Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Неалкогольная жировая болезнь печени: сравнительная оценка подходов к диагностике и терапии в Российской Федерации и Китайской Народной Республике

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-6-63-70

Полный текст:

Аннотация

Цель обзора. Представить сравнительную оценку подходов к диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в Российской Федерации и Китайской Народной Республике. Основные положения. НАЖБП лидирует среди других нозологических форм хронических болезней печени в странах различных регионов мира, в настоящее время ее рассматривают как одну из основных причин развития криптогенного цирроза. Патогенез НАЖБП тесно коррелирует как с поражением печени, так и с патологией сердечно-сосудистой системы, что оказывает выраженное влияние на выбор подходов к терапии и жизненный прогноз пациентов. Согласно международным клиническим рекомендациям, эластометрию и сывороточные тесты нужно использовать в качестве скрининг-методов диагностики с целью исключения тяжелого фиброза (F>2). Биопсию печени производят при несоответствии результатов эластометрии и теста на наличие сывороточных маркеров фиброза. Лечение больных с НАЖБП предусматривает комплексный подход, начиная с коррекции питания и физической активности до лекарственной терапии. Лекарственная терапия рекомендуется пациентам при выявлении признаков прогрессирования неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) (мостовидный фиброз ≥F2 и цирроз), а также на более ранних стадиях НАСГ при наличии двух и более факторов риска прогрессирования фиброза (возраст более 50 лет, сахарный диабет, метаболический синдром, повышение активности аланинаминотрансферазы). Бициклол - препарат, разработанный в Институте Материя Медика Академии медицинских наук Китая. В проведенных китайскими врачами исследованиях доказаны эффективность препарата при лечении пациентов с хроническими заболеваниями печени разной этиологии, а также его противовоспалительное и антифибротическое действие. В регистрационных исследованиях, проведенных в Российской Федерации, продемострирована клиническая эффективность Бициклола. Заключение. Особенности этиологии и патогенеза НАЖБ обусловливают необходимость проведения различных лечебных мероприятий - от коррекции питания и физической активности до лекарственной терапии различными фармакологическими препаратами. Результаты оценки клинической эффективности нового в России препарата Бициклол, разработанного в КНР, свидетельствуют об уменьшении выраженности воспаления, стеатоза, фиброза и снижении показателей активности заболевания при лечении НАЖБП с использованием этого препарата.

Об авторах

М. Ч. Семенистая
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
Россия


Цзяньгао Фан
Университет Фудань
Россия


О. В. Величенко
Компания «BSC BIOSCIENCE»
Россия


Е. А. Кузнецова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
Россия


Ч. С. Павлов
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
Россия


Список литературы

1. Павлов Ч.С., Кузнецова Е.А., Арсланян М.Г., Семенистая М.Ч., Глушенков Д.В., Николенко В.Н. Неалкогольная жировая болезнь печени: современные концепции этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. Медвестн Северного Кавказа 2017;12(2):230-4.

2. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Тихонов И.Н., Широкова Е.Н., Буеверов А.О., Драпкина О.М., Шульпекова Ю.О., Цуканов В.В., Маммаев С.Н., Маев И.В., Пальгова Л.К. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(2):24-42.

3. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В., Трухманов А.С., Блинов Д.В., Пальгова Л.К., Цуканов В.В., Ушакова Т.И. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2015; 6: 31-41.

4. Thoma C., Day C.P., Trenell M.I. Lifestyle interventions for the treatment of non-alcoholic fatty liver disease in adults: a systematic review. J Hepatol 2012; 56: 255-66.

5. NAFLD: Practical recommendation. J Hepatol 2015; 63: 174-82.

6. Belfort R., Harrison S.A., Brown K., Darland C., Finch J., Hardies J. et al. A placebo-controlled trial of pioglitazone in subjects with nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med 2006; 355: 2297-307.

7. Bugianesi E., Gentilcore E., Manini R., Natale S., Vanni E., Villanova N. et al. A randomized controlled trial of metformin versus vitamin E or prescriptive diet in nonalcoholic fatty liver disease. Am J Gastroenterol 2005; 100: 1082-90.

8. Hoofnagle J.H., Van Natta M.L., Kleiner D.E., Clark J.M., Kowdley K.V., Loomba R. et al. Vitamin E and changes in serum alanine aminotransferase levels in patients with non-alcoholic steatohepatitis. Aliment Pharmacol Ther 2013; 38: 134-43.

9. Schurks M., Glynn R.J., Rist P.M., Tzourio C., Kurth T. Effects of vitamin E on stroke subtypes: metaanalysis of randomised controlled trials. Br Med J 2010; 341:5702.

10. Klein E.A., Thompson Jr. I.M., Tangen C.M., Crowley J.J., Lucia M.S., Goodman P.J. et al. Vitamin E and the risk of prostate cancer: the Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA 2011; 306: 1549-56.

11. Lindor K.D., Kowdley K.V., Heathcote E.J., Harrison M.E., Jorgensen R., Angulo P. et al. Ursodeoxycholic acid for treatment of nonalcoholic steatohepatitis: results of a randomized trial. Hepatology 2004; 39: 770-8.

12. Leuschner U.F., Lindenthal B., Herrmann G., Arnold J.C., Rossle M., Cordes H.J. et al. Highdose ursodeoxycholic acid therapy for nonalcoholic steatohepatitis: a double-blind, randomized, placebocontrolled trial. Hepatology 2010; 52: 472-9.

13. Ying Han, Jun-Ping Shi, Gao Fan et al. Randomized, Vitamin E-Controlled Trial of Bicyclol Plus Metformin in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Patients with Impaired Fasting Glucose. Clin Drug Invest 2014; 34:1-7.

14. Xu Yun-Wen Xiaogangz-Wang Zhenyu-Li Jichang. Therapeutic effect of weight loss combining bicyclol on primary nonalcoholic fatty liver diseases. Liver Int 2005; 25(4): 872-9.


Для цитирования:


Семенистая М.Ч., Фан Ц., Величенко О.В., Кузнецова Е.А., Павлов Ч.С. Неалкогольная жировая болезнь печени: сравнительная оценка подходов к диагностике и терапии в Российской Федерации и Китайской Народной Республике. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(6):63-70. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-6-63-70

For citation:


Semenistaya M.C., Jian-Gao F., Velichenko O.B., Kuznetsova Y.A., Pavlov C.S. Non-alcoholic fatty liver disease: comparative assessment of diagnostic and treatment approaches in the Russian Federation and People’s Republic of China. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017;27(6):63-70. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-6-63-70

Просмотров: 95


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)