Алкоголь, алкоголизм и связанные с ними последствия

Цель обзора. Проанализировать проблему злоупотребления алкоголем и связанные с этим вредные последствия в российской популяции, осветить возможные способы ее решения.
Основное содержание. По данным официальной статистики, алкоголь входит в число ведущих факторов смерти в российской популяции, что составляет 11,9%. Почти у половины погибших (47,7%) причиной летального исхода служат фатальные изменения со стороны внутренних органов, у одной пятой (21,7%) – несчастные случаи. Более того, 35% больных алкоголизмом умирает в наиболее эффективном для различных видов деятельности возрасте (20–50 лет).
Для решения указанной проблемы необходимы объединенные усилия государственных структур, врачебного сообщества, профессиональных организаций и т. д. Государственная позиция определена очень четко – уменьшить вред, наносимый населению алкоголем к 2020 г. Врачебное сообщество, а именно врачи-интернисты, должны быть готовы к тому, чтобы активно участвовать в решении проблемы алкогольной зависимости, а не только уделять внимание соматической проблеме того профиля, в котором они работают.
Правильная мотивация пациента врачом чрезвычайно актуальна для тех, кто принимает алкоголь в рискованных для нанесения вреда здоровью дозах, а также для тех, кто выпивает слишком много и слишком быстро. Для этих целей существуют специально разработанные методики – мотивационные интервью, в частности методика кратких интервенций (brief intervention). В мотивационном интервью используются определенные приемы: эмпатия (осознанное сопереживание текущему эмоциональному состоянию другого человека), рефлексивное слушание (ведение тематически направленного диалога между психологом и пациентом с целью получения сведений от последнего), следование за сопротивлением, учет актуальной готовности к изменениям и актуальных потребностей, постановка конкретных задач с определением конкретных действий.
Медикаментозная терапия алкогольной зависимости тоже сделала большой шаг вперед с разработкой нового класса препаратов – модуляторов опиоидной системы, представителями которых служат налмефен и налтрексон. Опиоидные рецепторы задействованы в процессе развития алкогольной зависимости. Налмефен, блокируя эти рецепторы, уменьшает подкрепляющий эффект алкоголя, который перестает приносить ожидаемое удовольствие.
Заключение. Успешная борьба с алкоголизмом возможна только при использовании всех средств: стратегия государства, вовлечение в решение проблемы врачей-интернистов (использование техники мотивационных бесед), медикаментозная терапия, направленная на уменьшение количества принимаемого спиртного.

1. Бохан Н.А., Семке В.Я. Коморбидность в наркологии – Томск: Изд-во Томского гос. ун-та, 2009. – 498 с.

2. Егоров А.Ю., Крупицкий Е.М., Софронов А.Г. и др. Злоупотребление алкоголем у больных, экстренно госпитализированных в больницу скорой помощи // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. – 2013. – № 1. – С. 36–43.

3. Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Алкогольно-вирусные заболевания печени. – М.: Литтерра, 2007. – 176 с.

4. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. http://federalbook. ru/files/FSZ/soderghanie/Tom%2012/1-9.pdf.

5. Маевская М.В., Буеверов А.О. Лечение алкогольной болезни печени. – М.: Планида, 2011. – 24 с.

6. EASL Clinical practice guidelines on the management of alcoholic liver disease http://www.easl.eu/assets/appli- cation/files/5e1b5512fb2cabb_file.pdf.

7. http://rudocs.exdat.com/docs/index-449766. html?page=13.

8. http://pharmapractice.ru/53564. Исследование «Восприятие населением рисков для здоровья», 2011 г.

9. http://www.nncn.ru/2_252.html. Директор ННЦ наркологии, доктор медицинских наук, профессор Е.А. Кошкина, доклад «Перспективы развития наркологии на современном этапе».

10. https://www.rosminzdrav.ru/health/97/Yakovle vaTV-2.ppt.

11. Mann K., Bladstrom A., Torup L., Gual A. Wim van den brin extending the treatment options in alcohol dependence: A randomized controlled study of as-needed nalmefene // Biol. Psychiatry. – 2012. – Vol. 73, Issue 8. – P. 706–713.

12. Zaridze D., Brennan P., Boreham J. et al. Alcohol and cause-specific mortality in Russia: A retrospective casecontrol study of 48 557 adult deaths // Lancet. – 2009. – Vol. 373 (9682). – P. 2201–2214.