Факторы, влияющие на возникновение рецидивов и осложнений язвенной болезни

Цель исследования: оценить потенциальные факторы, влияющие на возникновение рецидивов и осложнений язвенной болезни у госпитализированных пациентов.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ карт стационарного наблюдения 253 пациентов с язвенной болезнью в стадии обострения (134 женщины и 119 мужчин, возраст — от 18 до 89 лет), отобранных сплошным методом. Пациенты стратифицированы по полу и возрасту, а язвенная болезнь — по факторам этиологии, риска и эндоскопическим характеристикам язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Результаты. Мужской пол и средний возраст (52,1 ± 8,2 года) являются факторами риска развития язвенной болезни. Удельный вес осложненных форм язвенной болезни меняется в зависимости от пола, возраста и локализации язвы. Частота осложнений в когорте пациентов составила 38,3 % случаев, среди мужчин — 47,9 %. В структуре осложнений лидируют кровотечения: при дуоденальных язвах — 52,6 %, язвах двойной локализации — 42,9 %, желудочных язвах — 41,2 %. Максимальная частота рубцово-язвенной деформации ассоциирована с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке двойной локализации, такое расположение язвенных дефектов и, как следствие, осложнение в 2 раза чаще фиксируется у мужчин. С мужским полом в 3 раза чаще связаны перфорации при язвенной болезни желудка. Стеноз — редкое осложнение, отмечается преимущественно у женщин с дуоденальной язвой. Наиболее значимые факторы риска язвенной болезни у мужчин — курение и Н. pylori, у женщин — Н. pylori, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или их сочетание. Факторами риска осложненных форм язвенной болезни служат мужской пол и курение.
Выводы. Установлены факторы, влияющие на возникновение рецидивов и осложнений язвенной болезни в госпитальной когорте пациентов: мужской пол, увеличение возраста с пиком заболеваемости в 36–59 лет, инфекция Н. pylori, курение табака, прием НПВП и одновременное воздействие нескольких факторов у одного пациента.

1. Цуканов В.В., Васютин А.В., Тонких Ю.Л., Перетятько О.В. Распространенность и факторы риска язвенной болезни. Врач. 2018;29(12):63–5. DOI: 10.29296/25877305-2018-12-15

2. Alhalabi M.M. Mortality and risk factors associated with peptic ulcer bleeding among adult inpatients of Damascus hospital, Syria: A cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2023;102(17):e33699. DOI: 10.1097/MD.0000000000033699

3. Колесников Д.Л., Ногтева В.Е., Лобанова А.В., Кукош М.В. Оценка риска рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2019;12(1):17–22. DOI: 10.18499/2070-478X-2019-12-1-17-22

4. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Царьков П.В., Королев М.П., Андреев Д.Н., Баранская Е.К. и др. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов, Российского эндоскопического общества и Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(2):101–31. DOI: 10.22416/1382-4376-2024-34-2-101-131

5. Brullet E., Garcia-Iglesias P., Calvet X., Papo M., Planella M., Pardo A., et al. Endoscopist’s judgment is as useful as risk scores for predicting outcome in peptic ulcer bleeding: A multicenter study. J Clin Med. 2020;9(2):408. DOI: 10.3390/jcm9020408

6. Xie X., Ren K., Zhou Z., Dang C., Zhang H. The global, regional and national burden of peptic ulcer disease from 1990 to 2019: A population-based study. BMC Gastroenterol. 2022;22(1):58. DOI: 10.1186/s12876-022-02130-2

7. Zahir S., Tariq A., Latif A., Ali M., Din J.U., Jahan S., et al. Exploring the associations of age, gender, and blood group with peptic ulcer disease: A comprehensive study of frequency, clinical manifestations, risk factors, and ulcer types. Journal of Population Therapeutics and Clinical Pharmacology. 2023;30(19):899–906. DOI: 10.53555/jptcp.v30i19.3769

8. Malik T.F., Gnanapandithan K., Singh K. Peptic ulcer disease. 2023 StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.

9. Валеев М.В., Тимербулатов Ш.В. Факторы риска рецидива язвенного кровотечения. Казанский медицинский журнал. 2020;101(3):435–40. DOI: 10.17816/KMJ2020-435

10. Rohit D.K., Verma R.S., Pandey G. Clinical study and management of peritonitis secondary to perforated peptic ulcer. Int Surg J. 2017;4(8):2721–6. DOI: 10.18203/2349-2902.isj20173209

11. Lim S., Kim N., Kwon J., Kim S., Baik G., Lee J., et al. Trends in the seroprevalence of Helicobacter pylori infection and its putative eradication rate over 18 years in Korea: A cross-sectional nationwide multicenter study. PLoS One. 2018;13(10):e0204762 DOI: 10.1371/journal.pone.0204762

12. Hooi J.K.Y., Lai W.Y., Ng W.K., Suen M.M.Y., Underwood F.E., Tanyingoh D., et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection: Systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2017;153(2):420–9. DOI: 10.1053/j.gastro.2017.04.022

13. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., Gisbert J.P., Kuipers E.J., Axon A.T., et al.; European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6–30. DOI: 10.1136/gutjnl-2016-312288

14. Chey W.D., Leontiadis G.I., Howden C.W., Moss S.F. ACG clinical guideline: Treatment of Helicobacter pylori infection. Am J Gastroenterol. 2017;112(2):212–39. DOI: 10.1038/ajg.2016.563