Лабораторная диагностика интоксикации алкоголем у лиц с алкогольной болезнью печени
Аннотация
Цель исследования. Выяснить целесообразность определения углеводнодефицитного трансферрина для диагностики интоксикации алкоголем.
Материал и методы. На протяжении 1996–2007 гг. изучены 978 больных циррозом печени (ЦП), включая 531 больного алкогольным ЦП, 189 пациентов с HBV ЦП и 258 человек с HCV ЦП. Обследованы 103 пациента (разделены на две группы), употреблявших алкоголь, для определения уровня углеводнодефицитного трансферрина – маркера хронической интоксикации алкоголем. У 56 (54,4%) человек исследовали асиалогликозидный трансферрин, а у 47 (45,6%) – весь спектр дефицита сиалогликозидного трансферрина: дефицит а, моно, ди и трисиалотрансферрина.
Результаты. Увеличение потребления алкоголя населением страны привело к росту больных алкогольным ЦП. От него умерло в 3,5 раза больше больных (78,0%), чем от всех вирусных ЦП. Результаты этих исследований показали, что при определении только асиалотрансферрина положительный результат был выявлен лишь у 3 (5,4%) больных, поступавших в стационар с выраженными проявлениями острого алкогольного гепатита. При определении суммарного дефицита трансферрина патологические изменения были обнаружены у 36 (76,6%) больных. Это подтверждает достаточно высокую диагностическую способность данного метода в тестировании хронической интоксикации алкоголем.
Заключение. В последнее десятилетие число больных алкогольным ЦП с летальным исходом существенно превысило число умерших больных вирусными ЦП. Определение суммарного дефицита трансферрина является высокоинформативным методом диагностики хронической интоксикации алкоголем.
Об авторах
А. И. Павлов
3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского
Россия
Россия
А. И. Хазанов
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ
Россия
Россия
Список литературы
1. Бобров А.Н., Павлов А.И., Плюснин С.В. и др. Этиологический профиль циррозов печени с летальным исходом у стационарных больных // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 2. – С. 19–24.
2. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: Изд. дом «М-Вести», 2005. – 536 с.
3. Буеверов А.О., Маевская М.В. Ивашкин В.Т. Дифференцированный подход к лечению алкогольных поражений печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2005. – Т. 15, № 1. – С. 4–9.
4. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: Руководство для врачей / Под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова. – М.: Изд-во Миклош, 2007. – 600 с.
5. Демографическая политика России: от размышлений к действию: Редакционная статья // Вестн. Московского тер. об-ва. – 2008. – № 10. – С. 3.
6. Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Алкогольно-вирусные заболевания печени. – М., 2007. – 156 с.
7. Ивашкин В.Т., Уланова И.М. Преждевременная смертность в Российской Федерации и пути ее снижения // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 1. – С. 8–14.
8. Леонтьева М.В. Особенности распространения употребления алкоголя подростками и молодежью в образовательной среде // Вопр. наркологии. – 2007. – № 1. – С. 31–38.
9. Маевская М.В. Клинические особенности тяжелых форм алкогольной болезни печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 2. – С. 25–39.
10. Мухин А.С. Алкогольная болезнь печени: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1980. – 32 с.
11. Павлов А.И., Плюснин С.В., Хазанов А.И. и др. Этиологические факторы циррозов печени с летальным исходом // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2005. – Т. 15, № 2. – С. 68–72.
12. Пехташев С.Г., Васильев А.П., Потехин Н.П. и др. К вопросу о клинических особенностях тяжелых форм острого алкогольного гепатита // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2002. – Т. 12, № 2. – С. 61–66.
13. Хазанов А.И. К клинике и исходам алкогольных циррозов печени // Актуальные вопросы патологии печени / Под ред. Х.Х. Мансурова. – Вып. 7. (Алкоголь и печень). – Душанбе, 1976. – С. 159–168.
14. Хазанов А.И. Важная проблема современности – алкогольная болезнь печени // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2003. – Т. 13, № 2. – C. 13– 20.
15. Хазанов А.И. Итоги длительного изучения (1946–2005 гг.) этиологии циррозов печени у стационарных больных // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2006. – Т. 16, № 2. – С. 11–19.
