Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ишемическая болезнь сердца — существует ли синдром взаимного отягощения?

Цель обзора: представить данные о взаимном отягощающем влиянии на течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ишемической болезни сердца (ИБС).
Основные положения. Сочетание ИБС и ГЭРБ является распространенной клинической ситуацией. В последние годы появляется все больше информации, свидетельствующей о неслучайности сосуществования обоих заболеваний. Помимо общих факторов риска, установлен целый ряд патофизиологических механизмов, обуславливающих патогенетическую связь ИБС и ГЭРБ. Рефлюксная болезнь вносит неблагоприятный вклад в течение хронической ИБС, в том числе повышая риск развития инфаркта миокарда (ИМ). Доказано совпадение эпизодов ишемии миокарда на ЭКГ с эпизодами изжоги, выявлена корреляция патологического рефлюкса и депрессии сегмента ST, показана триггерная роль рефлюкса в отношении приступов стенокардии и нарушений сердечного ритма. Проаритмические влияния ГЭРБ на миокард объясняются дисбалансом вегетативной нервной системы с преобладанием парасимпатического тонуса. В свою очередь, как стабильная стенокардия, так и перенесенный ИМ способствуют более агрессивному и рефрактерному течению рефлюкс-эзофагита (РЭ) и являются триггерами возникновения рефлюксных симптомов.
Заключение. В основе коморбидного течения ИБС и ГЭРБ лежат сложные ассоциации, эта клиническая ситуация характеризуется синдромом взаимного отягощения. Учитывая высокую распространенность сочетания обоих заболеваний, представляется актуальной выработка патогенетически обоснованных подходов к ведению данной категории пациентов.

1. El-Serag H.B., Sweet S., Winchester C.C. et al. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014;63:871-80.

2. Liu Y., He S., Chen Y.et al. Acid Reflux in Patients with Coronary Artery Disease and Refractory Chest Pain. Internal Medicine. 2013;52(11):1165-71.

3. Mohammed S.B., Gadad A., Nayak B.S., Beharry V. Prognosis of the Midlife-Elderly from ECG Testing to Gastroesophageal Reflux Disease and Coronary Artery Disease. J Fam Med Dis Prev. 2016;2:029.10.23937/2469-5793/1510029.

4. Bhuiya F., Pitts S.R., McCaig L.F. Emergency department visits for chest pain andabdominal pain: United States, 1999–2008. NCHS data brief, no 43. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2010.

5. Kato H., Ishii T., Akimoto T., Urita Y., Sugimoto M. Prevalence of linked angina and gastroesophageal reflux disease in general practice. World J Gastroenterol. 2009;15(14):1764-68.

6. Chauhan A., Petch M.C., Schofield P.M. Cardio-oesophageal reflex in humans as a mechanism for "linked angina". Eur Heart J. 1996;17(3):407-13.

7. Гриценгер В.Р., Липатова Т.Е., Губанова Г.В. и др. Функциональные особенности стабильной стенокардии напряжения, ассоциированной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Инновации в науке: сб. ст. по матер. XVIII междунар. науч.-практ. конф. Часть II. Новосибирск: СибАК; 2013:112-20

8. Dobrzycki S., Baniukiewicz A., Korecki J. et al. Does gastroesophageal reflux provoke the myocardial ischemia in patients with CAD? Int J Cardiol. 2005;104:67-72.

9. Федосеева О.С. Взаимосвязь гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ишемической болезни сердца: особенности клинического течения и инструментальной диагностики: Автореф. дис. …канд. мед. наук. М., 2012.

10. Фирсова Л.Д., Пичугина И.М., Янова О.Б., Березина О.И., Бордин Д.С. Клинико-патогенетические особенности эзофагоспазма. Тер арх. 2015;87(4):36-40

11. Manfrini O., Bazzocchi G., Luati A., Borghi A., Monari P., Bugiardini R. Coronary spasm reflects inputs from adjacent esophageal system. Am J Physio. Heart Circ Physiol. 2006;290(5):2085-91.

