Гастродуоденальная форма болезни Крона
Аннотация
Цель обзора. Отразить современные аспекты клиники, диагностики и лечения гастродуоденальной формы болезни Крона (ГД БК).
Основные положения. ГД БК является редким клиническим вариантом болезни Крона и выявляется в менее чем 5,5% случаев. К настоящему времени установлена ассоциация ГД БК с мутацией L1007P гена NOD2/CARD15. К наиболее частым симптомам данной патологии относятся боль в эпигастральной области, потеря массы тела, тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.
Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с биопсией являются
«золотым» стандартом диагностики ГД БК и нередко имеют решающее значение в верификации диагноза. В сложных диагностических случаях как дополнительный инструмент дифференциальной диагностики может быть использован анализ на антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA).
Наиболее успешной терапией больных может считаться назначение ингибиторов протонной помпы, при необходимости в сочетании с системными кортикостероидами и азатиоприном/6меркаптопурином. Инфликсимаб целесообразно рассматривать как альтернативу при рефрактерности ГД БК к остальным видам лечения.
Заключение. Несмотря на то, что ГД БК не относится к широко распространенным патологиям, знание о клинической форме этого заболевания важно для его своевременного распознавания.
Ключевые слова
Об авторах
И. В. Маев
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия
Россия
Маев Игорь Вениаминович—доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, проректор по учебной работе, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии
Д. Н. Андреев
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия
Россия
Андреев Дмитрий Николаевич—ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии
127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Ю. А. Кучерявый
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. М.: Миклош, 2008.
2. Конович Е.А., Халиф И.Л., Шапина М.В. Иммунопатогенез воспалительных заболеваний кишечника. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2013; 23(4):69-78.
3. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению болезни Крона у взрослых (проект). Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2012; 22(6):66-82.
4. Banerjee S., Peppercorn M.A. Inflammatory bowel disease. Medical therapy of specific clinical presentations. Gastroenterol Clin North Am 2002; 31:185-202.
5. Barrett J.C., Hansoul S., Nicolae D.L., et al. Genomewide association defines more than 30 distinct susceptibility loci for Crohn’s disease. Nat Genet 2008; 40:955-62.
6. Burakoff R. Gastroduodenal Crohn’s disease. In: Bayless T.M., Hanauer S.B., eds. Advanced therapy of inflammatory bowel disease. Hamilton, Ontario: BC Decker, 2001:421-3.
7. Burisch J., Munkholm P. Inflammatory bowel disease epidemiology. Curr Opin Gastroenterol 2013; 29(4):357-62. 8. Cho J.H. The genetics and immunopathogenesis of inflammatory bowel disease. Nat Rev Immunol 2008; 8(6):458-66.
8. Danzi J.T., Farmer R.G., Sullivan B.H.Jr., Rankin G.B. Endoscopic features of gastroduodenal Crohn’s disease. Gastroenterology 1976; 70:9-13.
9. Fenoglio-Preiser C.M., Noffsinger A.E., Stemmermann O.N., et al. Gastrointestinal Pathology. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1999. The nonneoplastic stomach:153-236. 11. Fielding J.F., Toye D.K., Beton D.C., et al. Crohn’s disease of the stomach and duodenum Gut 1970; 11:1001-6.
10. Firth M., Prather C. Unusual gastric Crohn’s disease treated with infliximab - A case report. Am J Gastroenterol 2002; 97:190.
11. Gary E.R., Tremaine W.J., Banks P.M., Nagorney D.M. Isolated Crohn’s disease of the stomach. Mayo Clin Proc 1989; 64:776-9.
12. Grübel P., Choi Y., Schneider D., et al. Severe isolated Crohn’s-like disease of the gastroduodenal tract. Dig Dis Sci 2003; 48:1360-5.
13. Halme L., Karkkainen P., Rautelin H., et al. High frequency of helicobacter negative gastritis in patients with Crohn’s disease. Gut 1996; 38:379-83.
14. Ibrahim S.H., Smyrk T.C., Faubion W.A. Treatment of isolated gastric Crohn’s disease with inhaled corticosteroids. Case Rep Gastroenterol 2008; 2(3):363-8.
15. Ingle S.B., Hinge C.R., Dakhure S., Bhosale S.S. Isolated gastric Crohn’s disease. World J Clin Cases 2013; 1(2):71-3. 18. Isaacs K.L. Upper gastrointestinal tract endoscopy in inflammatory bowel disease. Gastrointest Endosc Clin North Am 2002; 12:451-62.
16. Jess T., Riis L., Vind I., et al. Changes in clinical characteristics, course, and prognosis of inflammatory bowel disease during the last 5 decades: A populationbased study from Copenhagen, Denmark. Inflamm Bowel Dis 2007; 13:481-9.
17. Kefalas C.H. Gastroduodenal Crohn’s disease. Proc (Bayl Univ Med Cent) 2003; 16(2):147-51.
18. Korelitz B.I., Adler D.J., Mendelsohn R.A., Sacknoff A.L. Long-term experience with 6-mercaptopurine in the treatment of Crohn’s disease. Am J Gastroenterol 1993; 88:1198-205.
