Роль депрессии в формировании симптомов функциональной диспепсии

Цель исследования. Выявить роль психической патологии, в частности депрессивных расстройств, в формировании симптомов функциональной диспепсии.
Материал и методы. Обследованы 53 пациента с жалобами на боли, жжение, тошноту, отрыжку, вздутие живота, раннее насыщение, тяжесть и переполнение в области эпигастрия. Для верификации диагноза «функциональная диспепсия» все обследованные согласно результатам эзофагогастродуоденоскопии были разделены на две группы. В первую группу вошли 18 больных, у которых наличие диспептических жалоб соответствовало эндоскопической картине (эрозивный эзофагит, эрозивный гастродуоденит). Данная группа в дальнейшем была исключена из исследования. Вторая группа (35 человек) была представлена пациентами с функциональной диспепсией, у которых клинические проявления заболевания не могли быть полностью объяснены выявленными органическими изменениями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – недостаточность кардии, атрофический и поверхностный гастрит.
Результаты. Психопатологическое и психодиагностическое исследования показали, что у всех пациентов с функциональной диспепсией были выявлены симптомы тревоги и признаки депрессивного расстройства. При этом депрессия средней тяжести определялась у 20 (57,1%) больных, тяжелая депрессия – у 15 (42,9%). Уровень тревоги по шкале Спилбергера у 11 больных был в пределах 31–45 баллов, что свидетельствовало об умеренной степени тревоги, в то время, как у 9 обследованных тревога достигала выраженной степени (>46 баллов).
Выводы. Полученные данные позволяют в достаточной степени достоверно судить о том, что у пациентов с функциональной диспепсией симптомокомплекс нарушений со стороны ЖКТ формируется за счет клинических проявлений депрессивного расстройства и тревоги.

1. Зеленина Е.В. Соматовегетативный симптомокомплекс в структуре депрессий (типология, клиника, терапия): Дис. ... канд. мед. наук. – М., 1997.

2. Калинин А.В. Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. – М.: МИА, 2010. – С. 280.

3. Козырев В.Н. Модели интеграции психиатрической службы в систему медицинской помощи населению: Дис. ... д-ра мед. наук. – М., 2000.

4. Колесников Д.Б. Синдром раздраженной толстой кишки (психосоматические соотношения, типология, терапия): Дис. ... канд. мед. наук. – М., 2001.

5. Марилов В.В. Психосоматозы. Психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта. – М.: Миклош, 2007. – 151 с.

6. Циммерман Я.С. Синдром функциональной (неязвенной) диспепсии: современные представления, спорные и нерешенные вопросы // Клин. мед. – 2004. – № 5. – С. 16–22.

7. Шептулин А.А. Синдром «функциональной диспепсии»: спорные и нерешенные вопросы // Клин. мед. – 1998. – № 2. – С. 53–55.

8. AlMalki A.S. Helicobacter pylori eradication in nonulcer dyspepsia: does it really matter? // Saudi J. Gastroenterol. – 2008. – Vol. 14, N 2. – P. 93–95.

9. Bennett E.J., Kellow J.E., Cowan H. et al. Suppression of anger and gastric emptying in patients with functional dyspepsia // Scand. J. Gastroenterol. – 1992. – Vol. 27, N 10. – P. 869–74.

10. Cucchiara S., Bortolotti M., Colombo C. et al. Abnormalities of gastrointestinal motility in children with non-ulcer dyspepsia and in children with gastroesophageal reflux disease // Dig. Dis. Sci. – 1991. – Vol. 36, N 8. – P. 1066–1073.

11. Cucchiara S., Minella R., Riezzo G. et al. Reversal of gastric electrical dysrhythmias by cisapride in children with functional dyspepsia. Report of three cases // Dig. Dis. Sci. – 1992. – Vol. 37, N 7. – P. 1136–1140.

12. Cucchiara S., Riezzo G., Minella R. et al. Electrogastrography in non-ulcer dyspepsia // Arch. Dis. Child. – 1992. – Vol. 67, N 5. – P. 613–617.

13. Flier S.N., Rose S. Nonulcer dyspepsia. (Review of gender differences in epidemiology, pathophysiologic mechanisms, clinical presentation, and management.) // Curr. Opin. Gastroenterol. – 1999. – Vol. 15, N 6. – P. 492.

14. Graham D.Y., Rugge M.J. Clinical practice: diagnosis and evaluation of dyspepsia // Clin. Gastroenterol. – 2010. – Vol. 44, N 3. – P. 167–172.

15. Hammer J., Talley N.J. Nonulcer dyspepsia // Curr. Opin. Gastroenterol. – 2001. – Vol. 17, N 6. – P. 518–522.

16. Hammer J., Talley N.J. Is functional dyspepsia of particular concern in women? // Am. J. Gastroenterol. – 2006.– Vol. 101, N 12 (suppl.). – P. 644–653.

17. Mazzoleni L.E., Sander G.B., Ott E.A. et al. Clinical outcomes of eradication of Helicobacter pylori in nonulcer dyspepsia in a population with a high prevalence of infection: results of a 12-month randomized, double blind, placebo-controlled study // Dig. Dis. Sci. – 2006. – Vol. 51, N 1. – P. 89–98.

18. Nakajima Sh. Stepwise diagnosis and treatment from uninvestigated dyspepsia to functional dyspepsia in clinical practice in Japan: proposal of a 4-step algorithm // Digestion. – 2009. – Vol. 79 (suppl. 1). – P. 19–25.

19. Novoa Reyes I., de los Rios Senmache R., Pinto Valdivia J. et al. Influence of eradication of Helicobacter pylori in patients with non-ulcer dyspepsia in a hospital of Lima // Rev. Gastroenterol. Peru. – 2010. – Vol. 30, N 1. – P. 25–32.

20. Pfaffenbach B., Adamek R.J., Lux G. The value of electrogastrography for the diagnosis of gastroenterologic function // Dtsch. Med. Wochenschr. – 1998. – Vol. 123, N 28–29. – P. 855–860.

21. Richter J.E. Stress and psychologic and environmental factors in functional dyspepsia // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. – 1991. – Vol. 182. – P. 40–46.

22. Veldhuyzen van Zanten S.J. Review: proton-pump inhibitor therapy reduces symptoms in nonulcer dyspepsia better than placebo // ACP J. Club. – 2005. – Vol. 142, N 3. – P. 74.

23. Wood S.F., Penney S.C., Cochran K.M. Cisapride in functional dyspepsia: a double-blind, placebo-controlled randomized trial in general practice patients // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. – 1993. – Vol. 195. – P. 5–10.