Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника: артропатии и артриты

Цель обзора. Представить основные внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и основные подходы к ведению пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона, у которых в качестве внекишечного проявления выступают артропатии и артриты. Основные положения. Язвенный колит и болезнь Крона - группа заболеваний неизвестной этиологии, объединенных под общим термином воспалительные заболевания кишечника. ВЗК - это патологии с социальной значимостью, которую определяют преобладание заболеваний среди лиц молодого трудоспособного возраста и склонность патологического процесса к хронизации, что приводит к ухудшению качества жизни больных и формированию высокой потребности в стационарном лечении. Язвенный колит и болезнь Крона имеют многообразную клиническую картину с различными кишечными осложнениями и внекишечными проявлениями. В данной статье приводятся результаты собственных исследований, соответствующие мировым литературным данным и положениям первого Европейского консенсуса по внекишечным проявлениям при ВЗК. Представленный материал показывает тяжесть и агрессивность течения ВЗКассоциированных артропатий, их вклад в ухудшение качества жизни пациента и риск потери трудоспособности, в связи с чем ранняя диагностика, своевременная, адекватная медикаментозная коррекция с мультидисциплинарным подходом в разрешении данной проблемы являются не просто актуальным направлением, но и требованием мирового медицинского сообщества по вопросам терапии и реабилитации больных с ВЗК. Заключение. Подробный анализ внекишечных проявлений ВЗК, в частности ВЗК-артропатий и артритов, расширяет возможности своевременной диагностики и адекватной медикаментозной терапии для снижения риска потери трудоспособности и для улучшения качества жизни пациентов с ВЗК.

воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, внеки-шечные проявления, артропатии, артриты

1. Bernstein C. N., Blanchard J. F., Rawsthorne P., et al. The prevalence of extraintestinal diseases in inflammatory bowel disease: a population-based study. Am J Gastroenterol 2001; 96:1116-22.

2. Bourikas L. A., Papadakis K. A. Musculoskeletal manifestations of inflammatory bowel disease. Inflam Bowel Dis 2009; 15:1915-24.

3. El Miedany Y., Youssef S., Ahmed I., et al. The gastrointestinal safety and effect on disease activity of etoricoxib, a selective cox-2 inhibitor in inflammatory bowel diseases. Am J Gastroenterol 2006; 101:311-7.

4. Ferraz M. B., Tugwell P., Goldsmith C. H., et al. Metaanalysis of sulfasalazine in ankylosing spondylitis. J Rheumatol 1990; 17:1482-6.

5. Fornaciari G., Salvarani C., Beltrami M., et al. Muscoloskeletal manifestations in inflammatory bowel disease. Canadian J Gastroenterol 2001; 15:399-403.

6. Generini S., Giacomelli R., Fedi R., et al. Infliximab in spondyloarthropathy associated with Crohn’s disease: an open study on the efficacy of inducing and maintaining remission of musculoskeletal and gut manifestations. Ann Rheum Dis 2004; 63:1664-9.

7. Herfarth H., Obermeier F., Andus T., et al. Improvement of arthritis and arthralgia after treatment with infliximab (Remicade) in a German prospective, openlabel, multicenter trial in refractory Crohn’s disease. Am J Gastroenterol 2002; 97:2688-90.

8. Hindorf U., Johansson M., Eriksson A., et al. Mercaptopurine treatment should be considered in azathioprine intolerant patients with inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29:654-61.

9. Leclerc-Jacob S., Lux G., Rat A. C., et al. The prevalence of inflammatory sacroiliitis assessed on magnetic resonance imaging of inflammatory bowel disease: a retrospective study performed on 186 patients. Aliment Pharmacol Ther 2014; 39:957-62.

10. Marzo-Ortega H., McGonagle D., O’Connor P., et al.Efficacy of etanercept for treatment of Crohn’s related spondyloarthritis but not colitis. Ann Rheum Dis 2003; 62:74-6.

11. Mendoza J. L., Lana R., Taxonera C., et al. Extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease: differences between Crohn’s disease and ulcerative colitis. Med Clin (Barc) 2005; 125:297-300.

12. Orchard T. R., Holt H., Bradbury L., et al. The prevalence, clinical features and association of HLA-B27 in sacroiliitis associated with established Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29:193-7.

13. Palm O., Moum B., Ongre A., et al. Prevalence of ankylosing spondylitis and other spondyloarthropathies among patients with inflammatory bowel disease: a population study (the IBSEN study). J Rheumatol 2002; 29:511-5.

14. Poddubnyy D., Rudwaleit M., Haibel H., et al. Rates and predictors of radiographic sacroiliitis progression over 2 years in patients with axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2011; 70:1369-74.

15. Rodríguez-Reyna T.S., Martínez-Reyes C., YamamotoFurusho J. K. Rheumatic manifestations of inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2009; 15:5517-24.

16. Salvarani C., Fries W. Clinical features and epidemiology of spondyloarthritides associated with inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2009; 15:2449-55.

17. Salvarani C., Vlachonikolis I. G., van der Heijde D. M., et al. Musculoskeletal manifestations in a populationbased cohort of inflammatory bowel disease patients. Scand J Gastroenterol 2001; 36:1307-13.

18. Sandborn W. J., Stenson W. F., Brynskov J., et al. Safety of celecoxib in patients with ulcerative colitis in remission: a randomized, placebo-controlled, pilot study. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4:203-11.

19. Steer S., Jones H., Hibbert J., et al. Low back pain, sacroiliitis, and the relationship with HLA-B27 in Crohn’s disease. J Rheumatol 2003; 30:518-22.

20. The first european evidence-based consensus on extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease. J Crohn’s and Colitis 2016; 10(3):239-25.

21. Van den Bosch F., Kruithof E., de Vos M., et al.

22. Crohn’s disease associated with spondyloarthropathy: effect of TNF-alpha blockade with infliximab on articular symptoms. Lancet 2000; 356:1821-2.

23. Vavricka S. R., Brun L., Ballabeni P., et al. Frequency and risk factors for extraintestinal manifestations in the Swiss inflammatory bowel disease cohort. Am J Gastroenterol 2011; 106:110-9.

24. Vavricka S. R., Rogler G., Gantenbein C., et al. Chronological order of appearance of extraintestinal manifestations relative to the time of IBD diagnosis in the Swiss inflammatory bowel disease cohort. Inflamm Bowel Dis 2015.

25. Veloso F. T., Carvalho J., Magro F. Immune-related systemic manifestations of inflammatory bowel disease. A prospective study of 792 patients. J Clin Gastroenterol 1996; 23:29-34.

26. Vind I., Riis L., Jess T., et al. Increasing incidences of inflammatory bowel disease and decreasing surgery rates in Copenhagen City and County, 2003-2005: a populationbased study from the Danish Crohn colitis database. Am J Gastroenterol 2006; 101:1274-82.

27. Yüksel I., Ataseven H., Başar O., et al. Peripheral arthritis in the course of inflammatory bowel diseases. Dig Dis Sci 2011; 56:183-7.

28. Zochling J., van der Heijde D., Dougados M., et al. Current evidence for the management of ankylosing spondylitis: a systematic literature review for the ASAS/ EULAR management recommendations in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2006; 65:423-32.