19. Kuna A.T. Serological markers of inflammatory bowel disease. Biochem Med (Zagreb) 2013; 23(1):28-42.
20. Lee E.L., Feldman M. Gastritis and gastropathies. In: Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier, 2010:chap 51.
21. Lee Y.H., Song G.G. Pathway analysis of a genome-wide association study of ileal Crohn’s disease. DNA Cell Biol 2012; 31(10):1549-54.
22. Levine M.S. Crohn’s disease of the upper gastrointestinal tract. Radiol Clin North Am 1987; 25:79-91.
23. Li X., Conklin L., Alex P. New serological biomarkers of inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2008; 14(33):5115-24.
24. Loftus E.V.Jr. Upper gastrointestinal tract Crohn’s disease. Clin Perspect Gastroenterol 2002; 5:188-91.
25. Marcello P.W., Schoetz D.J.Jr. Gastroduodenal Crohn’s disease: Surgical management. In: Bayless T.M., Hanauer S.B., eds. Advanced therapy of inflammatory bowel disease. Hamilton, Ontario: BC Decker, 2001:461-3.
26. Marcuzzi A., Bianco A.M., Girardelli M., et al. Genetic and functional profiling of Crohn’s disease: Autophagy mechanism and susceptibility to infectious diseases. Biomed Res Int 2013; 2013:ID297501.
27. Mardini H.E., Gregory K.J., Nasser M., et al. Gastroduodenal Crohn’s disease is associated with NOD2/ CARD15 gene polymorphisms, particularly L1007P homozygosity. Dig Dis Sci 2005; 50(12):2316-22.
28. Miehsler W., Puspok A., Oberhuber T., Vogelsang H. Impact of different therapeutic regimens on the outcome of patients with Crohn’s disease of the upper gastrointestinal tract. Inflamm Bowel Dis 2001; 7:99-105.
29. Murray J.J., Schoetz D.J.Jr., Nugent F.W., et al. Surgical management of Crohn’s disease involving the duodenum. Am J Surg 1984; 147:58-65.
30. Nugent F.W., Richmond M., Park S.K. Crohn’s disease of the duodenum. Gut 1977; 18:115-20.
31. Nugent F.W., Roy M.A. Duodenal Crohn’s disease: An analysis of 89 cases. Am J Gastroenterol 1989; 84:249-54.
32. Ott C., Schölmerich J. Extraintestinal manifestations and complications in IBD. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2013; 10(10):585-95.
33. Pichney L.S., Fantry G.T., Graham S.M. Gastrocolic and duodenocolic fistulas in Crohn’s disease. J Clin Gastroenterol 1992; 15:205-11.
34. Reynolds H.L.Jr., Stellate T.A. Crohn’s disease of the foregut. Surg Clin North Am 2001; 81:117-35.
35. Ruffolo C., Angriman I., Scarpa M., et al. A gastrocolic fistula in Crohn’s disease. Dig Dis Sci 2005; 50(5):933-34.
36. Rutgeerts P., Onette E., Vantrappen G., et al. Crohn’s disease of the stomach and duodenum: A clinical study with emphasis on the value of endoscopy and endoscopic biopsies. Endoscopy 1980; 12:288-94.
37. Sandborn W.J. Preliminary report on the use of oral tacrolimus (FK506) in the treatment of complicated proximal small bowel and fistulizing Crohn’s disease. Am J Gastroenterol 1997; 92:876-9.
38. Sands B.E., Siegel C.A. Crohn’s disease. In: Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier, 2010: chap 111.
39. Travis S.P., Stange E.F., Lémann M., et al. European evidence based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: Current management. Gut 2006; 55 (Suppl. 1):16-35.
40. Tremaine W.J. Gastroduodenal Crohn’s disease: Medical management. Inflamm. Bowel Dis 2003; 9(2):127-8.
41. Valori R.M., Cockel R. Omeprazole for duodenal ulceration in Crohn’s disease. BMJ 1990; 300:438-9.
42. Van Hogezand R.A., Witte A.M., Veenendaal R.A., et al. Proximal Crohn’s disease: Review of the clinicopathologic features and therapy. Inflamm Bowel Dis 2001; 7:328-37.
43. Wagtmans M.J., Verspaget H.W., Lamers C.B., et al. Clinical aspects of Crohn’s disease of the upper gastrointestinal tract: A comparison with distal Crohn’s disease. Am J Gastroenterol 1997; 92:1467-71.
Рецензия
Для цитирования:
Маев И.В., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Гастродуоденальная форма болезни Крона. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25(5):5-9.
For citation:
Mayev I.V., Andreev D.N., Kucheryavy Yu.A. Gastroduodenal form of Crohn's disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2015;25(5):5-9. (In Russ.)
Просмотров:
122
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
