Синдром короткой кишки: особенности патогенеза, клиники, лечения

Цель обзора. Представить основные данные о синдроме короткой кишки (СКК) Основные положения. Пациенты с СКК редко встречаются в практике клинициста и, как правило, нуждаются в мультидисциплинарном подходе. Наиболее частые проявления заболевания включают симптомы мальабсорбции: диарею, снижение массы тела, дефицит макро- и микронутриентов, метеоризм, боли в животе. Тем не менее количество иинтенсивность симптомов значительно различаются среди пациентов. Целью обзора было осветить особенности патогенеза, клиники и лечения СКК после резекции тонкой кишки по поводу различных заболеваний. Кфакторам, определяющим тяжесть СКК и прогноз пациентов, относят локализацию и объем резекции, состояние тонкой кишки и других органов брюшной полости, участвующих в процессе пищеварения, а также способность к адаптации оставшегося фрагмента тонкой кишки. Заключение. Профилактика СКК возможна и, принимая во внимание высокие показатели инвалидизации и смертности таких пациентов, является необходимой мерой как на предоперационном этапе, так и во время проведения хирургического вмешательства. У части пациентов с СКК, даже в случае выполнения всех современных рекомендаций, удается достичь лишь стабилизации состояния без возможности улучшения функции оставшегося фрагмента тонкой кишки. В качестве альтернативного подхода клечению у данной категории больных следует рассматривать трансплантацию тонкой кишки. Ключевые слова: синдром короткой кишки, синдром мальабсорбции, диарея, реабилитация, парентеральное питание.

синдром короткой кишки, синдром мальабсорбции, диарея, реабилитация, парентеральное питание

1. Баранская Е.К., Шульпекова Ю.О. Принципы ведения пациентов с синдромом короткой кишки. Рус мед журн 2010; 13

2. Ивашкин В.T., Шептулин А.А., Склянская О.А. Синдром диареи. M., 2002. 164 с

3. Шептулин А.А. Новые возможности лечения хронической диареи. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2008; 18(3):62-5.

4. Alan Buchman, Donald Kotler, Kareen Abu-Elmagd. Practical approach to the management of short-bowel syndrome. Special Report. Gastroenterology Endoscopy News. 2005.

5. Boland E., Thompson J., Rochling F., et al. A 25-year experience with postresection short-bowel syndrome secondary to radiation therapy. Am J Surg 2010; 200:690- 3.

6. Buchman A.L., Scolapio J., Fryer S. AGA technical review on short bowel syndrome and intestinal transplantation. Gastroenterology 2003; 124:1111-34.

7. Cameron F.E. Platell, Jane Coster, Rosalie D. McCauley. The management of patients with the short bowel syndrome. World J Gastroenterol 2002; 8(1):13-20.

8. Carbonnel F., Cosnes J., Chevret S., et al. The role of anatomic factors in nutritional autonomy after extensive small bowel resection. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1996; 20:275-80.

9. Carol Rees Parrish. Series Editor. The clinician’s guide to short bowel syndrome. Practical Gastroenterology, 2005. Series #31.

10. Cindy R. Brown, John K. DiBaise. Intestinal rehabilitation: a management program for short-bowel syndrome. Prog Transpl 2004; 14(4):290-8.

11. Dabney A., Thompson J., DiBaise J., et al. Short bowel syndrome after trauma. Am J Surg 2004; 188:792-5.

12. Helmrath M.A., Fong J.J., Dekaney C.M., et al. Rapid expansion of intestinal secretory lineages following a massive small bowel resection in mice. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2007; 292:215-22.

13. Nightingale J.M. Woodward on behalf of the Small Bowel and Nutrition Committee of the British Society of Gastroenterology. Guidelines for management of patients with a short bowel. 2006.

14. Jeppesen P.B., Mortensen P.B. Experimental approaches: dietary and hormone therapy. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2003; 17:1041-54.

15. Neha Parekh, Douglas Seidner, Ezra Steiger. Managing short bowel syndrome: Making the most of what the patient still has. Cleveland Clin J Med 2005; 72(9):833-8.

16. Nightingale J.M. Management of patients with a short bowel. World J Gastroenterol 2001; 7:741-51.

17. Scolapio J.S. Short bowel syndrome. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2002; 26:11-6.

18. Sudan D., DiBaise J., Torres C., et al. A multidisciplinary approach to the treatment of intestinal failure. J Gastrointest Surg 2010; 9:165-76.

19. Thompson J.S., DiBaise J.K., Iyer K.R., et al. Postoperative short bowel syndrome. J Am Coll Surg 2005; 201:85-9.

20. Thompson J.S., Iyer K.R., DiBaise J.K., et al. Short bowel syndrome and Crohn’s disease. J Gastrointest Surg 2010; 7:1069-72.

21. Thompson J.S., Weseman R., Rochling F.A., et al. Preresection BMI influences post resection BMI in short bowel syndrome. Medimind Int Proc 2009; 103-9.

22. Thompson J.S., Weseman R., Rochling F.A., Mercer D.F. Current management of short bowel syndrome. Curr Probl Surg 2012; 49:52-115.

23. Wilmore D.W. Indications for specific therapy in the rehabilitation of patients with the short-bowel syndrome. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2003; 17:895-906.

24. Wilmore D.W., Robinson M.K. Short bowel syndrome. World J Surg 2000; 24:1486-92.