Случай острого лекарственного гепатита после фторотанового наркоза

Цель публикации. Представить случай тяжелого острого лекарственного гепатита после фторотанового наркоза в контексте важности сбора аллергологического анамнеза до проведения оперативного лечения и определения лечебной тактики ведения пациентов, используя современные прогностические шкалы.
Основные положения. Биотрансформация летучих анестетиков может приводить к появлению в организме токсических метаболитов и промежуточных продуктов, приводящих к повреждению печени и почек. Нарушения функции печени проявляются двояко: ранние (преходящее повышение активности трансаминаз) и поздние (гепатонекроз). Смертность при последних достигает 50–80%. В приведенном клиническом наблюдении описаны оба варианта, разнесенные по времени у одной и той же больной. Несмотря на развитие острого лекарственного гепатита с тяжелой печеночной недостаточностью, комплексная терапия привела к благоприятному исходу, включая отдаленный результат.
Заключение. Наиболее важными факторами, определяющими благоприятный прогноз при лекарственном поражении печени, представляются терапия глюкокортикостероидами в адекватных дозах, применение МАРС-терапии и отсутствие у пациентки фонового заболевания печени. Применение схем дифференциальной диагностики и прогностических шкал при лекарственном поражении печени помогает клиницисту выбрать соответствующую лечебную тактику на конкретном этапе лечения больного.

1. Ивашкин В.Т., Жаркова М.С., Маевская М.В. и др. Случай тяжелого лекарственного гепатита, индуцированного длительным приемом кордарона // Рос. мед. вести. – 2009. – Т. 14, № 2. – С. 1–7.

2. Рациональная фармакотерапия в гепатологии / Под ред. В.Т. Ивашкина, А.О. Буеверова. – М.: Литтерра,

3. – 304 с.

4. Burnell R. et al. Biodegradation and organ toxicity of new volatile anesthetics // Current Opinion in Anaesthesiology. – 1993. – Vol. 6. – P. 644–647.