Лечение свищей прямой кишки с применением нереконструированного коллагена

Цель исследования. Улучшить результаты лечения экстрасфинктерных и транссфинктерных свищей прямой кишки.
Материал и методы. Накоплен опыт лечения 70 больных в возрасте от 22 лет до 61 года с экстрасфинктерными и транссфинктерными свищами прямой кишки с применением нового способа хирургического вмешательства, заключающегося в иссечении свищевого хода, пластике внутреннего свищевого отверстия аллоколлагеновой мембраной и пломбировке ложа иссеченного свищевого хода биопластическим материалом.
Результаты. В отдаленный послеоперационный период, в сроки от 5 мес до 3 лет, прослежены 45 (64,3%) пациентов. У 4 (5,7%) больных отмечен рецидив заболевания: в 3 (4,3%) случаях вновь выявлен свищ в области ранее иссеченного, этим пациентам выполнена операция в объеме сегментарной проктопластики, свищ ликвидирован, в одном (1,4%) случае спустя 2 мес после операции обнаружен интрасфинктерный свищ, что потребовало иссечения его в просвет кишки.
Хорошие функциональные результаты подтверждены данными сфинктерометрии и профилометрии, выполненной как в дооперационный период, так и спустя 3 мес после операции у 15 (21,4%) пациентов. Снижения показателей функции запирательного аппарата прямой кишки по данным обследования не выявлено.
Заключение. Метод применения биопластического материала с успехом может быть операцией выбора при лечении пациентов с экстрасфинктерными и транссфинктерными свищами с охватом глубокой порции сфинктера.

1. Бородкин А.С. Сегментарная проктопластика в лечении экстрасфинктерных свищей прямой кишки: Дис.... канд. мед. наук. М, 2006:11-29.

2. Дементьева А.В. Возможности применения коллагена (Коллоста) в качестве материала для слинговых операций по поводу недержания мочи у женщин: Дис.... канд. мед. наук. М, 2006:1-87.

3. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. M.: Медицина, 1981:5-44.

4. Камаева Д.К. Основы колопроктологии / Под ред. Г.И. Воробьева. М., ООО «МИА», 2006:135-52.

5. Косаченко А.Г., Габибов С.Г., Горин С.Г. Первый опыт использования видеоассистированного лечения свищей прямой кишки. Колопроктология 2012; 41(3):37-44.

6. Кузьминов А.М., Бородкин А.С., Минбаев Ш.Т. Результаты хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки путем низведения полнослойного сегмента стенки прямой кишки в анальный канал. Колопроктология 2004; 10(4):8-12.

7. Муравьев А.В., Малюгин В.С., Журавлев Р.В., Лысенко Д.В. Способ пластической операции при экстрасфинктерных свищах прямой кишки. Колопроктология 2012; 41(3):11-5.

8. Эктов В.Н., Попов Р.В., Воллис Е.А. Возможности улучшения результатов хирургического лечения прямокишечных свищей с использованием фибринового клея. Колопроктология 2013; 44(2):44-50.

9. Christoforidis D., Etzioni D.A., Goldberg S.M. Treatment of complex anal fistula plug. Dis Colon Rectum

10. ; 10(51):1482-7.

11. Champagne B.J., O’Connor L.M., Ferguson M. Efficacy of anal fistula plug in closure of cryptoglandular fistulas: long-term follow-up. Dis Colon Rectum 2006; 49(12):1817-21.

12. Chung W., Kazemi P. Anal fistula plug and fibrin glue versus conventional treatment in repair of complex anal fistulas. Am J Surg 2009; 5(197):604-8.

13. Ellis C.N., Clark S. Fibrin glue as an adjunct to flap repair of anal fistulas: a randomized, controlled study. Dis Colon Rectum 2006; 49(11):1736-40.

14. Garcia-Aguilar J., Belmonte C., Wong W.D., Goldberg S.M., Madoff R.D. Anal fistula surgery. Factors associated with recurrence and incontinence. Dis Colon Rectum 1996; 7(39):723-9.

15. Johnson E.K., Gaw J.U., Armstrong D.N. Efficacy of anal fistula plug vs. fibrin glue in closure of anorectal fistulas. Dis Colon Rectum 2006; 3(49):371-6.

16. Ky A.J., Sylla P., Steinhagen R. Collagen fistula plug for the treatment of anal fistulas. Dis Colon Rectum 2008; 51(6):838-43.

17. Lindsey I., Smilgin-Humphreys M.M. A randomized, controlled trial of fibrin glue vs. conventional treatment for anal fistula. Dis Colon Rectu m 2002; 45(12):1608-15.

18. Meinero P., Mori L. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT): a novel sphinter-saving procedure for treaing complex anal fistulas. Tech Coloproctol 2011; 15(4):41722.

19. Parks A.G., Gordon P.H., Hardcastle J.E. A classification of fistula-in-ano. Br J Surg 1976; 1(63):1-12.

20. Schwandner T., Roblick M.H. Surgical treatment of complex anal fistulas with the anal fistula plug: a prospective, multicenter study. Dis Colon Rectum 2009; 52(9):157883.

21. Sentovich S.M. Fibrin glue for all anal fistulas. J Gastrointest Surg 2001; 5(2):158-61.

22. Zanotti C., Martinez-Puente C. An assessment of the incidence of fistula-in-ano in four countries of the European Union. Colorectal Dis 2007; 12(22):1459-62.