Спектр хронических гастритов по результатам морфологического исследования гастробиоптатов

Цель: в ретроспективном исследовании оценить частоту различных вариантов гастрита на основании результатов морфологического исследования биоптатов желудка за 5-летний период наблюдения.

Методы. В исследование были включены 3162 человек, которым в период с 2017 по 2022 годы проведена эзофагогастродуоденоскопия со взятием биопсий. Патологоанатомическое исследование биоптатов проводили на основе обновленной Сиднейской системы с определением гистологического варианта и по возможности этиологии гастрита. В части случаев была проведена оценка хронического гастрита по системе OLGA/OLGIM.

Результаты. Чаще всего был диагностирован активный H.pylori-ассоциированный гастрит (36,7%),  в 28,4% случаев — хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией при котором инфекция H.pylori не была обнаружена, в том числе с помощью иммуногистохимического исследования (ИГХ). Эти случаи были расценены нами как постэрадикационный гастрит. Процент атрофических форм хронического гастрита составил 34,8%. У 19,2% пациентов изменения в биоптатах носили минимальный или слабовыраженный характер и были близки к нормальным гистологическим характеристикам слизистой оболочки. Реактивная гастропатия встречалась в 7,6% случаев. Аутоиммунный гастрит занимает четвертое место по частоте встречаемости с достаточно высоким процентом наблюдений (8,6%).

Выводы. В российской популяции согласно анализу гастробиоптатов   наблюдается высокая частота H.pylori-ассоциированного гастрита, нередким заболеванием является аутоиммунный гастрит. Высокая частота атрофического гастрита обуславливает важность динамического наблюдения за пациентами в рамках программы канцеропревенции.

1. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J., Graham D.Y., El-Omar E.M., Miura S., et al.; faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64(9):1353-67. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252.

2. Hooi J.K.Y., Lai W.Y., Ng W.K., Suen M.M.Y., Underwood F.E., Tanyingoh D., et al. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017;153(2):420-429. doi: 10.1053/j.gastro.2017.04.022.

3. Nagy P., Johansson S., Molloy-Bland M. Systematic review of time trends in the prevalence of Helicobacter pylori infection in China and the USA. Gut Pathog. 2016;8:8. doi: 10.1186/s13099-016-0091-7.

4. Li Y., Choi H., Leung K., Jiang F., Graham D.Y., Leung W.K. Global prevalence of Helicobacter pylori infection between 1980 and 2022: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023;8(6):553-564. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00070-5.

5. Bordin D., Morozov S., Plavnik R., Bakulina N., Voynovan I., Skibo I. et al. Helicobacter pylori infection prevalence in ambulatory settings in 2017-2019 in Russia: The data of real-world national multicenter trial. Helicobacter. 2022 ;27(5):e12924. doi: 10.1111/hel.12924.

6. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol. 1996;20(10):1161-81. doi: 10.1097/00000478-199610000-00001. PMID: 8827022.

7. Zhang M., Liu S., Hu Y., Bao H.B., Meng L.N., Wang X.T., et al. Biopsy strategies for endoscopic screening of pre-malignant gastric lesions. Sci Rep. 2019;9(1):14909. doi: 10.1038/s41598-019-51487-0.

8. Khomeriki S.G., Bordin D.S., Khomeriki N.M., Parfenchikova E.V., Nikolskaya K.A., Ivanova V.A.,et al.. The Impact of the Angulus Biopsy on the Detection of Staging and the Grading of Chronic Gastritis. Diagnostics (Basel). 2023;13(18):2928. doi: 10.3390/diagnostics13182928.

9. Sobala G.M., O'Connor H.J., Dewar E.P., King R.F., Axon A.T., Dixon M.F. Bile reflux and intestinal metaplasia in gastric mucosa. J Clin Pathol. 1993;46(3):235-40. doi: 10.1136/jcp.46.3.235.

10. Pimentel A.M., Rocha R., Santana G.O. Crohn's disease of esophagus, stomach and duodenum. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2019;10(2):35-49. doi: 10.4292/wjgpt.v10.i2.35.

11. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Федоров Е.Д., Шептулин А.А., Трухманов А.С., и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(4):70-99. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99 Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L., Fedorov E.D., Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S., et al. Clinical Recommendations of Russian Gastroenterological Association and RENDO Endoscopic Society on Diagnosis and Treatment of Gastritis and Duodenitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(4):70-99. (In Russ.)https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99

12. Gorospe M., Fadare O. Gastric mucosal calcinosis: clinicopathologic considerations. Adv Anat Pathol. 2007;14(3):224-8. doi: 10.1097/PAP.0b013e31805048ea.

13. Ngai D., Wolf M., Kelley Sю, Goyal A. Pediatric Gastric Mucosal Calcinosis. JPGN Rep. 2022;3(3):e212. doi: 10.1097/PG9.0000000000000212.

14. Rees J., Spencer A., Wilson S., Reid A., Harpur E. Time course of stomach mineralization, plasma, and urinary changes after a single intravenous administration of gadolinium(III) chloride in the male rat. Toxicol Pathol. 1997;25(6):582-9. doi: 10.1177/019262339702500607.

15. Wolf EM, Plieschnegger W, Geppert M, Wigginghaus B, Höss GM, Eherer A, Schneider NI, Hauer A, Rehak P, Vieth M, Langner C. Changing prevalence patterns in endoscopic and histological diagnosis of gastritis? Data from a cross-sectional Central European multicentre study. Dig Liver Dis. 2014 May;46(5):412-8. doi: 10.1016/j.dld.2013.12.017.

16. Cho JH, Jin SY. Current guidelines for Helicobacter pylori treatment in East Asia 2022: Differences among China, Japan, and South Korea. World J Clin Cases. 2022 Jul 6;10(19):6349-6359.

17. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Маев И.В., Драпкина О.М., Козлов Р.С., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Абдулхаков С.Р., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Андреев Д.Н., Бордин Д.С., Дехнич Н.Н., Кляритская И.Л., Корочанская Н.В., Осипенко М.Ф., Полуэктова Е.А., Сарсенбаева А.С., Симаненков В.И., Ткачев А.В., Ульянин А.И., Хлынов И.Б., Цуканов В.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии по диагностике и лечению H. pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(6):72-93. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-6-72-93 https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-6-72-93

18. Zuzek R, Potter M, Talley NJ, Agréus L, Andreasson A, Veits L, Vieth M, Walker MM. Prevalence of Histological Gastritis in a Community Population and Association with Epigastric Pain. Dig Dis Sci. 2024 Feb;69(2):528-537. doi: 10.1007/s10620-023-08170-2

19. Maguilnik I, Neumann WL, Sonnenberg A, Genta RM. Reactive gastropathy is associated with inflammatory conditions throughout the gastrointestinal tract. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Oct;36(8):736-43. doi: 10.1111/apt.12031. Epub 2012 Aug 28. PMID: 22928604.

20. Pimentel-Nunes P, Libânio D, Marcos-Pinto R, Areia M, Leja M, Esposito G, Garrido M, Kikuste I, Megraud F, Matysiak-Budnik T, Annibale B, Dumonceau JM, Barros R, Fléjou JF, Carneiro F, van Hooft JE, Kuipers EJ, Dinis-Ribeiro M. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019. Endoscopy. 2019 Apr;51(4):365-388. doi: 10.1055/a-0859-1883.

21. Stolte M, Meining A. The updated Sydney system: classification and grading of gastritis as the basis of diagnosis and treatment. Can J Gastroenterol. 2001;15(9):591-8. doi: 10.1155/2001/367832. PMID: 11573102.

22. Chen TS, Li AF, Chang FY. Gastric reddish streaks in the intact stomach: endoscopic feature of reactive gastropathy. Pathol Int. 2010 Apr;60(4):298-304. doi: 10.1111/j.1440-1827.2010.02523.x. PMID: 20403032.