12. Salvado R., Watson T. J., Herbella F. et al. Association of gastroesophageal reflux and O2 desaturation: a novel study of simultaneous 24-h MII-pH and continuous pulse oximetry. J Gastrointest Surg. 2009;13:854-61.

13. Giamberardino M.A., Costantini R., Affaitati G., Fabrizio A., Lapenna D.,

14. Tafuri E., Mezzetti A. Viscero-visceral hyperalgesia: characterization in different clinical models. Pain. 2010;151(2):307–22.

15. Козлова И.В., Логинов С.В., Шварц Ю.Г. Гастроэзофагеальный рефлюкс и степень эзофагита у больных ишемической болезнью сердца: влияние на показатели реполяризации миокарда и вариабельность сердечного ритма. Клин мед. 2004;9:33–5

16. Chen C.L., Orr W.C., Yang C.C., Kuo T.B. Cardiac autonomic regulation differentiates reflux disease with and without erosive esophagitis. Scand J Gastroenterol. 2006;41(9):1001-6.

17. Еремина Е.Ю., Зверева С.И., Рябова Е.А. Значение показателей вариабельности сердечного ритма у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Мед алф. 2017;19(2):32–4

18. Floria M., Barboi O., Grecu M., Cijevschi Prelipcean C., Balan G., Drug V.L. Atrial fibrillation and sympathovagal balance in patients with gastroesophageal reflux disease. Turk J Gastroenterol. 2017;28(2):88–93.

19. Johansson S., Wallander M.A., Ruigómez A. et al. Is there any association between myocardial infarction, gastro-oesophageal reflux disease and acid-suppressing drugs? Aliment Pharmacol Ther, 2003;18:973–8.

20. Lei W-Y., Wang J-H., Wen S-H., Yi C-H., Hung J-S., Liu T-T.et al. Risk of acute myocardial infarction in patients with gastroesophageal reflux disease: A nationwide population-based study. PLoS One 2017;12(3):e0173899.

21. Rieder F., Biancani P., Harnett K., Yerian L., Falk G.W. Inflammatory mediators in gastroesophageal reflux disease: impact on esophageal motility, fibrosis and carcinogenesis. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2010;98(5):571–81.

22. Oparin А.,Vnukova А. Uloga endotelne disfunkcije u mehanizmu nastanka Gastroezofagusne refluksne bolesti kod bolesnika s koronarnom bolesti srca. Acta Clin Croat. 2017;56(4):635-9.

23. Howarth D., Oldfield G., Booker J. et al. Esophageal dysfunction in patients with atypical chest pain investigated with esophageal scintigraphy and myocardial perfusion imaging: an outcome study. J Nucl Cardiol. 2003;10:490-7.

24. Fujiwara Y., Fass R. Gastroesophageal reflux disease and sleep disturbances. J Gastroenterol. 2012;47:760–9.

25. Emilsson Ö.I., Bengtsson A., Franklin K.A., Torén K., Benediktsdóttir B., Farkhooy A., Weyler J., Dom S., De Backer W., Gislason T., Janson C. Nocturnal gastro-oesophageal reflux, asthma and symptoms of OSA: a longitudinal, general population study. Eur Respir J. 2013;41(6):1347-54.

26. Федорова С.О., Козлова Н.М., Лаврик С.Ю. Синдром обструктивного апноэ сна, ассоциированный с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Сиб мед журн. 2016;142(3):5-8

27. Senaratna C.V. et al. Prevalence of obstructive sleep apnea in the general population: A systematic review. Sleep Med Rev. 2016. Нttp://dx.doi.org/10.101 6/j.smrv.2016.07.002

28. Labarca G., Cruz N.R., Descalzi F. Compromiso multisistémico en apnea obstructive delsueño. Rev Med Chile. 2014;142:748-57.

29. Pan L., Xie X., Liu D. et al. Obstructive sleep apnoea and risks of all-cause mortality: preliminary evidence from prospective cohort studies. Sleep Breath. 2016;20:345-53.

