Preview

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии

Расширенный поиск

Влияние рифаксимина и мультиштаммового пробиотика на кишечный микробиом и показатели сердечно-сосудистого риска у пациентов с ишемической болезнью сердца

https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-4-38-49

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить влияние рифаксимина и мультиштаммового пробиотика на кишечный микробиом и показатели сердечно-сосудистого риска у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материалы и методы. В исследование, проводившееся с 2016 по 2019 год, было включено 120 человек в возрасте старше 50 лет, разделенных на 3 группы. Группа 1 — пациенты с ИБС, получающие стандартное лечение; группа 2 — пациенты с ИБС, получающие в дополнение пробиотик (Bifidobacterium bifidum не менее 1×109 КОЕ; Bifidobacterium longum не менее 1×109 КОЕ; Bifidobacterium infantis не менее 1×109 КОЕ; Lactobacillus rhamnosus не менее 1×109 КОЕ) в течение 28 дней; группа 3 — пациенты с ИБС, получающие в дополнение к основному лечению рифаксимин курсом 7 дней, а затем мультиштаммовый пробиотик в течение 21 дня. Группу 4 составили здоровые лица, сопоставимые по возрасту и полу с участниками исследования с ИБС. В группе 4 анализы крови и кала выполнялись однократно для сравнения с группой 1. Определение концентрации ТМАО выполнено с помощью жидкостной хромато-масс-спектрометрии. Для изучения состава фекальной микрофлоры использовалось 16S-секвенирование с последующим графическим представлением результатов. Анализ результатов производился с помощью программы обработки статистических данных IBM SPSS 22.0.
Результаты. Дополнительный прием пробиотика (Bifidobacterium bifidum не менее 1×109 КОЕ; Bifidobacterium longum не менее 1×109 КОЕ; Bifidobacterium infantis не менее 1×109 КОЕ; Lactobacillus rhamnosus не менее 1×109 КОЕ) не повлиял на липидный профиль, скорость агрегации тромбоцитов. Терапия рифаксимином повлияла на снижение уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицеридов (p < 0,05) и не оказала влияние на уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Отмечалась тенденция к снижению ТМАО во всех группах, статистически незначимая (p > 0,05). В составе фекальной микробиоты по завершению приема пробиотика отмечены тенденции к повышению доли бактерий семейств Streptococcaceae, Lactobacillaceae, Enterobacteriaceae, снижению доли семейства Ruminococcaceae (p > 0,05). После терапии рифаксимином отмечена тенденция к снижению долей бактерий семейства Clostridiaceae (р < 0,05), Peptostreptococcaceae (р < 0,05), тенденция к снижению Enterobacteriaceae (p > 0,05), уменьшение количества бактерий родов Clostridium и Escherichia/Shigella (p > 0,05). Применение пробиотика после курса лечения рифаксимином не оказало существенного влияния на состав микрофлоры.
В целом высокая вариабельность фекальной микробиоты между различными пациентами (значительно превосходящая межгрупповые отличия) не позволяет сделать однозначных выводов.
Выводы. Применение мультиштаммового пробиотика в качестве дополнительной терапии у пациентов с ИБС в течение 28 дней не оказало значимого влияния на обмен липидов, уровень ТМАО и состав фекальной микрофлоры. Последовательное применение рифаксимина и пробиотика оказало благоприятное воздействие на такие факторы, как обмен липидов (снижение уровня общего холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов), однако не повлияло на концентрацию ТМАО и состав кишечной микрофлоры у пациентов с ИБС.

Об авторах

Е. А. Кашух
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней 

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.



Е. А. Полуэктова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней  

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1.



А. В. Кудрявцева
ФГБУН «Институт молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта Российской академии наук»
Россия

кандидат биологических наук, заведующая лабораторией молекулярной биологии 

119991, г. Москва, ул. Вавилова, д. 32



Г. С. Краснов
ФГБУН «Институт молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта Российской академии наук»
Россия

кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии 

119991, г. Москва, ул. Вавилова, д. 32



В. И. Казей
Лаборатория «Экзактэ Лабс»
Россия

кандидат биологических наук, директор 

117246, г. Москва, Научный проезд, д. 20, стр. 2



П. Д. Соболев
Лаборатория «Экзактэ Лабс»
Россия

сотрудник 

117246, г. Москва, Научный проезд, д. 20, стр. 2.



П. В. Гремякова
Лаборатория «Экзактэ Лабс»
Россия

сотрудник 

117246, г. Москва, Научный проезд, д. 20, стр. 2.



В. Т. Ивашкин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета 

119991, г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1



Список литературы

1. Wilson D.P., Gidding S.S. Atherosclerosis: Is a cure in sight? J Clin Lipidol. 2015;9(5 Suppl):S1–4. DOI: 10.1016/j.jacl.2015.06.010

2. Fialho A., Kochhar G., Schenone A.L., Thota P., Mc-Cullough A.J., Shen B. Association Between Small Intestinal Bacterial Overgrowth by Glucose Breath Test and Coronary Artery Disease. Dig Dis Sci. 2018;63(2):412–21. DOI: 10.1007/s10620-017-4828-z

3. Wang Z., Klipfell E., Bennett B.J., Koeth R., Levison B.S. Gut flora metabolism of phosphatidylcholine promotes cardiovascular disease. Nature. 2011;472:57–63.

