Современные возможности применения лактулозы в клинической практике
https://doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-4-70-75
Аннотация
Цель публикации. Представить обзор современных данных литературы о возможностях применения лактулозы в клинической практике.
Основные положения. Лактулоза является синтетическим дисахаридом, относящимся к классу осмотических слабительных. Официально разрешенными показаниями к её назначению в Российской Федерации служат: функциональный запор (в том числе у детей, лиц пожилого и старческого возраста, беременных и женщин в послеродовом периоде), обстипационный вариант синдрома раздраженного кишечника, необходимость смягчения консистенции кала при геморрое и трещинах заднего прохода, после операций на толстой кишке и аноректальной области, а также печеночная энцефалопатия. Другие показания включают в себя подготовку к колоноскопии, лечение и профилактику нарушений состава кишечной микробиоты, профилактику запоров у онкологических больных, получающих наркотические анальгетики, а также у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.
Заключение. Лактулоза является высокоэффективным и безопасным препаратом, сочетающим осмотический слабительный эффект с активным пребиотическим действием, широко применяющимся в повседневной клинической практике.
Об авторе
А. А. Шептулин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Шептулин Аркадий Александрович — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
119435, г. Москва, ул. Погодинская, 1, стр. 1
Список литературы
1. Pranami D., Sharma R., Pathak H. Lactulose: a prebiotic, laxative and detoxifying agent. Drugs Ther Perspect. 2017; 33 (5): 228-233. DOI: 10.1007/s-40267-017-0386-z
2. Kasugai K., Iwai H., Kubayama N., Yoshikawa A., Fukudo S. Efficacy and safety of a crystalline lactulose preparation (SK-1202) in Japanese patients with chronic constipation: a randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-finding study. J Gastroenterol. 2019; 54: 530-540. DOI: 10.1007/s00535-018-01545-7
3. Piche T., Dapoigny M. Comparative efficacy and safety of lactulose plus paraffin vs polyethylene glycol in functional constipation: a randomised clinical study. United European Gastroenterol J. 2020; 8 (8): 923-932. DOI: 10.1177/2050640620937913
4. Cao Y., Liu S.-M. Lactulose for the treatment of Chinese children with chronic constipation: A randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (52): e13794. DOI: 10.1097/MD.0000000000013794
5. Poddar U., Singh S., Pawaria A., Srivastava A., Yachha S. Aetiological spectrum, clinical differentiation and efficacy of polyethylene glycol over lactulose in children with constipation: Experience of 316 cases. Pediatr Child Health. 2019; 55 (2): 162-167. DOI:10.1111/jpc.14099
6. Samasandaran G., Kawasalliya R.K., Rradha V., Dhivga R. Evaluation of management of functional constipation in children among South Indian population – cross sectional study. J Pharm Neg Res. 2022; 13 (6): 2277-2283. DOI: 10.47750/pnr.2022.s06.296
7. Pont L.G., Fisher M., Williams K. Appropriate use of laxatives in the older person. Drugs and Aging. 2019; 36 (11): 999-1005. DOI: 10.1007/s40266-019-00701-9
8. Ивашкин В.Т., Мнацаканян М.Г., Остапенко В.С., Погромов А.П., Нековаль В.М., Полуэктова Е.А., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Шарашкина Н.В., Царьков П.В., Ткачева Н.О., Беленков Ю.Н. Диагностика и лечение хронического запора у пациентов пожилого и старческого возраста: согласованное мнение экспертов. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021; 31 (4): 7-20. DOI: 10.22416/1382-4376-2021-31-4-7-20
9. Li H., Zhang P., Xue Y. A comparison of the safety and efficacy of polyethylene glycol 4000 and lactulose for the treatment of constipation in pregnant women: a randomized controlled clinical study. Ann Palliat Med. 2020; 9 (6): 3785-3792. DOI: 10.21037/apm-20-1674
10. Huang P., Gou W.L., Wang X.T., Ding Y.L., He J., Wang C.H. Lactulose oral solution for the treatment of postpartum constipation. Regul Homeost Agents. 2016; 30 (2): 523-528
11. Meng S., Pan Y., Deng Q., Wang L., Chang Q. Efficacy and safety of lactulose on the treatment of puerperal constipation. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2015; 95 (28): 2288-2890.
