Количественная характеристика морфо-структурных изменений в отключенных отделах толстой кишки

Цель исследования. При осложненных формах рака толстой кишки радикальная операция часто завершается формированием колостомы. Со временем в отключенных отделах развивается картина колита неинфекционного характера. Исследование посвящено выявлению степени выраженности морфологических изменений в стенке отключенной кишки в зависимости от сроков формирования колостомы.
Материал и методы. Материалом для изучения были ткани, полученные при резекции культи нефункционирующих отделов кишки у 255 больных. Морфологические исследования проводились по общепринятой методике с окраской препаратов гематоксилином и эозином. Использовались принципы стереометрического анализа. Реконструктивные и реконструктивно-восстановительные операции с формированием трансверзоректального или сигморектального анастомозов «конец в конец» с ликвидацией колостомы выполнялись в различные сроки, но в основном через 2–2,5 мес (ранняя хирургическая реабилитация).
Результаты. Исследования показали развитие процессов перестройки в слизистой оболочке отключенной кишки по типу атрофии с уменьшением количества слизеобразующих эпителиоцитов. Одновременно на фоне формирующегося иммунодефицита происходит развитие воспалительных процессов, вплоть до возникновения микроабсцессов. Установлена прямая взаимосвязь между степенью выраженности «диверсионного» колита и сроком отключения кишки из кишечного пассажа. При выполнении ранней хирургической реабилитации у 125 больных несостоятельности анастомоза не наблюдалось. Число послеоперационных осложнений составило 7,2% (9 пациентов).
Выводы. Умеренные изменения воспалительного характера в отключенной кишке не влияют на процессы заживления межкишечного анастомоза при ранней хирургической реабилитации.

1. Автандилов Г.Г. Основы количественной патанатомии. – М., 2002. – 240 с.

2. Воробьев Г.И., Жученко А.П., Филон А.Ф. и др. Колит отключенной толстой кишки // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2008. – Т. 18, № 5. – С. 65–69.

3. Белобородова Н.В., Белобородов С.М. Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты) и реактивность макроорганизма // Антибиотикотерапия и химиотерапия. – 2000. – № 2. – С. 28–36.

4. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. – М., 1998. – С. 1–111.

5. De Olivera-Neto J.P., De Aguilar-Nascimento J.E. Intraluminal irrigation with fibers improves mucosal inflammation and atrophy in diversion colitis // Nutrition. – 2004. – Vol. 20, N 2. – P. 197–199.

6. Feakins R.M. Diversion proctocolitis with granulomatous vasculitis in a patients without inflammatory bowel disease // Histopathology. – 2000. – Vol. 36. – P. 88–93.

7. Frisbie J.H., Ahmed N., Hiraho I. et al. Diversion colitis in patients with myelopathy: clinical, endoscopic and hispatological findings // J. Spinal Cord Med. – 2000. – Vol. 23, N 2. – P. 142–149.

8. Nijhof H.W., Claassen A.T., Delemarre J.B. Colostomy as a cause of deveriation colitis in a blind-ended bowel segment // Ned. Tijdschr. Geneeskd. – 2006. – Vol. 11, N 150 (suppl. 10). – P. 559–562.