4. Romano K.A., Vivas E.I., Amador-Noguez D., Rey F.E. Intestinal microbiota composition modulates choline bioavailability from diet and accumulation of the proatherogenic metabolite trimethylamine-N-oxide. MBio. 2015;6(2):e02481. DOI: 10.1128/mBio.02481-14

5. Tang W.H., Wang Z., Levison B.S., Koeth R.A., Britt E.B., Fu X. et al. Intestinal microbial metabolism of phosphatidylcholine and cardiovascular risk. New Eng J Med. 2013;368:1575–84.

6. Collins H.L., Drazul-Schrader D., Sulpizio A.C., Koster P.D., Williamson Y., Adelman S.J., Owen K., Sanli T., Bellamine A. L-Carnitine intake and high trimethylamine N-oxide plasma levels correlate with low aortic lesions in ApoE(-/-) transgenic mice expressing CETP. Atherosclerosis. 2016;244:29–37

7. Кашух Е.А., Ивашкин В.Т. Пробиотики, метаболизм и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2016;26(1):8–14. DOI: 10.22416/1382-4376-2016-26-1-8-14

8. Qiu L., Yang D., Tao X., Yu J., Xiong H., Wei H. Enterobacter aerogenes ZDY01 Attenuates Choline-Induced Trimethylamine N-Oxide Levels by Remodeling Gut Microbiota in Mice. J Microbiol Biotechnol. 2017;27(8):1491–9. DOI: 10.4014/jmb.1703.03039

9. Tripolt N.J., Leber B., Triebl A., Köfeler H., Stadlbauer V., Sourij H. Effect of Lactobacillus casei Shirota supplementation on trimethylamine-N-oxide levels in patients with metabolic syndrome: An open-label, randomized study. Atherosclerosis. 2015;242(1):141–4.

10. Boutagy N.E., Neilson A.P., Osterberg K.L., Smithson A.T., Englund T.R., Davy B.M., Hulver M.W., Davy K.P. Probiotic supplementation and trimethylamine-N-oxide production following a high-fat diet. Obesity (Silver Spring). 2015;23(12):2357–63.

11. Ивашкин В.Т., Кашух Е.А. Влияние потребления продуктов, содержащих L-карнитин и фосфатидилхолин, на продукцию проатерогенного метаболита триметиламин-N-оксида и кишечный микробиом у пациентов с ишемической болезнью сердца. Вопр. питания. 2019; 88(4): 25-33. doi: 10.24411/0042-8833-

12. -10038

13. Ponziani F.R., Zocco M.A., D’Aversa F., Pompili M., Gasbarrini A. Eubiotic properties of rifaximin: Disruption of the traditional concepts in gut microbiota modulation. World J Gastroenterol. 2017;23(25):4491–9. DOI: 10.3748/wjg.v23.i25.4491

14. Масленников Р.В., Дрига А.А., Ивашкин К.В., Жаркова М.С., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Арсланян М.Г., Мусина Н.Б., Березина Е.Н., Ивашкин В.Т. Роль синдрома избыточного бактериального роста и системного воспаления в патогенезе гемодинамических изменений у больных циррозом печени. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2017;27(3):45–56. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-3-45-56

15. Rerksuppaphol S., Rerksuppaphol L.A. Randomized Double-blind Controlled Trial of Lactobacillus acidophilus Plus Bifidobacterium bifidum versus Placebo in Patients with Hypercholesterolemia. J Clin Diagn Res. 2015;9(3):KC01–4. DOI: 10.7860/JCDR/2015/11867.5728

16. Tomaro-Duchesneau C., Jones M.L., Shah D., Jain P., Saha S., Prakash S. Cholesterol assimilation by Lactobacillus probiotic bacteria: an in vitro investigation. Biomed Res Int. 2014;2014:380316. DOI: 10.1155/2014/380316


Для цитирования:


Кашух Е.А., Полуэктова Е.А., Кудрявцева А.В., Краснов Г.С., Казей В.И., Соболев П.Д., Гремякова П.В., Ивашкин В.Т. Влияние рифаксимина и мультиштаммового пробиотика на кишечный микробиом и показатели сердечно-сосудистого риска у пациентов с ишемической болезнью сердца. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(4):38-49. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-4-38-49

For citation:


Kashukh E.A., Poluektova E.A., Kudryavtseva A.V., Krasnov G.S., Kazey V.I., Sobolev P.D., Gremyakova P.V., Ivashkin V.T. Effect of Rifaximin and a Multi-Strain Probiotic on the Intestinal Microbiome and Cardiovascular Risk Indicators in Patients with Coronary Heart Disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(4):38-49. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-4-38-49

Просмотров: 75


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1382-4376 (Print)
ISSN 2658-6673 (Online)