Патогенетическое значение ацетилхолина и возможности применения холинолитиков при синдроме раздраженного кишечника
Аннотация
Цель обзора. Показать значение нарушений холинергической иннервации в патогенезе синдрома раздраженного кишечника (СРК).
Основные положения. Важное место в регуляции функций желудочно-кишечного тракта принадлежит не только М-, но и N-рецепторам, локализованным в ганглиях энтерального сплетения, а также на пресинаптических окончаниях холинергических двигательных нейронов. Ацетилхолин – универсальный медиатор, который тесно вовлечен во взаимодействие с другими медиаторами, регулирующими функции кишечника. Роль нарушений холинергической иннервации в патогенезе СРК продолжает активно изучаться.
Данные экспериментов позволяют предположить, что в формировании «субклинического воспаления» в кишечной стенке при CРК, возникновении нарушений перистальтической активности и гипералгезии играет роль измененный ответ иммунных и гладкомышечных клеток в ответ на стимуляцию ацетилхолином.
Заключение. Ацетилхолин представляет собой важнейший медиатор, регулирующий двигательную и секреторную функцию кишечника. Изменение обмена ацетилхолина играет непосредственную роль в патогенезе синдрома раздраженного кишечника. Применение препаратов, воздействующие на холинергические рецепторы, являются одними из основных средств современной медикаментозной терапии синдрома раздраженного кишечника.
Об авторе
Ю. О. Шульпекова
ГОУ ВПО «1-й Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Росздрава»
Россия
Россия
Список литературы
1. Арутюнов А.Г., Бурков С.Г. Синдром раздраженного кишечника с позиции практикующего врача // Рус. мед. журн. – 2006. – Т. 13, № 27.
2. Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека.– 2005. – № 14. – С. 35–38.
3. Белоусова Е.А. Абдоминальная боль в практике терапевта // Врач. – 2002. – № 2. – С. 16–20.
4. Ивашкин В.Т., Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника. Избранные лекции по гастроэнтерологии. – М.: МЕДпресс, 2001. – C. 54–82.
5. Макарчук П.А., Халиф И.Л., Михайлова Т.Д., Головенка О.В. Динамика показателей висцеральной чувствительности у больных с синдромом раздраженного кишечника при лечении спазмолитиками // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008.– Т. 18, № 1. – С. 45–51.
6. Махов В.М., Ромасенко Л.В., Турко Т.В.Коморбидность дисфункциональных расстройств органов пищеварения // Болезни органов пищеварения. – 2007. – Т. 9, № 2. – С. 37–42.
7. Румянцев В.Г. Синдром раздраженного кишечника: путь к Римским критериям III // Фарматека. – 2008.– № 10. – С. 16–23.
8. Синдром раздраженного кишечника: Учебное пособие / Под ред. И.В. Маева. – М., 2004.
9. Шептулин А.А. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника // Рус. мед. журн. – 2001. – № 12. – С. 538–544.
10. Akiho H., Deng Y., Blennerhassett P. et al. Mechanisms underlying the maintenance of muscle hypercontractility in a model of post infective gut dysfunction // Gastroenterology. – 2005. – Vol. 129, N 1. – P. 131–141.
11. Benabdallah H., Messaoudi D., Gharzouli K. The spontaneous mechanical activity of the circular smooth muscle of the rabbit colon in vitro // Pharmacol. Res. – 2008. – Vol. 57, N 2. – P. 132–141.
12. Callahan M.J. Irritable bowel syndrome neuropharmacology. A review of approved and investigational compounds // J. Clin. Gastroenterol. – 2002. – Vol. 35, N 1 (suppl.). – P. 58–67.
13. Choudhury B.K., Shi X.Z., Sarna S.K. Gene plasticity in colonic circular smooth muscle cells underlies motility dysfunction in a model of postinfective IBS // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. – 2009. – Vol. 296, N 3. – P. 632–642.
14. Crentsil V. Will corticosteroids and other antiinflammatory agents be effective for diarrhea-predominant irritable bowel syndrome? // Med. Hypotheses. – 2005. – Vol. 65, N 1. – P. 97–102.
15. De Schepper H.U., De Winter B.Y., Seerden T.C. et al. The role of tachykinins in circular muscle contractility of the murine ileum: a functional investigation // Auton Neurosci. – 2006. – Vol. 126–127. – P. 273–276.
16. Dinan T.G., Clarke G., Quigley E.M. et al. Enhanced cholinergic-mediated increase in the pro-inflammatory cytokine IL-6 in irritable bowel syndrome: role of muscarinic receptors // Am. J. Gastroenterol. – 2008.
17. – Vol. 103, N 10. – P. 2570–2576.
18. Gershon M.D. Nerves, reflexes, and the enteric nervous system: pathogenesis of the irritable bowel syndrome
19. // J. Clin. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 39, N 5 (suppl. 3). – P. 184–193.
20. Gibbs R.B. Estrogen therapy and cognition: a review of the cholinergic hypothesis // Endocr. Rev. – 2010.
21. – Vol. 31, N 2. – P. 224–253.
