Синдром короткой кишки: особенности патогенеза, клиники, лечения
Аннотация
Цель обзора. Представить основные данные о синдроме короткой кишки (СКК) Основные положения. Пациенты с СКК редко встречаются в практике клинициста и, как правило, нуждаются в мультидисциплинарном подходе. Наиболее частые проявления заболевания включают симптомы мальабсорбции: диарею, снижение массы тела, дефицит макро- и микронутриентов, метеоризм, боли в животе. Тем не менее количество иинтенсивность симптомов значительно различаются среди пациентов. Целью обзора было осветить особенности патогенеза, клиники и лечения СКК после резекции тонкой кишки по поводу различных заболеваний. Кфакторам, определяющим тяжесть СКК и прогноз пациентов, относят локализацию и объем резекции, состояние тонкой кишки и других органов брюшной полости, участвующих в процессе пищеварения, а также способность к адаптации оставшегося фрагмента тонкой кишки. Заключение. Профилактика СКК возможна и, принимая во внимание высокие показатели инвалидизации и смертности таких пациентов, является необходимой мерой как на предоперационном этапе, так и во время проведения хирургического вмешательства. У части пациентов с СКК, даже в случае выполнения всех современных рекомендаций, удается достичь лишь стабилизации состояния без возможности улучшения функции оставшегося фрагмента тонкой кишки. В качестве альтернативного подхода клечению у данной категории больных следует рассматривать трансплантацию тонкой кишки. Ключевые слова: синдром короткой кишки, синдром мальабсорбции, диарея, реабилитация, парентеральное питание.
Ключевые слова
Об авторах
Анна Фароковна Шептулина
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия
Россия
О. З. Охлобыстина
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия
Россия
О. С. Шифрин
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»
Россия
Россия
Список литературы
1. Баранская Е.К., Шульпекова Ю.О. Принципы ведения пациентов с синдромом короткой кишки. Рус мед журн 2010; 13
2. Ивашкин В.T., Шептулин А.А., Склянская О.А. Синдром диареи. M., 2002. 164 с
3. Шептулин А.А. Новые возможности лечения хронической диареи. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2008; 18(3):62-5.
4. Alan Buchman, Donald Kotler, Kareen Abu-Elmagd. Practical approach to the management of short-bowel syndrome. Special Report. Gastroenterology Endoscopy News. 2005.
5. Boland E., Thompson J., Rochling F., et al. A 25-year experience with postresection short-bowel syndrome secondary to radiation therapy. Am J Surg 2010; 200:690- 3.
6. Buchman A.L., Scolapio J., Fryer S. AGA technical review on short bowel syndrome and intestinal transplantation. Gastroenterology 2003; 124:1111-34.
7. Cameron F.E. Platell, Jane Coster, Rosalie D. McCauley. The management of patients with the short bowel syndrome. World J Gastroenterol 2002; 8(1):13-20.
8. Carbonnel F., Cosnes J., Chevret S., et al. The role of anatomic factors in nutritional autonomy after extensive small bowel resection. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1996; 20:275-80.
9. Carol Rees Parrish. Series Editor. The clinician’s guide to short bowel syndrome. Practical Gastroenterology, 2005. Series #31.
10. Cindy R. Brown, John K. DiBaise. Intestinal rehabilitation: a management program for short-bowel syndrome. Prog Transpl 2004; 14(4):290-8.
11. Dabney A., Thompson J., DiBaise J., et al. Short bowel syndrome after trauma. Am J Surg 2004; 188:792-5.
12. Helmrath M.A., Fong J.J., Dekaney C.M., et al. Rapid expansion of intestinal secretory lineages following a massive small bowel resection in mice. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2007; 292:215-22.
13. Nightingale J.M. Woodward on behalf of the Small Bowel and Nutrition Committee of the British Society of Gastroenterology. Guidelines for management of patients with a short bowel. 2006.
14. Jeppesen P.B., Mortensen P.B. Experimental approaches: dietary and hormone therapy. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2003; 17:1041-54.
15. Neha Parekh, Douglas Seidner, Ezra Steiger. Managing short bowel syndrome: Making the most of what the patient still has. Cleveland Clin J Med 2005; 72(9):833-8.
16. Nightingale J.M. Management of patients with a short bowel. World J Gastroenterol 2001; 7:741-51.
17. Scolapio J.S. Short bowel syndrome. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2002; 26:11-6.
18. Sudan D., DiBaise J., Torres C., et al. A multidisciplinary approach to the treatment of intestinal failure. J Gastrointest Surg 2010; 9:165-76.
19. Thompson J.S., DiBaise J.K., Iyer K.R., et al. Postoperative short bowel syndrome. J Am Coll Surg 2005; 201:85-9.
20. Thompson J.S., Iyer K.R., DiBaise J.K., et al. Short bowel syndrome and Crohn’s disease. J Gastrointest Surg 2010; 7:1069-72.
21. Thompson J.S., Weseman R., Rochling F.A., et al. Preresection BMI influences post resection BMI in short bowel syndrome. Medimind Int Proc 2009; 103-9.
22. Thompson J.S., Weseman R., Rochling F.A., Mercer D.F. Current management of short bowel syndrome. Curr Probl Surg 2012; 49:52-115.
23. Wilmore D.W. Indications for specific therapy in the rehabilitation of patients with the short-bowel syndrome. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2003; 17:895-906.
24. Wilmore D.W., Robinson M.K. Short bowel syndrome. World J Surg 2000; 24:1486-92.
Для цитирования:
Шептулина А.Ф., Охлобыстина О.З., Шифрин О.С. Синдром короткой кишки: особенности патогенеза, клиники, лечения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(2):73-78. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-2-73-78
For citation:
Sheptulina A.F., Okhlobystina O.Z., Shifrin O.S. Short bowel syndrome: pathogenesis, clinical presentation and treatment. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(2):73-78. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-2-73-78
Просмотров: 723
Послать статью по эл. почте 