Тактика применения месалазина у больных неспецифическим язвенным колитом
Аннотация
Цель публикации. Уточнить показания к применению препаратов 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) у больных неспецифическим язвенным колитом (НЯК), обсудить возможность взаимосвязи между индексом массы тела, активностью заболевания и целесообразностью к назначению препаратов месалазина (пентаса) в качестве монотерапии.
Основные положения. Препараты 5-АСК относятся к препаратам первой линии у больных НЯК. Их эффективность продемонстрирована в огромном количестве исследований, показания к применению определены и зависят от индекса активности заболевания. У пациентов с НЯК препараты 5-АСК используются при умеренной степени воспалительной активности.
В данной статье обсуждается вопрос о возможной связи потери массы тела во время заболевания, индекса массы тела как дополнительных факторов в определении активности патологического процесса и показаний к назначению препаратов 5-АСК. Указывается на возможность однократного в течение суток применения ректальных суппозиториев месалазина при проктите у больных НЯК, что повышает приверженность пациентов к лечению.
Заключение. Препараты месалазина эффективны при использовании их у больных НЯК как с дистальными, так и распространенными формами болезни. Дополнительным фактором, определяющим активность заболевания, вероятно, выступает трофологический статус пациентов, что целесообразно учитывать при подборе терапии.
Об авторах
А. В. Королёв
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
Россия
О. З. Охлобыстина
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
Россия
Л. Н. Андросова
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
Россия
О. С. Шифрин
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Allgayer H. Sulphasalazine and 5-ASA compaunds. Gastroenterol Clin North Am 1992; 21 (3):643-58.
2. van Bodegraven AA, Boer RO, Lourens J, et al. Distribution of mesalazine enemas in active and quiescent ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 1996; 10:327-32.
3. Hanauer SB. Medical therapy for ulcerative colitis 2004. Gastroenterology 2004; 126(6):1582-1592.
4. Horn H, Preclir G, Stange E, et al. Modulation of arachinoid acid metabolism by olsalazine and other aminosalicylates in leukocytes. Scand J Gastroenterol 1991; 26:867-79.
5. Kamm MA, Sandborn WJ, Gassull M, et al. Once-daily, high-concentration MMX mesalamine in active ulcerative colitis. Gastroenterology 2007; 132 (l):66-75.
6. Koltz U. Clinical pharmacokinetics of sulphasalazine, its metabolites, and other of 5-aminosalicylic acid. Clin Pharm 1985; 10:285-302.
7. Kruis W, Kiudelis G, Racz I, et al. Once daily versus three times daily mesalazine granules in active ulcerative colitis: a double-blind, double-dummy, randomised, noninferiority trial. Gut 2009; 58:233-40.
8. Lamet M. A multicenter, randomized study to evaluate the efficacy and safety of mesalazine suppositories 1 g at bedtime and 500 mg twice daily in patients with active mild-to-moderate ulcerative proctitis. Dig Dis Sci 2011; 56:513-22.
9. Lauritsen K, Lauristen L, Bucrhave K, et al. Effects of topical 5-aminosalicylic acid on prostaglandin E2 and leukotriene B4 levels determined by equilibrium in vivo dialysis to rectum in relaping ulciritive colitis. Gastroenterogy 1986; 91 (4):837-44.
10. Marshall JK, Irvine EJ. Rectal corticosteroids versus alternative treatments in ulcerative colitis: a metaanalysis. Gut 1997; 40:775-81.
11. Marshall JK, Thabane M, Steinhart AH, et al. Rectal 5-aminosalicylic acid for induction of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev 2010 [CD004115-CD004115].
12. Marteau P, Probert CS, Lindgren S, et al. Combined oral and enema treatment with Pentasa (mesalazine) is superior to oral therapy alone in patients with extensive mild/ moderate active ulcerative colitis: a randomised, double blind, placebo controlled study. Gut 2005; 54:960-5.
13. Munkholm P, Michetti P, Probert CS, et al. Practice in the management of mild-to-moderately active ulcerative colitis and achieving maintenance of remission using mesalazine. Eur J Gastroenterol Hepatol 2010; 22:912-6.
14. Regueiro M, Loftus Jr EV, Steinhart AH, et al. Medical management of left-sided ulcerative colitis and ulcerative proctitis: critical evaluation of therapeutic trials. Inflamm Bowel Dis 2006; 12:979-94.
15. Safdi M, DeMicco M, Sninsky C, et al. A doubleblind comparison of oral versus rectal mesalazine versus combination therapy in the treatment of distal ulcerative colitis. Am J Gastroenterol 1997; 92:1867-71.
16. Sandborn WJ, Kamm MA, Lichtenstein GR, et al. MMX Multi Matrix System((R)) mesalazine for the induction of remission in patients with mild-to-moderate ulcerative colitis: a combined analysis of two randomized, doubleblind, placebo-controlled trials. Aliment Pharmacol Тhег 2007; 26 (2):205-15.
17. Stein RB, Hanauer SB. Medical therapy for inflammatory bowel disease. Gastroenterol Clin North Am 1999; 28 (2):297-321.
18. Sutherland L. Macdonald JK. Oral 5-aminosalicylic acid for induction of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev 2006; (2):CD000543.
19. Sutherland L., Macdonald JK. Oral 5-aminosalicylic acid for maintenance of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev 2006; (2):CD000544.
20. Svartz N. Salazopyrin, a new sulphanilamide preparation: A. Therapeutic results in ulcerative colitis. C. Toxic manifestation in treatment with sulphanilamide preparation. Acta Med Scand 1942; 110:557-90.
Рецензия
Для цитирования:
Королёв А.В., Охлобыстина О.З., Андросова Л.Н., Шифрин О.С. Тактика применения месалазина у больных неспецифическим язвенным колитом. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2013;23(1):52-56.
For citation:
Korolev A.V., Okhlobystina O.Z., Androsova L.N., Shifrin O.S. Mesalazine use tactics in the ulcerative colitis patients. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2013;23(1):52-56. (In Russ.)
Просмотров:
57
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
