Etiopathogenesis and surgical treatment of epithelial pilonidal sinus
Abstract
The aim of review. To present modern approaches to surgical management of chronic inflammation of epithelial pilonidal sinus (EPS), efficacy of treatment methods, rates of complications and relapses.
Summary. Up to now there is no common judgement on etiology and pathogenesis of epithelial pilonidal sinus. All theories may be divided to two basic classes: congenital and acquired EPS. In the Russia opinions on development of this disease cardinally differ from that of foreign scientists. Traditionally in Russian domestic literature EPS is considered as congenital anomaly, while foreign researchers decline acquired etiology of this disease. Furthermore issues of optimal surgical treatment choice are solved. The long period of wound healing, postoperative pain and quite frequent disease relapses remain common in such patients. According to various authors, EPS relapse rate makes 20 to 40% irrespective of treatment method. Attempts to find the radical EPS treatment method providing the lowest pain level, small wound surface and allowing the lowest possible disability period and motor activity limitation, stimulate development of new surgical treatment methods and improvement of already established operations.
Conclusion. Now methods of EPS surgical treatment should meet following requirements: be simple in performance, provide low pain, rapid restoration of work capacity and social activity. Application of modern surgical approaches strictly following indications and individual approach to choice of surgery provides maximal conformity to the specified requirements.
About the Authors
A. Yu. Titov
Federal government-financed institution «State Scientific Center of Coloproctology» Ministry of healthcare
of the Russian Federation
Russian Federation
Russian Federation
I. V. Kostarev
Federal government-financed institution «State Scientific Center of Coloproctology» Ministry of healthcare
of the Russian Federation
Russian Federation
Russian Federation
A. K. Batischev
Federal government-financed institution «State Scientific Center of Coloproctology» Ministry of healthcare
of the Russian Federation
Russian Federation
Russian Federation
Batischev Alexander K. — post-graduate student
123423, Moscow, Salyam Adilya street, 2
References
1. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Справочник по колопроктологии. М.: Литтерра, 2012. С. 135-42.
2. Лурин И. А., Цема Е. В. Этиология и патогенез пилонидальной болезни. Колопроктология 2013; 3:35-49.
3. Раменский С. Б. Эпителиальные кисты и ходы крестцово-копчиковой области. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1961.
4. Ривкин В. Л. Эпителиальные ходы копчиковой области. Дис. … канд. мед. наук. М., 1959.
5. Оганесян С. З. Предупреждение рецидивов эпителиальных ходов копчиковой области. Хирургия 1971; 11:126.
6. Patey D. H., Scarff R. W. The hair of the pilonidal sinus. Lancet 1958; 268(9):772-3.
7. Bascom J. Pilonidal disease: origin from follicles of hairs and results of follicle removal as treatment. Surgery 1980; 87(5):567-72.
8. Othman I. Skin glue improves outcome after eхcision and primary closure of sacrococcygeal pilonidal disease. Indian J Surg 2010; 72(6):470-4.
9. Муртазаев Т. С. Клинико-анатомическое обоснование выбора метода хирургического лечения эпителиального копчикового хода и его осложнений. Автореф. дис. … канд. мед. наук, 2008.
10. Никулин Д. Ю. Дифференцированный подход к выбору метода хирургического лечения эпителиального копчикового хода. Автореф. дис. … канд. мед. наук, 2011.
11. Sunkara А., Wagh D., Harode S. Intermammary pilonidal sinus. Int J Trichology 2010; 2(2):116-8.
12. Алекперов Э. Э. Отсроченные радикальные операции при остром нагноении эпителиального копчикового хода. Дис. … канд. мед. наук, 2002.
13. Богданов В. Л. Обоснование тактики хирургического лечения нагноившегося эпителиального копчикового хода на стадии абсцесса. Дис. … канд. мед. наук, 2011.
14. Валиева Э. К. Оптимизация хирургических методов лечения больных с нагноившимся эпителиальным копчиковым ходом. Дис. … канд. мед. наук, 2006.
