Прогноз развития эрозий при наличии желудочной метаплазии слизистой оболочки пищевода у пациентов с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью
Аннотация
Цель исследования. Определить прогностическое значение диагностики желудочной метаплазии слизистой оболочки пищевода в формировании эрозий у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Материал и методы. В проспективное сравнительное исследование было включено 100 пациентов с ГЭРБ: мужчин – 57 (57%), женщин – 43 (43%), средний возраст 50,2±18,1 года. Длительность наблюдения составила от 3 до 10 лет. Пациентам выполнена эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией слизистой оболочки нижней трети пищевода. Анализ частоты появления эрозий проводили с заполнением таблицы 2×2 (для обработки использовался критерий χ2).
Результаты. Установлена высокая диагностическая значимость наличия желудочной метаплазии слизистой пищевода для прогноза появления эрозий у пациентов с ГЭРБ: чувствительность – 80,7% (95% ДИ: 69,8–91,6%);специфичность – 83,3% (95% ДИ: 72,6–94,0%); доля правильных прогнозов – 82% (95% ДИ: 74,4–89,6%); относительный риск прогнозируемого исхода – 4,2; относительный риск иного исхода – 0,2 (95% ДИ: 0,1–0,39%); отношение шансов – 4,5 (95% ДИ: 1,6–12,7%).
Выводы. Впервые установлена достоверная (p<0,001) ценность диагностики желудочной метаплазии у пациентов с ГЭРБ для прогноза развития эрозий слизистой оболочки пищевода в течение 3–10 лет.
Об авторах
Е. К. Мастыкова
Витебский государственный медицинский университет
Россия
Россия
М. Р. Конорев
Витебский государственный медицинский университет
Россия
Россия
М. Е. Матвеенко
Витебский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Список литературы
1. Гастроэнтерология. Национальное руководство / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР Медиа, 2008. – 754 c.
2. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С. и др. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ) // Тер. арх. – 2011. – Т. 83, № 1. – С. 45–50.
3. Barrett N.R. Chronic peptic ulcer of the esophagus and esophagitis // Br. J. Surg. – 1950. – Vol. 38, N 150. – P. 175–182.
4. Chandrasoma P. Pathophysiology of Barrett’s esophagus // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1997. – Vol. 9. – P. 270–278.
5. Chen M., Xiong L., Chen H. et al. Prevalence, risk factors and impact of gastroesophageal reflux disease symptoms: A population based study in South China // Scand. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 40. – P.750–767.
6. Dent J., El-Serag H.B., Wallander M.A. et al. Epidemiology of gastroesophageal reflux disease: A systematic review // Gut. – 2005. – Vol. 54, N 4. – P. 710–717.
7. Hahn H.P., Blount P.L., Ayub K. et al. Intestinal differentiation in metaplastic, nongoblet columnar epithelium in the esophagus // Am. J. Surg. Pathol. – 2009. – Vol. 33. – P. 1006–1015.
8. Jia H., Xiuqiang M., Yanfang Z. et al. A populationbased survey of the epidemiology of symptom-defined gastroesophageal reflux disease: the Systematic Investigation of Gastrointestinal Diseases in China // BMC Gastroenterol. – 2010. – Vol. 10. – P. 94.
9. Jung H.-K. Epidemiology of gastroesophageal reflux disease in Asia: A Systematic Review // J. Neurogastroenterol. Motil. – 2011. – Vol. 17, N 1. – P. 14–27.
10. Lassen A., Hallas J., de Muckadell O.B. Esophagitis: incidence and risk of esophageal adenocarcinoma-a population-based cohort study // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101. – P. 1193–1199.
11. Liu W., Hahn H., Odze R.D. et al. Metaplastic esophageal columnar epithelium without goblet cells shows DNA content abnormalities similar to goblet cellcontaining epithelium // Am. J. Gastroenterol. – 2009. – Vol. 104. – P. 816–824.
12. Sharma P. Barrett’s esophagus // N. Engl. J. Med. – 2009. – Vol. 361. – P. 2548–2556.
13. Sharma P. Gastroesophageal reflux disease: symptoms, erosions, and Barrett’s – what is the interplay? // Gut. – 2005. – Vol. 54, N 6. – P. 739–740.
14. Spechler S.J., Fitzgerald R.C., Prasad G.A. et al. History, molecular mechanisms, and endoscopic treatment of Barrett’s esophagus // Gastroenterology. – 2010. – Vol. 138, N 3. – P. 854–869.
15. Spechler S.J., Sharma P., Souza R.F. et al. American Gastroenterological Association technical review in the management of Barrett’s esophagus // Gastroenterology. – 2011. – Vol. 140. – P. 18–52.
16. Takubo K., Aida J., Naomoto Y. et al. Cardiac rather than intestinal-type background in endoscopic resection specimens of minute Barrett adenocarcinoma // Hum. Pathol. – 2009. – Vol. 40. – P. 65–74.
17. Vakil N., van Zanten Z.V., Kahrilas P. et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: A global evidence-based consensus // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101. – P. 1900–1920.
18. Wong W.M., Lai K.C., Lam K.F. et al. Prevalence, clinical spectrum and health care utilization of gastroesophageal reflux disease in a Chinese population: A population-based study // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2003. – Vol. 18. – P. 595–604.
19. Wu A.H., Tseng C.C., Bernstein L. Hiatal hernia, reflux symptoms, body size, and risk of esophageal and gastric adenocarcinoma // Cancer. – 2003. – Vol. 98. – P. 940–948.
20. Yamagishi H., Koike T., Ohara S. et al. Prevalence of gastroesophageal reflux symptoms in a large unselected general population in Japan // World J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14, N 9. – P. 1358–1364.
21. Ye W., Chow W.H., Lagergren J. et al. Risk of adenocarcinomas of the esophagus and gastric cardia in patients with gastroesophageal reflux diseases and after antireflux surgery // Gastroenterology. – 2001. – Vol. 121. – P. 1286–1293.
Рецензия
Для цитирования:
Мастыкова Е.К., Конорев М.Р., Матвеенко М.Е. Прогноз развития эрозий при наличии желудочной метаплазии слизистой оболочки пищевода у пациентов с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012;22(6):9-13.
For citation:
Mastykova Ye.K., Konorev M.R., Matveyenko M.E. Prognosis of erosions development at gastric metaplasia of esophageal mucosa in patients with gastroesophageal reflux disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2012;22(6):9-13. (In Russ.)
Просмотров:
60
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