30. Шайдюк О.Ю. Влияние синдрома апноэ во сне на клиническое течение и качество жизни больных ишемической болезнью сердца. Рос кард журн. 2012;5(97):70-4.

31. Пикулев Д.В., Алексеева О.П., Долбин И.В. Ишемическая болезнь сердца и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: особенности сочетанного течения. Мед альманах. 2012; 1(20): 43-9

32. Минушкин О.Н., Шулешова А.Г., Бондарева К.А., Данилов Д.В. Терапия эрозивного эзофагита, формируемого «смешанным» рефлюктатом, у пациентов с ИБС. Мед совет. 2018;14:73-7

33. Jansson C., Nordenstedt H., Wallander M.A. et al. Severe symptoms of gastro-oesophageal reflux disease are associated with cardiovascular disease and other gastrointestinal symptoms, but not diabetes: a population-based study. Aliment Pharmacol Ther. 2008;27:58–65.

34. Опарин А.А. и др. Роль мелатонина при коморбидной патологии заболеваний ЖКТ с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Новости медицины и фармации. 2013;6:89-92

35. Михайлова З.Д., Шаленкова М.А. Роль мелатонина у больных с острым коронарным синдромом. Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. 2017;2(13):39-44

36. Budzyński J., Pulkowski G., Suppan K., Fabisiak J., Majer M., Kłopocka M., Galus-Pulkowska B., Wasielewski M. Improvement in health-related quality of life after therapy with omeprazole in patients with coronary artery disease and recurrent angina-like chest pain. A double-blind, placebo-controlled trial of the SF-36 survey. Health and Quality of Life Outcomes. 2011;9:77.

37. Talwar V., Wurm P., Bankart M.J., Gershlick A.H., de Caestecker J.S. Clinical trial: chest pain caused by presumed gastrooesophageal reflux in coronary artery disease: controlled study of lansoprazole vs. placebo. Aliment Pharmacol Ther. 2010;32:191–9.

38. Swiatkowski M., Budzyński J., Kłopocka M., Pulkowski G., Suppan K., Fabisiak J., Morawski W., Majer M. Suppression of gastric acid production may improve the course of angina pectoris and the results of treadmill stress test in patients with coronary artery disease. Med Sci Monit. 2004;10(9):524–9.

39. Liuzzo J.P., Ambrose J.A., Diggs P. Proton pump inhibitors for patients with coronary artery disease associated with reduced chest pain, emergency department visits, and hospitalizations. Clinical cardiology. 2005;28(8):369–74.

40. Budzyński J., Pulkowski G., Kłopocka M., Augustyńska B., Sinkiewicz A., Suppan K. et al. Original research Treatment with double dose of omeprazole increases endorphin plasma level in patients with coronary artery disease. Arch Med Sci. 2010;6(2):201-07.

41. Oudit G.Y., Bakal J.A., McAlister F.A., Ezekowitz J.A. Use of oral proton pump inhibitors is not associated with harm in patients with chronic heart failure in an ambulatory setting. Eur J Heart Fail. 2011;13(11):1211–5.

42. Akiomi Y. et al. Associations of Acid Suppressive Therapy With Cardiac Mortality in Heart Failure Patients. J Am Heart Assoc. 2017;6:e005110.

43. Shiraev T.P., Bullen A. Proton Pump Inhibitors and Cardiovascular Events: A Systematic Review. Heart Lung Circ. 2018;27(4):443-50.

44. Shah N.H., Le Pendu P., Bauer-Mehren A., Ghebremariam Y.T., Iyer S.V., Marcus J.et al. Proton Pump Inhibitor Usage and the Risk of Myocardial Infarction in the General Population. PLoS One 2015;10(6):e0124653.

45. Pello Lázaro A.M., Cristóbal C., Franco-Peláez J.A., Tarín N., Aceña Á., Carda R.et al. Use of Proton-Pump Inhibitors Predicts Heart Failure and Death in Patients with Coronary Artery Disease. PLoS One 2017;12(1):e0169826.