15. Ермолаев В. Л., Шурыгина Е. П., Барышев В. Е. Тактика лечения больных с осложненными формами эпителиального копчикового хода. Уральский мед журн 2010; 4:35-8.
16. Васильев С. В., Щербаков И. Е. Опыт организации колопроктологической помощи в медицинском центре специализированной хирургии с круглосуточным стационаром кратковременного пребывания. В кн.: Актуальные проблемы колопроктологии М., 2005: С. 50-1.
17. Дульцев Ю. В., Ривкин В. Л. Эпителиальный копчиковый ход. М.: Медицина, 1988. С. 125.
18. Marks J., Harding K. G., Hughes L. E. Pilonidal sinus excision healing by open granulation. Br J Surg 1985; 72:637-40.
19. Menzel T., Durner A., Cramer J. Excision and open wound treatment of pilonidal sinus. Rate of recurrence and duration of work incapacity. Dtsch med wochenschr 1997; 122:1447-52.
20. Ersoy O. F., Karaca S., Kayaoglu H. A., Ozkan N., Celik A., Ozum T. Comparison of different surgical options in the treatment of pilonidal disease: retrospective analysis of 175 patients. Kaohsiung J Med Sci 2007; 23(2):67-70.
21. Привалов В. А., Ткачев А. Н. Малоинвазивный подход в лечении эпителиального копчикового хода с помощью инфракрасного диодного лазера. Раны и раневая инфекция. Материалы IV Всерос. конф. общих хирургов с международным участием и пленума проблемной комиссии «Инфекции в хирургии». Ярославль, 2007. С. 193-6.
22. Звольская Е. Ю. Применение ультразвуковой обработки ран в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями промежности и копчиковой области. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 1996; 6(2):57-61.
23. Petersen S., Koch R., Stelzner S., et al. Primary closure techniques in chronic pilonidal sinus. A survey of the results of different surgical approaches. Dis Col Rect 2002; 45:1458-67.
24. Гостищев В. К., Шалчкова Л. П. Гнойная хирургия таза. М.: Медицина, 2000. С. 79-97.
25. Алексеев М. С. Разработка и обоснование дифференцированной тактики хирургического лечения эпителиального копчикового хода. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1990.
26. Azizi R., Alemrajabi M. Trends in surgical treatment of pilonidal sinus diseases: primary closure or flap? World J Surg 2012; 36(7):1713-4.
27. Lorant T., Ribbe I., Mahteme H., Gustafsson U. M., Graf W. Sinus excision and primary closure versus laying open in pilonidal disease: a prospective randomized trial. Dis Colon Rect 2011; 54(3):300-5.
28. Mansoory A., Dickson O. Z-plasty for treatment of deseases of the pilonidal sinus. Surg Gynec Obst 1982; 155(3):409-11.
29. Iesalnieks I., Fürst A., Rentsch M., Jauch K. W. Primary midline closure after excision of a pilonidal sinus is associated with a high recurrence rate Chirurg 2003; 74(5):461-8.
30. Khanzada T. W., Samad A. Recurrence after excision and primary closure of pilonidal sinus. Pakistan J Med Sci 2007; 23(2):375-9.
31. Petersen S. Long-term effects of postoperative razorepilationin pilonidal sinus disease. Dis Colon Rect 2009; 52(1):131-4.
32. Помазкин В. И. Модифицированный метод ассимметричного иссечения в лечении эпителиального копчикового хода. Журн им. Н. И. Пирогова 2008; 12:40-3.
33. Karydakis G. E. Easy and successful treatment of pilonidal sinus after explanation of its causative process. Aust N Z J Surg 1992; 62:385-9.
34. Арсенюк В. В., Бортош А. Н., Горбань В. Р. и др. Программированная ревизия раны после радикального иссечения эпителиального копчикового хода. Клин хир 1993; 1:27-9.
