Ультразвуковое исследование в оценке сосудистой инвазии и морфологической верификации опухолей поджелудочной железы

Цель публикации. Представить возможности ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике опухолей поджелудочной железы (ОПЖ).
Основные положения. Морфологическая верификация ОПЖ и оценка степени их распространенности являются основополагающими факторами планирования лечения пациентов. Традиционно «золотым стандартом» в выявлении опухоли и оценке сосудистой инвазии является компьютерная томография. В мировой практике УЗИ ОПЖ, как правило, используют лишь на этапе первичной диагностики, применение на этапе уточняющей диагностики ограничено из-за сложности архивации исследования и операторозависимости метода. Однако УЗ-исследование может проводиться в различных плоскостях и положении больного, что в ряде случаев помогает получить дополнительную информацию. Хотя морфологическая верификация является ведущим фактором в определении прогноза и тактики лечения онкологических заболеваний, вопрос о ее необходимости и способах при ОПЖ до сих пор обсуждается.
Заключение. На примере клинического случая продемонстрированы возможности УЗИ в морфологической верификации и определении сосудистой инвазии ОПЖ, что позволило провести пациентке радикальное хирургическое лечение.

1. Emanuele Dabizzi, Mauricio Saab Assef, Massimo Raimondo. Diagnostic management of pancreatic cancer. Cancers 2011; 3:494-509.

2. Imamura M. Recent standardization of treatment strategy for pancreatic neuroendocrine tumors. World J Gastroenterol 2010; 16:4519-25.

3. Kulke M.H., Anthony L.B., Bushnell D.L., de Herder W.W., GoldsmithS.J., Klimstra D.S., Marx S.J., Pasieka J.L., Pommier R.F., Yao J.C., Jensen R.T. NANETS Treatment Guidelines Well-Differentiated Neuroendocrine Tumors of the Stomach and Pancreas. Pancreas 2010; 39:735-52.

4. Кучерявый Ю.А., Маев И.В. Болезни поджелудочной железы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 736 с.

5. Wermers R.A., Fatourechi V., Wynne A.G., Kvols L.K., Lloyd R.V. The glucagonoma syndrome. Clinical and pathologic features in 21 patients. Medicine (Baltimore) 1996; 75:53-63.

6. Norton J.A., Harris E.J., Chen Y., Visser B.C., Poultsides G.A., Kunz P.C., Fisher G.A., Jensen R.T. Pancreatic endocrine tumors with major vascular abutment, involvement, or encasement and indication for resection. Arch Surg 2011; 146:724-32.

7. Hellman P., Andersson M., Rastad J., Juhlin C., Karacagil S., Eriksson B., Skogseid B., Akerström G. Surgical strategy for large or malignant endocrine pancreatic tumors. World J Surg 2000; 24:1353-60.

8. Máthé Z., Tagkalos E., Paul A., Molmenti E.P., Kóbori L., Fouzas I., Beckebaum S., Sotiropoulos G.C. Liver transplantation for hepatic metastases of neuroendocrine pancreatic tumors: a survival-based analysis. Transplantation 2011; 15:575-82.

9. Shrikhande S.V., Barreto S.G., Goel M., Arya S. Multimodality imaging of pancreatic ductal adenocarcinoma: a review of the literature. HPB (Oxford) 2012; 14:658-68.

10. Buchs N.C., Chilcott M., Poletti P.A., Buhler L.H., Morel P. Vascular invasion in pancreatic cancer: Imaging modalities, preoperative diagnosis and surgical management. World J Gastroenterol 2010; 21:818-31.

11. Cascinu S., Falconi M., Valentini V., Jelic S. Pancreatic cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2010; 21(suppl. 5):55-8.

12. Bronstein Y.L., Loyer E.M., Kaur H., Choi H., David C., DuBrow R.A., et al. Detection of small pancreatic tumors with multiphasic helical CT. AJR Am J Roentgenol 2004; 182:619-23.

13. Kitano M., Kudo M., Maekawa K., Suetomi Y., Sakamoto H., Fukuta N., et al. Dynamic imaging of pancreatic diseases by contrast enhanced coded phase inversion harmonic ultrasonography. Gut 2004; 53:854-9.

14. Fusari M., Maurea S., Imbriaco M., Mollica C., Avitabile G., Soscia F., et al. Retrospective analysis of dual-phase MDCT and follow-up EUS/EUS-FNA in the diagnosis of pancreatic cancer. Abdom Imaging 2007; 32:660-7.

15. Fusari M., Maurea S., Imbriaco M., Mollica C., Avitabile G., Soscia F., Camera L., Salvatore M. Comparison between multislice CT and MR imaging in the diagnostic evaluation of patients with pancreatic masses. Radiol Med 2010; 115:453-66.

16. Buchs N.C., Chilcott M., Poletti PA, Buhler L.H., Morel P. Vascular invasion in pancreatic cancer: Imaging modalities, preoperative diagnosis and surgical management. World J Gastroenterol 2010; 21:818-31.

17. Mehdi Ouaïssi, Urs Giger, Guillaume Louis, Igor Sielezneff, Olivier Farges, Bernard Sastre Ductal adenocarcinoma of the pancreatic head: A focus on current diagnostic and surgical concepts. World J Gastroenterol 2012; 18 (24):3058-69.

18. D’Onofrio M., Bertolotto M., Martone E., Malagò R., Pozzi Mucelli R. Pol Przegl Chir 2012; 84:285-92.

19. Kulig P., Pach R., Pietruszka S., Banaś B., Sierżęga M., Kołodziejczyk P. Abdominal ultrasonography in detecting and surgical treatment of pancreatic carcinoma. Pol Przegl Chir 2012; 84:285-92.

20. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013. 232 с.