Количественная ультразвуковая оценка фиброза печени у детей с муковисцидозом

Цель исследования. Определить возможности неинвазивных ультразвуковых методик фиброэластометрии (ФЭМ) и Acoustic Structure Quantification (ASQ) при оценке паренхимы печени и стадии фиброза у детей с муковисцидозом (МВ).
Материал и методы. Обследовано 89 детей в возрасте от 2 мес до 18 лет с легочно­кишечной формой муковисцидоза. Течение МВ у 64 больных расценивалось как среднетяжелое, у 25 — как тяжелое. Диагноз был установлен на основании клиниколабораторного обследования с анализом данных анамнеза, ДНК­диагностики с определением генотипа и положительного потового теста.
Результаты. Оценка паренхимы печени с помощью традиционного ультразвукового исследования с определением кровотока по сосудам портальной системы и сосудам чревного ствола позволяет определить степень выраженности фиброза в печеночной ткани и выявить начальные признаки портальной гипертензии. Использование ультразвуковых методик ASQ и ФЭМ объективизирует результат исследования, поскольку наряду с качественным анализом эхограмм стала возможной и количественная оценка паренхимы печени и стадии фиброза.
Выводы. ASQ у больных с МВ может быть применена для раннего выявления фиброза, динамического наблюдения за развитием процесса и оценки эффективности проводимой гепатопротективной терапии.

1. Волков И.К. Антиоксидантная терапия у больных с муковисцидозом // VIII национальный конгресс «Муковисцидоз у детей и взрослых»: Тез. докл. – Ярославль, 2007. – С. 49–50.

2. Дворяковская Г.М., Ивлева С.А., Дворяковский И.В. и др. Возможности ультразвуковой диагностики в оценке выраженности фиброза у детей с хроническими гепатитами // Роc. педиатр. журн. – 2013. – № 2. – С. 31–38.

3. Дворяковская Г.М., Ивлева С.А., Дворяковский И.В. и др. Ультразвуковая методика количественной оценки структуры паренхимы печени у здоровых детей // Рос. педиатр. журн. – 2013. – № 1. – С. 31–37.

4. Дворяковская Г.М., Симонова О.И., Иванов А.П. и др. Ультразвуковая диагностика в оценке состояния детей при муковисцидозе // SonoAce-International. – 2006. – № 15. – С. 48–58.

5. Дворяковский И.В., Симонова О.И., Дворяковская Г.М., Горбунова М.О. Новые возможности ультразвуковых исследований органов брюшной полости при муковисцидозе у детей // Роc. педиатр. журн. – 2008. – № 4. – С. 33–37.

6. Делягин В.М., Капранов Н.И., Каширская Н.Ю. и др. Лучевая диагностика поражений печени, желчного пузыря и поджелудочной железы при муковисцидозе у детей // SonoAce-International. – 2003. – № 11. – С. 48–53.

7. Каширская Н.Ю., Капранов Н.И., Кусова З.А. и др. Поражение гепатобилиарной системы при муковисцидозе // Педиатрия. – 2012. – Т. 91, № 4. – С. 106–115.

8. Сурков А.Н., Смирнов И.Е., Кучеренко А.Г. и др. Взаимосвязи сывороточных маркеров фиброзирования с изменениями структурно-функционального состояния печени у детей // Роc. педиатр. журн. – 2010. – № 2. – С. 28–31.

9. Ультразвуковая анатомия здорового ребенка / Под ред. И.В. Дворяковского. – М.: ООО «Фирма СТРОМ», 2009. – 384 c.

10. Шакина Л. Д., Смирнов И. Е. Молекулярные маркеры гипоксической трансформации ангиофиброгенеза в печени // Молекулярная медицина. – 2012. – № 3. – С. 22–28.

11. Bonino F., Arena U., Brunetto M. R. et al. Liver stiffness, a non-invasive marker of liver disease: a core study group report // Antiviral Ther. – 2010. – Vol. 15 (suppl. 3). – P. 69–78.

12. De Ledinghen V., Le Bail B., Rebouissoux L. et al. Liver stiffness measurement in children using Fibroscan: feasibility study and comparison with Fibrotest, aspartate transaminase to platelets ratio index, and liver biopsy // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2007. – Vol. 45, N 5. – P. 443–450.

13. De Lédinghen V., Vergniol J. Élastographie impulsionnelle (FibroScan) // Gastroenterol. Clin. Biol. – 2008. – Vol. 32, N 6S1. – P. 58–61.

14. Garcia G., Keeffe E. B. Liver biopsy in chronic hepatitis C: routine or selective // Am. J. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 96. – P. 3053–3055.

15. Hidekatsu H. Kuroda, Keisuke K. Kakisaka, Naohisa N. Kamiyama et al. Non-invasive determination of hepatic steatosis by acoustic structure quantification from ultrasound echo amplitude // World J. Gastroenterol. – 2012. – N 18. – P. 3889–3895.

16. Nash K. L., Collier J. D., French J. et al. Cystic fibrosis liver disease: to transplant or not to transplant? // Am. J. Transplant. – 2008. – Vol. 8, N 1. – Р. 162–169.

17. Witters P., de Boeck K., Dupont L. et al. Non-invasive liver elastography (Fibroscan) for detection of cystic fibrosis-associated liver disease // J. Cyst. Fibros. – 2009. – Vol. 8, N 6. – P. 392–399.