35. Тренин С. О., Гельфенбейн Л. С., Шишков А. В. и др. Лечение эпителиального копчикового хода. Журн им. Н. И. Пирогова 2005; 2:43-8.
36. Milone M., DiMinno M.N., Musella M. The role of drainage after excision and primary closure of pilonidal sinus: a meta-analysis. Tech Coloproctol 2013; 11:34-8.
37. Brieller H. S. Infected pilonidal sinus. Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd 1997; 4:497-500.
38. McCallum I.J., King P. M., Bruce J. Healing by primary closure versus open healing after surgery for pilonidal sinus: systematic review and meta-analysis. BMG 2008; 7649(336):868-71.
39. Karydakis G. E. New approach to the problem of pilonidal sinus. Lancet 1973; 2:1414-5.
40. Can M. F., Sevinc M. M. Multicenter prospective randomized trial comparing modified Limberg flap transposition and Karydakis flap reconstruction in patients with sacrococcygeal pilonidal disease. Am J Surg 2010; 200:318-27.
41. Can M. F., Sevinc M. M., Yilmaz M. Comparison of Karydakis flap reconstruction versus primary midline closure in sacrococcygeal pilonidal disease: results of 200 military service members. Surgery Today 2009; 39:580-6.
42. Bessa S. S. Comparison of short-term results between the modified Karydakis flap and the modified Limberg flap in the management of pilonidal sinus disease: a randomized controlled study. Dis Colon Rect 2013; 56(4):491-8.
43. Алчаков А. М. Оптимизация методов лечения эпителиального копчикового хода. Автореф. дис. … канд. мед. наук, 2000.
44. Alchakov A.M. Improvement of epithelial pilonidal sinus treatment methods. Author's abstract. MD degree thesis, 2000.
45. Monroe R. S., McDermott F. T. The elimination of causal factors in pilonidal sinus treated by Z-plasty. Br J Surg 1965; 52:177.
46. Middletone M. D. Treatment of pilonidal sinus by Z-plasty. Br J Surg 1968; 55:516-8.
47. Mouly R., Martin F. F. Plase de la chirurgie plastigue dans le traitement chirurgical du sinus pilonidale. Gastroenterol Clin Biol 1977; 1(2):933-9.
48. Tschudi J., Ris H. Morbidity of Z-plasty in the treatment of pilonidal sinus. Chirurg 1988; 59:486-90.
49. Roth R. F., Moorman W. L. Treatment of pilonidal sinus and cyst by conservative eхision and W-plasty closure. Plastic Reconstructive Surg 1977; 60(3):412-5.
50. Yildar M., Cavdar F., Yildiz M. K. The evaluation of a modified dufourmentel flap after S-type excision for pilonidal sinus disease. Sci World J 2013; 17:345-7.
51. Osmanoglu G., Yetisir F. Limberg flap is better for the surgical treatment of pilonidal sinus. Results of a 767 patients series with an at least five years follow-up period. Chirurgia (Bucur) 2011; 106(4):491-4.
52. Kaya B., Eris C., Atalay S., Bat O., et al. Modified Limberg transposition flap in the treatment of pilonidal sinus disease. Tech Coloproctol 2012; 16(1):55-9.
53. Gulpinar K., Pampal A., Ozis S. E. Non-operative therapy for pilonidal sinus in adolescence: crystallised phenol application, «report of a case». BMJ Case Rep 2013; 3:67-71.
54. Meinero P., Mori L., Gasloli G. Endoscopic pilonidal sinus treatment (E. P. Si.T.). Tech Coloproctol 2013; 17:54-9.
55. Soll C., Dindo D., Steinemann D. Sinusectomy for primary pilonidal sinus: less is more. Surgery 2011; 150(5):996-1001.
Review
For citations:
Titov A.Yu., Kostarev I.V., Batischev A.K. Etiopathogenesis and surgical treatment of epithelial pilonidal sinus. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2015;25(2):69-78. (In Russ.)
Views:
174
Email this article 
