дисплазии (18 мальчиков и 20 девочек того же возраста). Всем детям было проведено стандартное гастроэнтерологическое исследование. При фиброгастродуоденоскопии у пациентов обеих групп определялось функциональное состояние кардиального и пилорического сфинктеров, а также сфинктера Одди. Кроме того, оценены состояние слизистой оболочки пищевода и частота развития реактивных панкреатитов (диагностированы по ультразвуковым изменениям поджелудочной железы и повышению уровня диастазы мочи).
Результаты. Дисфункция сфинктеров выявлена у 82% детей с дисплазией и у 84,2% – без нее. У детей с дисплазией соединительной ткани не отмечено увеличения частоты моторных нарушений кардиального и пилорического сфинктеров по сравнению с детьми без дисплазии. У пациентов обеих групп функция пилорического сфинктера чаще была нормальной. Дисфункция кардиального сфинктера, выявленная у 52% детей с дисплазией и у 65,8% – без дисплазии, встречалась преимущественно по типу недостаточности и часто осложнялась развитием рефлюкс­эзофагитов. Дисфункция сфинктера Одди в обеих группах имела место соответственно в 64 и 60,5% случаев и протекала в основном по типу спазма, способствуя поражению поджелудочной железы.
Выводы. Полученные данные указывают на необ­ходимость комплексного обследования детей с патологией желудочно­кишечного тракта и дифференцированного подхода к терапии.

1. Абу-Джабаль Г. Хронический гастродуоденит у детей на фоне дисплазии соединительной ткани: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1997. – 25 с.

2. Демин В.Ф. и др. Значение соединительнотканных дисплазий в патологии детского возраста // Вопр. совр. педиатрии. – 2005. – Т. 4, № 1. – С. 50–56.

3. Заварзин П.И. Клинико-морфологическая характеристика хронического гастродуоденита у больных с дисплазией соединительной ткани / Тр. 1-го съезда Рос. об-ва патологоанатомов. 21–24.01.1997. – С. 127–128.

4. Кадурина Т.И. Дисплазия соединительной ткани у детей: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб, 2003. – 31 с.

5. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии. – СПб, 2000. – 270 с.

6. Ключи к проблеме гастроэнтерологических заболеваний у детей / Под ред. А.И. Волкова. – Н. Новгород, 1997. – С. 7–17.

7. Лебеденко Т.Н. Клинико-функциональная характеристика хеликобактер-ассоциированного гастрита у больных с дисплазией соединительной ткани: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Омск, 1999. – 23 с.

8. Мозговой С.И. Особенности атрофии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при хеликобактер-ассоциированном гастрите у молодых пациентов с дисплазией соединительной ткани // Педиатрия. – 2002. – № 2 (прил.). – С. 72–73.

9. Осипенко М.Ф. Синдром дисплазии соединительной ткани и синдром раздраженного кишечника // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 1. – С. 54–60.

10. Суменко В.В. Недифференцированный синдром соединительнотканной дисплазии в популяции детей и подростков: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Оренбург, 2000. – 26 с.

11. Трутнева Л.А. Клинико-анамнестическая характеристика воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей школьного возраста с дисплазией соединительной ткани: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Иваново, 2007. – 18 с.

12. Beighton P., Grahame R., Bird H. Hypermobility of joints. – New York, 1990. – 182 p.

13. Byers P.M. et al. Research perspectives in heritable discords connective tissue // Matrix. – 1992. – Vol. 12, N 4. – P. 333–342.

14. Colew G. Etiology and pathogenesis of heritable connective tissue diseases // J. Pediatr. Orthop. – 1993. – N 13. – P. 392–403.