12. Zhou Y., Yang X., Fan L., Zhu Y., Jiang Y., Li Z. et al. Observations on the curative effect of lactulose for postpartum constipation based on a large sample study. J Clin Exp Med. 2015; 8 (10): 9167-9171.
13. Flamm S.L. Complications of cirrhosis in primary care: recognition and management of hepatic encephalopathy. Am J Med Sci. 2018; 356 (3): 296 -303. DOI: 10.1016/j.amjms.2018.06.008
14. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С., Жигалова С.Б., Киценко Е.А., Манукьян Г.А. Трухманов А.С., Маев И.В. Тихонов И.Н., Деева Т.А. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021; 31 (6): 56-102. DOI: 10.22416/1382-4376-2021-31-6-56-102
15. Elwir S., Rahimi R.S. Hepatic encephalopathy: An update on the pathophysiology and therapeutic options. J Clin Transl Hepatol. 2017; 5 (2): 142-151. DOI: 10.14218/JCTH.2016.00069
16. Wang J.Y., Bajaj J.S., Wang J.B., Shang J., Zhou X.M., Guo X.L. et al. Lactulose improves cognition, quality of life, and gut microbiota in minimal hepatic encephalopathy: A multicenter, randomized controlled trial. J Dig Dis. 2019; 20( 10): 547-556. DOI: 10.1111/1751-2980.12816
17. Dhiman R.K., Thumburu K.K., Verma N., Chopra M., Rathi S., Dutta U. et al. Comparative efficacy of treatment options for minimal hepatic encephalopathy: A systematic review and network meta-аnalysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020; 18 (4): 800-812. e25. DOI: 10.1016/j.cgh.2019.08.047
18. Rahimi S., Brown K.A., Flamm S.L., Brown R.S. Overt hepatic encephalopathy: current pharmacologic treatments and improving clinical outcomes. Am J Med. 2021; 134 (11): 1330-1338. DOI: 10.1016/j.amjmed.2021.06.007
19. Hudson M., Schuchman M. Long-term management of hepatic encephalopathy with lactulose and/or rifaximin: a review of the evidence. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2019; 31 (4): 434-45. DOI: 10.1097/MEG.0000000000001311
20. Aires F.T., Ramos P.T., Bernardo W.M. Efficacy of lactulose in the prophylaxis of hepatic encephalopathy in cirrhotic patients presenting gastrointestinal bleeding. Rev Assoc Med Bras (1992). 2016; 62 (3): 243-247. DOI: 10.1590/1806-9282.62.03.243
21. Moon A.M., Kim H.P., Jiang Y., Lupu G., Bissram J.S., Barritt A.S., Tapper E.B. Systematic review and meta-analysis on the effects of lactulose and rifaximin on patient-reported outcomes in hepatic encephalopathy. J Gastroenterol. 2023; 118 (2): 284-293. DOI: 10.14309/ajg.0000000000002008
22. Moneim M.A., Abdelaziz D.H., Nagy Y.I., Baki A.A., Attia A.S, Sabry N. Rifaximin microbial resistance and its efficacy and safety as a secondary prophylaxis of hepatic encephalopathy in patients with hepatitis C virus-related cirrhosis. Int J Clin Pract. 2021; 75 (11): e14807. DOI: 10.1111/ijcp.14807
23. Eriksen P.L., Djernes L., Vilstrup H., Ott H. Clearance and production of ammonia quantified in humans by constant ammonia infusion - the effects of cirrhosis and ammonia-targeting treatments. J Hepatol. 2023; 79 (2): 340-348. DOI: 10.1016/j.jhep.2023.03.042
24. Fu J., Gao Y., Shi L. Combination therapy with rifaximin and lactulose in hepatic encephalopathy: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022; 17 ( 4): e0267647. DOI: 10.1371/journal.pone.0267647
25. Butt N.I., Butt U.I., Kakar A.A.T.K., Malik T., Siddiqui A.M. Is lactulose plus rifaximin better than lactulose alone in the management of hepatic encephalopathy? J Coll Physicians Surg Pak. 2018; 28(2): 115-117. DOI: 10.29271/jcpsp.2018.02.115
26. Ahire K., Sonawale A. Comparison of rifaximin plus lactulose with the lactulose alone for the treatment of hepatic encephalopathy. J Assoc Physicians India. 2017; 65 (8): 42-46.
27. Hasan S., Datta S., Bhattacherjee S., Banik S., Saha S., Bandyopadhyay D. A randomized controlled trial comparing the efficacy of a combination of rfiaximin and lactulose with lactulose only in the treatment of overt hepatic encephalopathy. J Assoc Physicians India. 2018; 66 (1): 32-36.
28. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of hepatic encephalopathy. J.Hepatol. 2022; 77 (3): 807-824. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.001
29. Karakan T. Tuohy K.M., Janssen-van Solingen G. Low-dose lactulose as a prebiotic for improved gut health and enhanced mineral absorption. Front Nutr. 2021; 8: 672925. DOI: 10.3389/fnut.2021.672925
30. Sakai Y., Seki N., Hamano K., Ochi H., Abe F., Masuda K., Iino H. Prebiotic effect of two grams of lactulose in healthy Japanese women: a randomised, double-blind, placebo-controlled crossover trial. Benef Microbes. 2019; 10 (6): 629-639. DOI: 10.3920/BM2018.0174
31. Nikolaou E., Kamilari E., Savkov D., Sergeev A., Zakharova I., Vogazianos P. et al. Intestinal microbiome analysis demonstrates azithromycin post-treatment effects improve when combined with lactulose. World J Pediatr. 2020; 16 (2): 168-176. DOI: 10.1007/s12519-019-00315-6
32. Chu N., Ling J., Jie H. Leung K., Poon E. The potential role of lactulose pharmacotherapy in the treatment and prevention of diabetes. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 13: 956203. DOI: 10.3389/fendo.2022.956203
33. Yuanchao H., Xueping L., Tao L., Jianping N., Man M. The advantage of polyethylene glycol electrolyte solution combined with lactulose in patients with long interval preparation-to-colonoscopy. Turk J Gastroenterol. 2020; 31 (1): 23-29. DOI: 10.5152/tjg.2020.18888
34. Zhang X., Chen Y., Chen Y., Zhu W., Tang C., Lamm S., Li L. Polyethylene glycol combined with lactulose has better efficacy than polyethylene glycol alone in bowel preparation before colonoscopy: A meta-analysis. Clinics (Sao Paulo). 2023; 78: 100172. DOI: 10.1016/j.clinsp.2023.100172
35. Jagdeep J., Sawant G., Lal P., Bains L. Oral lactulose vs. polyethylene glycol for bowel preparation in colonoscopy: a randomized controlled study. Cureus. 2021; 13(4): e14363 DOI: 10.7759/cureus.1436
36. Li C.-X., Guo Y., Zhu Y.-J., Zhu J.-R., Xiao Q.S., Cgen D.-F., Lan C.-H.
37. Comparison of polyethylene glycol versus lactulose oral solution for bowel preparation prior to colonoscopy. Gastroenterol Res Pract. 2019; 2019:2651450. DOI: 10.1155/2019/2651450
38. Nosek K., Leppert W., Nosek H., Wordliczek J., Onichimowski D.A. Сomparison of oral controlled-release morphine and oxycodone with transdermal formulations of buprenorphine and fentanyl in the treatment of severe pain in cancer patients. Drug Des Devel Ther. 2017; 11: 2409-2419. DOI: 10.2147/DDDT.S141007
39. Leppert W., Nosek K. Comparison of the quality of life of cancer patients with pain treated with oral controlled-release morphine and oxycodone and transdermal buprenorphine and fentanyl. Curr Pharm Des. 2019; 25 (30): 3216-3224. DOI: 10.2174/1381612825666190717091230
40. De Azevedo R.P., Freites F.G.R., Ferreira E.V., De Azevedo L.C.P., Machado F.R. Daily laxative therapy reduces organ dysfunction in mechanically ventilated patients: a phase II randomized controlled trial. Crit Care. 2015; 19 (1): 329. DOI: 10.1186/s13054-015-1047-x
41. Wang J., Jiang M., Hu Z., Lei Y., Zhu Y., Xiong H., He C. Lactulose regulates gut microbiota dysbiosis and promotes short-chain fatty acids production in acute pancreatitis patients with intestinal dysfunction. Вiomed Pharmacother. 2023; 163: 114769. DOI: 10.1016/j.biopha.2023.114769.
Рецензия
Для цитирования:
Шептулин А.А. Современные возможности применения лактулозы в клинической практике. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023;33(4):70-75. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-4-70-75
For citation:
Sheptulin A.A. Modern Possibilities of Using Lactulose in Clinical Practice. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2023;33(4):70-75. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2023-33-4-70-75
Просмотров:
595
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
