Перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела у больных язвенным колитом и болезнью Крона
Аннотация
Цель исследования. Определение частоты обнаружения и уровня перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител (pANCA) у больных язвенным колитом (ЯК) и болезнью Крона (БК) в зависимости от локализации и распространенности поражения толстой кишки, клинической активности, характера течения заболевания и применяемых методов лечения.
Материал и методы. Обследованы 160 пациентов: 104 – с ЯК, 36 – с БК и 20 – с синдромом раздраженного кишечника (СРК). pANCA определяли в сыворотке крови больных методом непрямой иммунофлюоресценции на нейтрофилах, фиксированных этанолом (тестсистема фирмы «BioRad», США).
Результаты. pANCA были обнаружены у 47,3, 25,0 и 5,0% больных ЯК, БК и СРК соответственно (р<0,001 – ЯК в сравнении с СРК, р<0,02 – БК в сравнении с СРК, р<0,05 – ЯК в сравнении с БК). При тотальной, левосторонней и дистальной формах ЯК они присутствовали у 47,7, 58,8 и 27,3% пациентов соответственно, при остром, хроническом рецидивирующем и хроническом непрерывном течении – у 14,3, 45,1 и 67,5% (р<0,001). У больных с тяжелым, среднетяжелым течением и в фазе ремиссии pANCA были выявлены в 42,8, 56,0 (р<0,05) и 20,0% случаев соответственно. Они обнаружены у 72,7% больных активным тотальным ЯК с хроническим непрерывным течением. Титр pANCA ≥ 1:80 наблюдался у 10 из 27 пациентов с хроническим непрерывным течением болезни и у 1 из 14 (р<0,05) с хроническим рецидивирующим течением. Частота pANCA имела тенденцию к увеличению у стероидрезистентных больных и к снижению после субтотальной колэктомии.
pANCA выявлялись у 9 из 26 (34,6%) больных БК с поражением толстой кишки (илеоколит, БК толстой кишки) и отсутствовали у 10 (p<0,01) пациентов с развитием болезни в форме терминального илеита. Не установлено различий между подгруппами больных БК с выраженной активностью процесса и в фазе ремиссии.
Выводы. Показано, что pANCA при ЯК в большей степени ассоциированы с распространенным поражением толстой кишки, фазой клинической активности и хроническим непрерывным течением с тенденцией к увеличению частоты выявления у стероидрезистентных больных и ее снижению после удаления пораженной толстой кишки.
Материал и методы. Обследованы 160 пациентов: 104 – с ЯК, 36 – с БК и 20 – с синдромом раздраженного кишечника (СРК). pANCA определяли в сыворотке крови больных методом непрямой иммунофлюоресценции на нейтрофилах, фиксированных этанолом (тестсистема фирмы «BioRad», США).
Результаты. pANCA были обнаружены у 47,3, 25,0 и 5,0% больных ЯК, БК и СРК соответственно (р<0,001 – ЯК в сравнении с СРК, р<0,02 – БК в сравнении с СРК, р<0,05 – ЯК в сравнении с БК). При тотальной, левосторонней и дистальной формах ЯК они присутствовали у 47,7, 58,8 и 27,3% пациентов соответственно, при остром, хроническом рецидивирующем и хроническом непрерывном течении – у 14,3, 45,1 и 67,5% (р<0,001). У больных с тяжелым, среднетяжелым течением и в фазе ремиссии pANCA были выявлены в 42,8, 56,0 (р<0,05) и 20,0% случаев соответственно. Они обнаружены у 72,7% больных активным тотальным ЯК с хроническим непрерывным течением. Титр pANCA ≥ 1:80 наблюдался у 10 из 27 пациентов с хроническим непрерывным течением болезни и у 1 из 14 (р<0,05) с хроническим рецидивирующим течением. Частота pANCA имела тенденцию к увеличению у стероидрезистентных больных и к снижению после субтотальной колэктомии.
pANCA выявлялись у 9 из 26 (34,6%) больных БК с поражением толстой кишки (илеоколит, БК толстой кишки) и отсутствовали у 10 (p<0,01) пациентов с развитием болезни в форме терминального илеита. Не установлено различий между подгруппами больных БК с выраженной активностью процесса и в фазе ремиссии.
