Морфологические и эндоскопические критерии диагностики зубчатых аденом толстой кишки

Цель обзора. Обобщить данные литературы об эндоскопической и морфологической диагностике зубчатых аденом толстой кишки. Основные положения. В 2010 г. ВОЗ был принят новый вариант гистологической классификации опухолей толстой кишки, согласно которому зубчатые новообразования выделены в отдельную группу предопухолевых изменений, наряду с аденомой толстой кишки. На сегодняшний день установлено, что гиперпластические полипы и другие представители из этой группы в 15-20% случаев являются предшественниками спорадического или бессимптомного колоректального рака, локализующегося преимущественно в проксимальных отделах толстой кишки и развивающегося по иному, зубчатому, пути. Диагностика таких образований как на микроскопическом, так и на макроскопическом уровнях до сих пор представляет значительные трудности в связи с отсутствием единой общепринятой номенклатуры, четких морфологических характеристик и эндоскопической семиотики. Заключение. Определение основных морфологических и эндоскопических критериев диагностики всех представителей группы зубчатых аденом позволит не только успешно их выявлять, но и дифференцировать с другими эпителиальными образованиями толстой кишки, что необходимо для выбора правильной тактики ведения пациентов.

колоректальный рак, зубчатые аденомы, эндоскопическая диагностика

1. Seigel R., Naishadham D., Jemal A. Cancer statistics, 2013. A Cancer J Clin 2013; 63:11-30.

2. Pathology and genetics of tumours of the digestive system (IARC WHO classification of tumours). World Health Organization; (October 2010).

3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2014.

4. Заридзе Д.Г. Профилактика рака. М.: ИМА пресс, 2009.

5. Fearon E.R., Vogelstein B. A genetic model for colorectal tumorigenesis. Cell 1990; 61:759-67.

6. American Cancer Society. Cancer facts and figures 20112013. Atlanta (Ga): American Cancer Society, 2011.

7. Ferlay J., Shin H.R., Bray F., et al. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer 2010; 127:2893-917.

8. Jass J.R. Large intestine. Histological typing of intestinal tumours. In: Jass J.R., Sobin L.H., eds. World Health Organization international histological classification of tumours, 2nd ed. Berlin: Springer-Verlag, 1989:30.

9. Muto T., Bussey H.J.R., Morson B.C.M. The evolution of cancer of the colon and rectum. Cancer 1975; 36:225170.

10. Jass J.R. Relation between metaplastic polyp and carcinoma of the colorectum. Lancet 1983; 1:28-30.

11. Jass J.R., Young J., Leggett B.A. Hyperplastic polyps and DNA microsatellite unstable cancers of the colorectum. Histopathology 2000; 37:295-301.

12. Jass J.R. Classification of colorectal cancer based on correlation of clinical, morphological and molecular features. Histopathology 2007; 50:113-30.

13. Leggett B.A., Devereaux B., Biden K., et al. Hyperplastic polyposis: association with colorectal cancer. Am J Surg Pathol 2001; 25:177-84.

14. Orlowska J. Serrated lesions and hyperplastic (serrated) polyposis relationship with colorectal cancer: classification and surveillance recommendations. Gastrointest Endosc 2013; 77:6.

15. Longacre T.A., Fenoglio-Preiser C.M. Mixed hyperplastic adenomatous polyps/serrated adenomas. A distinct form of colorectal neoplasia. Am J Surg Pathol 1990; 14:524-37.

16. Matsumoto T., Mizuno M., Shimizu M., et al. Serrated adenoma of the colorectum: colonoscopic and histologic features. Gastrointest Endosc 1999; 49:732-42.

17. Bariol C., Hawkins N.J., Turner J.J., et al. Histopathological and clinical evaluation of serrated adenomas of the colon and rectum. Mod Pathol 2003; 16:417-23.

18. Jass J.R. Hyperplastic polyps and serrated adenomas of the colorectum. Histopathology 2002; 41(Suppl. 2):367-71.

19. Rex D.K., Ahnen D.J., Baron J.A., et al. Serrated lesions of the colorectum: review and recommendations from an expert panel. Am J Gastroenterol 2012; 107:131528.