16. Хазанов А.И., Васильев А.П., Пехташев С.Г. и др. Изменение этиологических факторов циррозов печени у стационарных больных (1992–2005 гг.): алкогольный цирроз выходит на первое место по числу больных и высокой летальности // Клин. гепатология. – 2006. – № 2. – С. 11–16.
17. Хазанов А.И., Плюснин С.В., Белякин С.А. и др. Алкогольная болезнь печени: Руководство для врачей. – М.: ООО «Люкс принт», 2008. – 318 с.
18. Хазанов А.И., Плюснин С.В., Васильев А.П. и др. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных (1996–2005 гг.): распространенность и исходы // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. – 2007. – Т. 17, № 2. – С. 19–28.
19. Anttila P., Jarvi K., Latvala J. et al. Diagnostic characteristics of different carbohydrate-deficient transferrin methods in the detection of problem drinking: effects of liver disease and alcohol consumption // Alcohol Alcohol. – 2003. – Vol. 38 (suppl. 5). – P. 415–420.
20. Beckett A.G., Levingstone A., Hill K.R. Acute alcoholic hepatitis // BMJ. – 1961. – Vol. 2, N 5311. – P. 1113– 1118.
21. Heggli D.E., Aurebekk A., Granum B. et al. Should tri-sialo-transferrins be included when calculating car-bohydrate-deficient transferrin for diagnosing elevated alcohol intake? // Alcohol Alcohol. – 1996. – Vol. 31. – P. 381–384.
22. Jepsen P., Vilstrup H., Sorensen H.T. et al. Galactose elimination capacity and prognosis of patients with liver cirrhosis – a Danish registry based cohort study with complete long-term follow-up // J. Hepatol. – 2004. – Vol. 40 (suppl. 10). – P. 69.
23. De Jong G., van Dijk J.P., van Eijk H.G. The biology of transferring // Clin. Chim. Acta. – 1990. – Vol. 190. – P. 1–46.
24. Koch H., Meerkerk G., Zaat J.O. et al. Accuracy of carbohydrate-deficient transferrin in detection of excessive alcohol consumption: a systemic review // Alcohol Alcohol. – 2004. – Vol. 39 (suppl. 2). – P. 75–85.
25. Mаrtensson O., Hаrlin A., Brandt R. et al. Transferrin isoform distribution: gender and alcohol consumption // Alcohol Clin. Exp. Res. – 1997. – Vol. 21. – P. 1710– 1715.
26. Penquignot G. Die Role des alcohols bei des aethiologie von leberzirrosen in frankreich // Med. Wschr. – 1961. – Bd. 103. – S. 1464–1471.
27. Rubin E., Lieber Ch. Fatty liver, alcohols bei primates // N. Engl. J. Med. – 1974. – Vol. 290. – P. 123– 139.
28. Sherlock Sh. Diseases of the liver and biliary system / Sixtry Edition. Blakwell – 1981.
29. Sheron N., Bird G., Kokinas J. et al. Circulating and tissue levels of the neutrophil chemotaxin interleukin-8 are elevated in severe alcoholic hepatitis and tissue levels correlate with neutrophil infiltration // J. Hepatology. – 1993. – Vol. 18. – P. 41–46.
30. Tagliaro F., Crivellente F., Manetto G. et al. Optimized determination of carbohydrate-deficient transferrin isoforms in serum by capillary zone electrophoresis // Electrophoresis. – 1998. – Vol. 19. – P. 3033–3039.
31. Wakim-Fleming J., Mullen K. Long-term management of alcoholic liver disease // Clin. Liver Dis. – 2005. – Vol. 9, N 1. – P. 135–149.
Рецензия
Для цитирования:
Павлов А.И., Хазанов А.И. Лабораторная диагностика интоксикации алкоголем у лиц с алкогольной болезнью печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010;20(1):44-51.
For citation:
Pavlov A.I., Khazanov A.I. Laboratory diagnostics of alcohol intoxication in patients with alcohol-induced liver disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2010;20(1):44-51. (In Russ.)
Просмотров:
60
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
Послать статью по эл. почте 