Выводы. Показано, что pANCA при ЯК в большей степени ассоциированы с распространенным поражением толстой кишки, фазой клинической активности и хроническим непрерывным течением с тенденцией к увеличению частоты выявления у стероидрезистентных больных и ее снижению после удаления пораженной толстой кишки.
Список литературы
1. Михайлова Т.Л., Халиф И.Л. Язвенный колит. Болезнь Крона. Клиническая характеристика // Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Под ред. Г.И. Воробьева, И.Л. Халифа. – М.: Миклош, 2008. – С. 136–155.
2. Abad E., Tural C., Mirapeix E., Cuxart A. Relationship between ANCA and clinical activity in inflammatory bowel disease; variation in prevalence of ANCA and evidence of heterogeneity // J. Autoimmunol. – 1997. – Vol. 10, N 2. – P. 175–180.
3. Aitola P., Miettinen A., Mattila A. et al. Effect of proctocolectomy on serum anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in patients with chronic ulcerative colitis // J. Clin. Pathol. – 1995. – Vol. 48, № 7. – P. 645–647.
4. Bansi D.S., Chapman R.W., Fleming K.A. Prevalence and diagnostic role of antineutrophil cytoplasmic antibodies in inflammatory bowel disease // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1996. – Vol. 8, N 9. – P. 881–885.
5. Cabral V.L., Miszputen S.J., Catapani W.R. Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in Brazilian patients with inflammatory bowel disease // Hepatogastroenterology. – 2003. – Vol. 50. – P. 412–415.
6. Fekih M., Ben Hlima, Zitouni M. et al. Interest of serologic markers in inflammatory bowel disease. About 105 cases // Tunis. Med. – 2007. – Vol. 85, N 10. – P. 821–828.
7. Folwaczny C., Jochum M., Nachl N. et al. P-ANCA target antigens in ulcerative colitis // Z. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 36, N 8. – P. 625–626.
8. Hoffman G.S., Specks U. Antineutrophil cytoplasmic antibodies // Arthritis Rheum. – 1998. – Vol. 41, N 9. – P. 1521–1530.
9. Israeli E., Grotto I., Gilburd B. et al. Anti-Saccharomyces cerevisiae and anti-neutrophil cytoplasmic antibodies as predictors of inflammatory bowel disease // Gut. – 2005. – Vol. 54, N 9. – 1232–1236.
10. Kull K., Salupere R., Uibo M., Salupere V. Antineutrophil cytoplasmic antibodies in Estonian patients with inflammatory bowel disease. Prevalence and diagnostic role // Hepatogastroenterology. – 1998. – Vol. 45, N 24. – P. 2132–2137.
11. Lindgren S., Floren C.H., Lindhagen T. et al. Low prevalence of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in ulcerative colitis with long-term remission // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. – 1995. – Vol. 7, N 6. – P. 563–568.
12. Locht H., Skogh T., Wiik A. Characterisation of autoantibodies to neutrophil granule constituents among patients with reactive arthritis, rheumatoid arthritis and ulcerative colitis // Ann. Rheum. Dis. – 2000. – Vol. 59, N 11. – P. 898–903.
13. Lombardi G., Annese V., Pieroli A. et al. Antineutrophil cytoplasmic antibodies in inflammatory bowel disease. Clinical role and review of the literature // Dis. Colon Rectum. – 2000. – Vol. 43, N 7. – P. 999–1007.
14. Macrowiecka A., Gasiorowska A., Mafecka-Panas E. Assessment of usefulness of anti-Saccharomyces cerevisiae and anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in patients with unspecific inflammatory bowel disease // Pol. Merkur. Lek. – 2004. – Vol. 17 (suppl. 1). – P. 22–26.
15. Merkel P.A., Polisson R.P., Chang Yu. et al. Prevalence of antineutrophil cytoplasmic antibodies in a large inception cohort of patients with connective tissue disease // Ann. Intern. Med. – 1997. – Vol. 126, N 11. – P. 866–873.
