Отдаленные результаты хирургического лечения ректоцеле

Цель исследования. Оценка качества жизни и изучение отдаленных результатов лечения у больных, перенесших оперативное вмешательство по поводу ректоцеле.
Материал и методы. В исследование включены пациентки (n=41), оперированные в ГНЦК по поводу ректоцеле в период с 2007 по 2011 г. Возраст больных от 24 до 64 лет (48,95±9,09). Пластика ректовагинальной перегородки имплантом выполнена у 23 (56,1%) пациенток, у 18 (43,9%) осуществлена операция Лонго, в том числе у 9 (21,6%) в сочетании с пластикой ректовагинальной перегородки полипропиленовым имплантом. Результаты хирургического вмешательства оценивались в сроки от 6 до 60 мес после операции. Медиана прослеженности составила 36 мес.
Результаты. Хорошие и удовлетворительные результаты лечения достигнуты у 28 (70,7%) больных. У них отмечено улучшение функции прямой кишки по сравнению с дооперационным периодом. Неудовлетворительные результаты зарегистрированы у 12 (29,3%) пациенток, состояние которых после операции не улучшилось.
Заключение. Анализ результатов показал, что эвакуаторная функция прямой кишки в первые 2 года после операции улучшилась у 85,4% больных, однако с течением времени у 46,3% она ухудшилась. Установлено также, что результаты операции не зависят от способа хирургической коррекции ректоцеле. В ходе исследования выявлены статистически значимые факторы, влияющие на результаты лечения ректоцеле: возраст больных, длительность запоров и количество родов в анамнезе, а также наличие у пациенток внутренней ректальной инвагинации.

1. Абдуллаев М.Ш. Клиника, диагностика и лечение ректоцеле. Дис. … канд. мед. наук. – Алма-ата, 1989.

2. Аминев А.М. Руководство по проктологии. – Куйбышев: Книжное изд., 1971. – Т. 2. – С. 437–453.

3. Беженарь В.Ф. Осложнения, возникающие при хирургическом лечении пролапса тазовых органов с использованием системы Prolift // Акуш. жен. бол. – 2009. – Т. 58, № 5. – С. 25–26.

4. Глебова Н.Н. Методы хирургического лечения опущения и выпадения матки и стенок влагалища: Тез. докл. Республ. науч.-практ. конф. акушерство и гинекологии. – Уфа, 1989. – С. 58–62.

5. Тарасов Н.И., Миронов В.И., Шульгин А.С. Выбор метода оперативного лечения пролапса гениталий у женщин // Урология. – 2008. – № 6. – С. 33–37.

6. Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю., Джанаев Ю.А. и др. Особенности клинической картины и характер нейрофункциональных нарушений у больных ректоцеле // Колопроктология. – 2012. – Т. 42, № 4. – С. 27–32.

7. Arnold M.W., Stewart W.R.C., Aguilar P.S. Rectocele repair: Four years’ experience // Dis. Colon Rectum. – 1990. – Vol. 33. – Р. 684–687.

8. Block I.R. Transrectal repair of rectocele using obliterative suture // Dis. Colon Rectum. – 1986. – Vol. 29. – Р. 707–711.

9. Boccasanta P., Venturi M., Cioffi U. et al. Selection criteria and long-term results of surgery in symptomatic rectocele // Minerva Chir. – 2002. – Vol. 57, N 2. – Р. 157–163.

10. Gagliardi G., Pescatori M., Altomare D.F. et al. Results, outcome predictors, and complications after stapled transanal rectal resection for obstructed defecation // Dis. Colon Rectum. – 2008. – Vol. 51, N 2. – Р. 186–95

11. Khubchandani I.T., Hakki A.R., Sheets J.R., Stasik J.J. Endorectal repair of rectocele // Dis. Colon Rectum. – 1983. – Vol. 26. – Р. 792–796.

12. Sarles J.C., Arnaud A., Selezneff I., Olivier S. Endorectal repair of rectocele // Int. J. Colorectal Dis. – 1989. – Vol. 4. – Р. 167–171

13. Savoye-Collet C., Savoye G., Koning E. et al. Defecography in symptomatic older women living at home // Age Ageing. – 2003. – Vol. 32. – Р. 347–350.

14. Sullivan E.S., Leaverton G.H., Hardwick C.E. Transrectal perineal repair: An adjunct to improved function after anorectal surgery // Dis. Colon Rectum. –1968. – Vol. 11. – Р. 106–114.

15. Tjandra J.J. Transanal repair of rectocele corrects obstructed defecation if it is not associated with anismus // Dis. Colon Rectum. – 1999. – Vol. 42. – Р. 1554–1550.

16. Van Laarhoven C.J., Kamm M.A., Bartman C.I. Relationships between anatomic and symptomatic longterm results after rectocele repair impaired defecation // Dis. Colon Rectum. – 1999. – Vol. 42. – Р. 204–209.