46. Комаров А.Л., Шахматова О.О., Мурасеева В., Новикова Е.С., Гуськова Е.В., Панченко Е.П. Прием ингибиторов протонной помпы и прогноз пациентов после плановых чрескожных коронарных вмешательств. Тер арх. 2018; 9:92-100

47. Wen H., Jin T., Xue К., Weijie С., Zengzhang L. Influence of proton pump inhibitors on clinical outcomes in coronary heart disease patients receiving aspirin and clopidogrel: A meta-analysis. Medicine. 2018;97:3(e9638).

48. Ito T., Jensen R.T. Association of long-term proton pump inhibitor therapy with bone fractures and effects on absorption of calcium, vitamin B12, iron, and magnesium. Curr Gastroenterol Rep. 2010;12:448-57.

49. Cheungpasitporn W, Thongprayoon C, Kittanamongkolchai W, Srivali N,

50. Edmonds PJ, Ungprasert P, O’Corragain OA, Korpaisarn S, Erickson SB.

51. Proton pump inhibitors linked to hypomagnesemia: a systematic review and

52. meta-analysis of observational studies. RenFail. 2015;37:1237–1241.

53. Toh J., Ong E., Wilson R. Hypomagnesaemia associated with long-term use of proton pump inhibitors. Gastroenterol Rep (Oxf). 2014;3(3):243-53.

54. Cheungpasitporn W., Thongprayoon C., Kittanamongkolchai W., Srivali N., Edmonds P.J., Ungprasert P., O’Corragain O.A., Korpaisarn S., Erickson S.B. Proton pump inhibitors linked to hypomagnesemia: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Ren Fail. 2015;37:1237–41.

55. Драпкина О.М., Шепель Р. Н. Связь между дефицитом витамина В12, риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и процессами старения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(1):100-06

56. Okamoto T., Hatakeyama S., Hosogoe S. et al. Proton pump inhibitor as an independent factor of progression of abdominal aortic calcification in patients on maintenance hemodialysis. PLoS One 2018;13(7):e0199160.

57. Batchelor R., Kumar R., Gilmartin‐Thomas J.F.M., Hopper I., Kemp W., Liew D. Systematic review with meta‐analysis: risk of adverse cardiovascular events with proton pump inhibitors independent of clopidogrel. Aliment Pharmacol Ther. 2018;48:780-96.

58. Chen C.H., Lin C.L., Kao C.H.Association between gastroesophageal reflux disease and coronary heart disease: A nationwide population-based analysis. Medicine. 2016;95(27):e4089.

59. Chung S.J., Kim D., Park M.J. et al. Metabolic syndrome and visceral obesity as risk factors for reflux oesophagitis: a cross-sectional case–control study of 7078 health check-up Koreans. Gut. 2008;57:1360-5.

60. Nomura M., Tashiro N., Watanabe T., Hirata A., Abe I., Okabe T. et al. Association of symptoms of gastroesophageal reflux with metabolic syndrome parameters in patients with endocrine disease. Gastroenterol. 2014:863206.

61. Mohammadi M., RamezaniJolfaie N., Alipour R., Zarrati M. Is Metabolic Syndrome Considered to Be a Risk Factor for Gastroesophageal Reflux Disease (Non-Erosive or Erosive Esophagitis)?: A Systematic Review of the Evidence. Iran Red Crescent Med J. 2016;18(11):e30363.

62. Hsieh Y.H., Wu M.F., Yang P.Y. et al. What is the impact of metabolic syndrome and its components on reflux esophagitis? A cross-sectional study. ВМС Gastroenterol. 2019;19(1):33.

63. Osawa K., Nakanishi R., Budoff M. Coronary Artery Calcification. Glob Heart. 2016;11:287–93.

64. Min Y.W., Song B.G., Kim H.S., Kim K., Lee H., Min B-H.et al. Associations between reflux esophagitis and the progression of coronary artery calcification: A cohort study. PLoS One 2017;12(10):e0184996.