Белок вируса SARS-CoV-2 в биоптате лимфатического узла у пациентки с клиникой генерализованного саркоидоза

Цель: представить клиническое наблюдение генерализованного саркоидоза, развившегося после перенесенной новой коронавирусной инфекции.
Основные положения. Пациентка М., 45 лет, госпитализирована в пульмонологическое отделение Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко в октябре 2023 г. с жалобами на одышку, возникающую при умеренной физической нагрузке, потливость, повышенную утомляемость. В ходе обследования установлен диагноз: Основное заболевание: Генерализованный саркоидоз с поражением легких, внутригрудных и периферических лимфатических узлов, селезенки. Фоновое заболевание: Новая коронавирусная инфекция COVID-19 от 01.2022 г. Затяжной постинфекционный (новая коронавирусная инфекция) синдром. При иммуногистохимическом исследовании биоптата надключичного лимфатического узла в эпителиоидных клетках, гигантских многоядерных клетках в цитоплазме обнаружены нуклеокапсидный и спайк-белки вируса SARS-CoV-2. Согласно алгоритмам лечения саркоидоза назначена терапия 1-й линии системными глюкокортикостероидами с последующим снижением дозы и динамическим наблюдением.
Заключение. Представлен клинический случай развития генерализованного саркоидоза с верифицированной персистенцией вируса в клетках саркоидной гранулемы спустя 1,5 года от острого эпизода COVID-19.

1. Зольникова О.Ю., Масленников Р.В., Ивашкин В.Т., Джахая Н.Л., Киселева О.Ю., Поцхверашвили Н.Д. и др. Дексаметазон в лечении коморбидных пациентов старше 50 лет, инфицированных SARS-CoV-2, с поражением легких более 50 %. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(3):43–50. DOI: 10.22416/1382-4376-2021-31-3-43-50

2. Зольникова О.Ю., Джахая Н.Л., Поцхверашвили Н.Д., Пузаков К.Б., Киселева О.Ю., Кокина Н.И. и др. Клинические особенности пациентов с SARS-CoV-2-инфекцией. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(6):28–39. DOI: 10.22416/1382-4376-2020-30-6-28-39

3. Буклис Э.Р., Кокина Н.И., Буеверова Е.Л., Фельдшеров М.В., Комарова В.С., Ивашкин В.Т. Пациентка со стажем курения 38 пачка-лет и прогрессирующей одышкой. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023;33(5):105–13. DOI: 10.22416/1382-4376-2023-33-5-105-113

4. Zebardast A., Hasanzadeh A., Ebrahimian Shiadeh S.A., Tourani M., Yahyapour Y. COVID-19: A trigger of autoimmune diseases. Cell Biol Int. 2023;47(5):848–58. DOI: 10.1002/cbin.11997

5. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Баранова О.П., Борисов С.Е., Геппе Н.А. и др. Саркоидоз: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(6):806–33. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-6-806-833

6. Yang C., Zhao H., Espín E., Tebbutt S.J. Association of SARS-CoV-2 infection and persistence with long COVID. Lancet Respir Med. 2023;11(6):504–6. DOI: 10.1016/S2213-2600(23)00142-X

7. Chang R., Yen-Ting Chen T., Wang S.I., Hung Y.M., Chen H.Y., Wei C.J. Risk of autoimmune diseases in patients with COVID-19: A retrospective cohort study. EClinicalMedicine. 2023;56:101783. DOI: 10.1016/j.eclinm.2022.101783

8. Sharma C., Bayry J. High risk of autoimmune diseases after COVID-19. Nat Rev Rheumatol. 2023;19(7):399–400. DOI: 10.1038/s41584-023-00964-y

9. Smith D.J.F., Meghji J., Moonim M., Ross C., Viola P., Wickremasinghe M., et al. Sarcoidosis following COVID infection: A case series. Respirol Case Rep. 2023;11(11):e01231. DOI: 10.1002/rcr2.1231

10. Rabufetti A., Borradori L., Heidemeyer K., Feldmeyer L., Hunger R.E., Yawalkar N., et al. New onset of sarcoidosis after COVID-19 infection. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(10):e756–9. DOI: 10.1111/jdv.18313

11. Somboonviboon D., Wattanathum A., Keorochana N., Wongchansom K. Sarcoidosis developing after COVID-19: A case report. Respirol Case Rep. 2022;10(9):e01016. DOI: 10.1002/rcr2.1016

12. Rubinstein A., Kudryavtsev I., Malkova A., Mammedova J., Isakov D., Isakova-Sivak I., et al. Sarcoidosis-related autoimmune inflammation in COVID-19 convalescent patients. Front Med (Lausanne). 2023;10:1271198. DOI: 10.3389/fmed.2023.1271198

13. Zhao M., Tian C., Cong S., Di X., Wang K. From COVID-19 to sarcoidosis: How similar are these two diseases? Front Immunol. 2022;13:877303. DOI: 10.3389/fimmu.2022.877303