22. Hunt R.H., Tougas G. Evolving concepts in functional gastrointestinal disorders: promising directions for novel pharmaceutical treatments // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. – 2002. – Vol. 16, N 6. – P. 869–883.
23. Ishii M., Kurachi Y. Muscarinic acetylcholine receptors // Curr. Pharmaceut. Des. – 2006. – Vol. 12, N 28. – P. 3573–3581.
24. Jailwala J., Imperiale T., Kroenke K. Pharmacologic treatment of the irritable bowel syndrome: a systemic review of randomized, controlled trials // Ann. Intern. Med. – 2000. – Vol. 133. – P. 136–147.
25. Kobayashi S., Ikeda K., Suzuki M. et al. Effects of YM905, a novel muscarinic M3-receptor antagonist, on experimental models of bowel dysfunction in vivo // Jpn. J. Pharmacol. – 2001. – Vol. 86, N 3. – P. 281–288.
26. Leng Y.X., Wei Y.Y., Chen H. et al. Alteration of cholinergic and peptidergic neurotransmitters in rat ileum induced by acute stress following transient intestinal infection is mast cell dependent // Chin. Med. J. (Engl). 2010. – Vol. 123, N 2. – P. 227–33.
27. Mandl P., Kiss J.P. Role of presynaptic nicotinic acetylcholine receptors in the regulation of gastrointestinal motility // Brain Res. Bull. – 2007. – Vol. 72, N 4–6.– P. 194–200.
28. Miftahof R., Akhmadeev N.R. Neurochemical bases of visceral nociception: mathematical model // J. Theor. Biol. – 2007. – Vol. 249, N 2. – P. 343–360.
29. Mitch C.H., Brown T.J., Bymaster F.P. et al.Muscarinic analgesics with potent and selective effects on the gastrointestinal tract: potential application for the treatment of irritable bowel syndrome // J. Med. Chem.– 1997. – Vol. 40, N 4. – P. 538–546.
30. Miyoshi A. A multi-centre, double-blind evaluation against placebo of the therapeutic effect of hyoscine-N-butylbromide in patients with abdominal pain // Pharmatherapeutica.– 1976. – Vol. 1, N 1. – P. 46–51.
31. Motzer S.A., Jarrett M., Heitkemper M.M., Tsuji J. Natural killer cell function and psychological distress in women with and without irritable bowel syndrome // Biol. Res. Nurs. – 2002. – Vol. 4, N 1. – P. 31–42.
32. Mueller-Lissner S., Tytgat G.N., Paulo L.G. et al. Placebo and paracetamol-controlled study on the efficacy and tolerability of hyoscine butylbromide in the treatment of patients with recurrent crampy abdominal pain // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006. – Vol. 23. – P. 1741–1748.
33. Ohman L., Isaksson S., Lundaren A. et al. A controlled study of colonic immune activity and beta7+ blood T lymphocytes in patients with irritable bowel syndrome // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2005. – Vol. 3, N 10. – P. 980–986.
34. Peretto I., Petrillo P., Imbimbo B.P. Medicinal chemistry and therapeutic potential of muscarinic M3 antagonists // Med. Res. Rev. – 2009. – Vol. 29, N 6. – P. 867–902.
35. Sarna S.K. Enteric descending and afferent neural signaling stimulated by giant migrating contractions: essential contributing factors to visceral pain // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. – 2007. – Vol. 292, N 2. – P. 572–581.
36. Sarna S.K. Tachykinins and in vivo gut motility // Dig. Dis. Sci. – 1999. – Vol. 44, N 8 (suppl.). – P. 114–118.
37. Simmen U., Kelber O., Okpanyi S.N. et al. Binding of STW 5 (Iberogast) and its components to intestinal 5-HT, muscarinic M3, and opioid receptors // Phytomedicine. – 2006. – Vol. 13 (suppl. 5). – P. 51–55.
38. Tytgat G. Hyoscine butylbromide. A review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain // Drugs. – 2007. – Vol. 67, N 9. – P. 1343–1357.
39. Ueno N., Inui A., Satoh Y. The effect of mosapride citrate on constipation in patients with diabetes // Diabetes Res. Clin. Pract. – 2010. – Vol. 87, N 1. – P. 27–32.
40. Van der Veek P.P., van den Bera M. et al. Role of tumor necrosis factor-alpha and interleukin-10 gene polymorphisms in irritable bowel syndrome // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2005. – Vol. 3, N 10. – P. 980–986.
41. Weiser T., Just S. Hyoscine butylbromide potently blocks human nicotinic acetylcholine receptors in SHSY5Y cells // Neurosci. Lett. – 2009. – Vol. 450, N 3.
42. – P. 258–261.
Рецензия
Для цитирования:
Шульпекова Ю.О. Патогенетическое значение ацетилхолина и возможности применения холинолитиков при синдроме раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2011;21(1):26-31.
For citation:
Shulpekova Yu.O. Acetylcholine in irritable bowel syndrome pathogenesis and the role of cholineblockers. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2011;21(1):26-31. (In Russ.)
Просмотров:
81
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
