Язвенная болезнь: изменила ли она свое «лицо»?

Цель исследования. Оценить возможные изменения эпидемиологических показателей язвенной болезни (ЯБ): пол и возраст больных, возраст больных к моменту начала заболевания, соотношение язв желудка (ЯЖ) и язв двенадцатиперстной кишки (ЯДПК), особенности клинической картины обострений ЯБ, частоту сопутствующих изменений органов пищеварения. Материал и методы. Методом сплошной выборки были обработаны и проанализированы 79 историй болезни пациентов с ЯБ желудка (ЯБЖ) (16 мужчин и 33 женщины), ЯБ двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) (15 мужчин и 9 женщин) и ЯБ сочетанной локализации (1 мужчина и 5 женщин). Раздельно в группах мужчин и женщин оценивали частоту выявления клинических симптомов обострения ЯБ и сопутствующих изменений. Результаты. В настоящее время отмечаются сдвиг соотношения ЯЖ и ЯДПК в сторону язв желудочной локализации, увеличение доли женщин среди больных с ЯБ, а также среднего возраста пациентов к моменту начала заболевания. Боли в подложечной области, возникающие натощак или после приема пищи, остаются ведущим симптомом обострения ЯБ, который наблюдается у 87,5% мужчин и 95,7% женщин. Значительный процент пациентов, у которых возникают изжога и отрыжка, объясняется высокой частотой сочетания ЯБ с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) (у 93,8% мужчин и 83,0% женщин). Положительные результаты теста на наличие инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) были получены у 94,9% больных. Идиопатическиe H. pylori-отрицательные язвы были выявлены лишь у 5,1% пациентов. Выводы. Современное течение ЯБ характеризуется изменением привычного соотношения мужчин и женщин среди больных, а также ЯЖ и ЯДПК, высокой частотой сочетания ЯБ с ГЭРБ. У большинства больных с ЯБ в период обострения выявляют инфекцию H. pylori.

язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, Helicobacter pylori, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, Helicobacter pylori

1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Маев И.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(6):40-54 [Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Mayev I.V. et al. Diagnosis and treatment of peptic ulcer disease: clinical guidelines of the Russian gastroenterological association. Ross z gastroenterol gepatol koloproktol 2016; 26(6):40-54.].

2. Alakkari A., Zullo A., O’Connor H.J. Helicobacter pylori and nonmalignant diseases. Helicobacter 2011;16(Suppl 1):33-7.

3. Nervi G., Liatopoulou S., Cavallaro L.G. et al. Does Helicobacter pylori infection eradication modify peptic ulcer prevalence? A 10 years endoscopical survey. World J Gastroenterol 2006; 12:2398-401.

4. Bartholomeeusen S., Vandenbroucke J., Truyers C., Buntinx F. Time trends in the incidence of peptic ulcers and oesophagitis between 1994 and 2003. Br J Gen Pract 2007; 57:497-9.

5. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь. М.: Медицина; 1987. 288 с.

6. Hotz J. Pepotische Läsionen an Magen und Zwölffingerdarm. In: Gastroenterologie (Hrsg. Goebell H.). München-Wien-Baltimore: Urban & Schwarzenberg; 1992. Р. 434-53.

7. Gossner L., Hahn E.G. Peptisches Ulkus und Erosionen im Duodenum. In: Klinische Gastroenterologie (Hrsg. Hahn E.G., Reiemann J.). Stuttgart-New York: Thieme. Bd 1. S.741-55.

8. Ernst H., Hahn E.G. Ulkus und Erosionen im Magen. In: Klinische Gastroenterologie (Hrsg. Hahn E.G., Riemann J.). StuttgartNew York: Thieme. Bd 1. S.73040.

9. Groenen J.M., Kuipers E.J., Hansen B.E. Incidence of duodenal ulcers and gastric ulcers in a Western population: Back to where it started. Can J Gastroenterol 2009; 23:604-8.

10. Jang H.J., Choi M.H., Shin W.G. et al. Has peptic ulcer disease changed during the past ten years in Korea? A prospective multi-center study. Dig Dis Sci 2008; 53:1527-31.

11. Carli D.M., Pires R.C., Rohde S.L. Peptic ulcer frequency differences related to H.pylori or aines. Arq Gastroenterol 2015; 52:46-9.

12. Eusebi L., Zagari M., Bazzoli F. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Helicobacter 2014; 19 (Suppl 1):1-5.

13. Spechler S.J. Peptic ulcer disease and its complications. Sleisenger & Fordtran’s gastrointestinal and liver disease (Ed. Feldman M., Friedman L.S., Sleisenger M.H.). 7th ed. Saunders; 2001. Vol.1. P. 747-81.

14. Bergmann G. Ulcus pepticum (ventrikuli, duodeni, jejuni). In: Erkrankungen der Verdauungsorgane. Teil 1. Berlin; 1926.

15. Шептулин А.А., Санкина Е.А. Некоторые классические представления о больных язвенной болезнью - реальны ли они? Клин мед 1993; 4:64-6.

16. Хромов В.Л. Особенности клинического течения, диагностики и лечения сочетания язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.; 1997

17. Циммерман Я.С. Гастроэнтерология. М.: ГЭОТАРМедиа; 2012.

18. Сhung C.-S., Chiang T.-H., Lee Y.-C. A systematic approach for the diagnosis and treatment of idiopathic peptic ulcers. Korean J Interm Med 2015; 30:559-70.

19. Jyothereswaran S., Shah A.N., Jin H.O. et al. Prevalence of Helicobacter pylori in peptic ulcer patients in greater Rochester, NY: is empirical triple therapy justified? Am J Gastroenterol 1998; 93:574-8.

20. Charpignon C., Lesgourgues B., Pariente A. Peptic ulcer disease: one in five is related to neither Helicobacter pylori non aspirin/NSAID intake. Aliment Pharmacol Ther 2013; 38:946-54.

21. Gispert L.P., Calvet X. Helicobacter pylori-negative duodenal ulcer disease. Aliment Pharmacol Ther 2009; 30:791-815.

22. Sbrozzi-Vanni A., Zullo A. Di Giullo E. et al. Low prevalence of idiopathic peptic ulcer disease: an Italian endoscopic survey. Dig Liver Dis 2010; 42:773-6.