20. Jass J.R. Serrated adenoma of the colorectum. Curr Diagn Pathol 2002; 8:42-9.

21. Fogt F., Brien T., Brown C.A., et al. Genetic alterations in serrated adenomas. Comparison to conventional adenomas and hyperplastic polyps. Hum Pathol 2002; 33:87-91.

22. Iwabuchi M., Sasano H., Hiwatashi N., et al. Serrated adenoma: a clinicopathological, DNA ploidy and immunohistochemical study. Anticancer Res 2000; 20:1141-7.

23. Snover D.C. Update on the serrated pathway to colorectal carcinoma. Hum Pathol 2011; 42:1-10.

24. Wallace M., Kiesslich R. Advances in endoscopic imaging of colorectal Neoplasia. Gastroenterology 2010; 138:2140-50.

25. Kimura T., Yamamoto E., Yamano H., et. al. A novel pit pattern identifies the precursor of colorectal cancer derived from sessile serrated adenoma. Am J Gastroenterol 2012; 107:460-9.

26. Torlakovic E., Skovland E., Snover D.C., et al. Morphologic reappraisal of serrated colorectal polyps. Am J Surg Pathol 2003; 27:65-81.

27. Berkeley N., Dora Lam-Himlin, Arnold M.A., et al. The cutting edge of serrated polyps: a practical guide to approaching and managing serrated colon polyps. Gastrointest Endosc 2013; 77:3.

28. Rex D.K, Ahnen D.J., Baron J.A., et al. Serrated lesions of the colorectum: review and recommendations from an expert panel. Am J Gastroenterol 2012; 107:1315-29, quiz 1314.

29. Kudo S., Tamura S., Nakajima T., et al. Diagnosis of colorectal tumorous lesions by magnifying endoscopy. Gastrointest Endosc 1996; 44:8-14.

30. Kudo S., Lambert R., Allen J.I., et al. Nonpolypoid neoplastic lesions of the colorectal mucosa. Gastrointest Endosc 2008; 68:4.

31. Hetzel J.T., Huang C.S., Coukos J.A., et al. Variation in the detection of serrated polyps in an average risk colorectal cancer screening cohort. Am J Gastroenterol 2010; 105:2656-64.

32. Shrubsole M.J., Wu H., Ness R.M., et al. Alcohol drinking, cigarette smoking, and risk of colorectal adenomatous and hyperplastic polyps. Am J Epidemiol 2008; 167:1050-8.

33. Tadepalli U.S., Feihel D., Miller K.M., et al. Amorphologic analysis of sessile serrated polyps observed during routine colonoscopy (with video). Gastrointest Endosc 2011; 74:1360-8.

34. Lu F.I., van Niekerk de W., Owen D., et al. Longitudinal outcome study of sessile serrated adenomas of the colorectum: an increased risk for subsequent right-sided colorectal carcinoma. Am J Surg Pathol 2010; 34:927-34.

35. Hazewinkel Y., Lopez-Ceron M., East J.E., et al. Endoscopic features of sessile serrated adenomas: validation by international experts using high-resolution white-light endoscopy and narrow-band imaging. Gastrointest Endosc 2013; 77:916-24.

36. Oka S., Tanaka S., Hiyama T., et al. Clinicopathologic and endoscopic features of colorectal serrated adenoma: differences between polypoid and superficial types. Gastrointest Endosc 2004; 59:213-9.

37. Kim K.M., Lee E.J. Kras mutations in traditional serrated adenomas from Korea herald an aggressive phenotype. Am J Surg Pathol 2010; 34:667-75.

38. Hassan С., Quintero E., Dumonceau J.M., et al. Post-polypectomy colonoscopy surveillance: European Society of gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy 2013; 45:841-51.

39. Wen-Hsin H., Meng-Shun S., Hoi-Wan L., et al. Colorectal Sessile serrated adenoma/polyp with dysplasia may lose typical mucous-cap appearance. Berlin: UEG Week, 2013.