16. Preda C.H., Vermeire S., Rutgeerts P. et al. Prevalence and significance of perinuclear anti-neutrophil antibodies (pANCA) in Romanian patients with Crohn’s disease and ulcerative colitis // Rom. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 14, N 4. – P. 357–360.
17. Quinton J.F., Sendid B., Reumaux D. et al. Anti-Saccharomyces cerevisiae mannan antibodies combined with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies in inflammatory bowel disease: prevalence and diagnostic role // Gut. – 1998. – Vol. 42, N 6. – P. 788–791.
18. Roozendaal C., Pogany K., Hummel E.J. et al. Titres of antineutrophil cytoplasmic antibodies in inflammatory bowel disease are not related to disease activity // QJM. – 1999. – Vol. 92, N 11. – P. 651–658.
19. Rump J.A., Roth M., Scholmerich J. et al. A new type of ANCA in sera of patients with ulcerative colitis: effects of therapy and disease severity on serum titer // Immunol. Infect. – 1992. – Vol. 20. – P. 16–18.
20. Sandborn W.J., Landers C.J., Tremaine W.J., Targan S.R. Association of antineutrophil cytoplasmic antibodies with resistance to treatment of leftsided ulcerative colitis: results of a pilot // Mayo Clin. Proc. – 1996. – Vol. 71. – P. 431–436.
21. Sandborn W.J., Loflus E.V., Colombel J.F. et al. Evaluation of serologic disease markers in a population-based cohort of patients with ulcerative colitis and Crohn’s disease // Inflammatory Bowel Dis. – 2001. Vol. 7, N 3. – P. 192–201.
22. Targan S.R., Karp L.C. Serology and laboratory markers of disease activity // Inflammatory bowel diseases / Eds. R.B. Sartor, W.J. Sandborn. – 6th ed. – Saunders, 2004. – P. 442–450.
23. Targan S.R., Landers C.J., Cobb L. et al. Perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibodies are spontaneously produced by mucosal B cells of ulcerative colitis patients // J. Immunol. – 1995. – Vol. 155, N 6. – P. 3262–3267.
24. Vasiliauskas E.A., Kam L.J., Karp L.C. Marker antibody expression stratifies Crohn’s disease into immunologically homogeneous subgroups with distinct clinical characteristics // Gut. – 2000. – Vol. 47, N 4. – P. 487–496.
25. Vasiliauskas E.A., Plevy S.E., Landers C.J. et al. Perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibodies in patients with Crohn’s disease define a clinical subgroup // Gastroenterology. – 1996. – Vol. 110. – P. 1810–1819.
26. Vecchi M., Bianchi M.B., Calabresi C. et al. Longterm observation of the perinuclear anti-neutrophil cytoplasmic antibody status in ulcerative colitis patitnts // Scand. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 33. – P. 170–173.
27. Vecchi M., Bianchi M.B., Sinico R.A. et al. Antibodies to neutrophil cytoplasm in Italian patients with ulcerative colitis: sensitivity, specificity and recognition of putative antigens // Digestion. – 1994. – Vol. 55, N 1. – P. 34–39.
28. Vergara T., Cofre P., Cifuentes S. et al. Presence of antineutrophil cytoplasmic antibodies and Saccharomyces cerevisiae antibodies among patients with ulcerative colitis // Rev. Med. Chil. – 2006. – Vol. 134, N 8. – P. 960–964.
29. Xiao H., Heeringa P., Hu P. et al. Antineutrophil cytoplasmic autoantibodies specific for mieloperoxidase cause glomerulonephritis and vasculitis in mice // J. Clin. Invest. – 2002. Vol. 110. – P. 955–963.
Рецензия
Для цитирования:
Конович Е.А., Халиф И.Л. Перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела у больных язвенным колитом и болезнью Крона. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;19(5):72-77.
For citation:
Konovich Ye.A., Khalif I.A. Perinuclear antineutrophilic cytoplasmatic antibodies at patients with ulcerative colitis and Crohn’s disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2009;19(5):72-77. (In Russ.)
Просмотров:
8
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
